La trombosi venosa profonda, o TVP, \u00e8 un coagulo di sangue che si forma in una vena profonda, pi\u00f9 spesso nella parte inferiore della gamba, nella coscia o nel bacino. Pu\u00f2 sembrare preoccupante, ma la TVP \u00e8 una condizione comune e trattabile, soprattutto se individuata in tempo. Circa la met\u00e0 delle persone che sviluppano una TVP non presenta sintomi evidenti, motivo per cui la condizione spesso emerge inaspettatamente dopo un ricovero ospedaliero, un intervento chirurgico o un lungo viaggio. Il rischio principale \u00e8 che una parte del coagulo si stacchi e raggiunga i polmoni, una complicanza chiamata embolia polmonare: ecco perch\u00e9 una diagnosi e un trattamento tempestivi sono fondamentali. Questa guida spiega cos'\u00e8 la TVP, i suoi sintomi, le cause, come viene diagnosticata, i trattamenti disponibili e le ricerche pi\u00f9 recenti.<\/p>\n\n
La trombosi venosa profonda si verifica quando un coagulo di sangue, detto trombo, si forma all'interno di una delle vene profonde che percorrono la gamba, la coscia o il bacino e riportano il sangue verso il cuore. Si distingue da un coagulo in una vena superficiale, appena sotto la pelle, che di solito \u00e8 molto meno grave. Un coagulo in una vena profonda pu\u00f2 ostruire parzialmente o completamente il flusso sanguigno, causando un ristagno di sangue nella gamba; inoltre, un frammento del coagulo pu\u00f2 staccarsi e raggiungere i polmoni.<\/p>\n
La TVP pu\u00f2 colpire chiunque, ma \u00e8 molto pi\u00f9 frequente durante un ricovero ospedaliero, nelle settimane successive a un intervento chirurgico importante, durante lunghi periodi di immobilit\u00e0 o riposo a letto, e in gravidanza e nelle settimane dopo il parto. Poich\u00e9 un coagulo pu\u00f2 formarsi in silenzio prima di essere notato, conoscere i segnali d'allarme e sapere quando rivolgersi a un medico aiuta a individuare la TVP in anticipo, prima che raggiunga i polmoni.<\/p>\n\n
Circa la met\u00e0 delle persone con TVP non presenta sintomi evidenti: \u00e8 uno degli aspetti pi\u00f9 importanti da sapere su questa condizione, poich\u00e9 un coagulo pu\u00f2 essere presente e crescere senza alcun segnale visibile. Quando i sintomi compaiono, di solito interessano una sola gamba e comprendono gonfiore, un dolore crampiforme o sordo che spesso inizia nel polpaccio e pu\u00f2 sembrare uno strappo muscolare, calore nella zona interessata e pelle arrossata o di colore alterato. Poich\u00e9 questi segnali possono essere lievi, soprattutto dopo un lungo volo o un ricovero ospedaliero, qualsiasi gonfiore o dolore improvviso a una sola gamba merita una telefonata al medico.<\/p>\n
La complicanza che rende la TVP pericolosa \u00e8 l'embolia polmonare, che si verifica quando parte del coagulo si stacca e raggiunge i polmoni. I suoi segnali d'allarme meritano un'attenzione particolare. Mancanza di respiro improvvisa, dolore al petto che peggiora con un respiro profondo, tosse con sangue, battito cardiaco accelerato o irregolare, capogiri o svenimento sono tutti segnali di emergenza. Chiunque presenti questi sintomi, che sia gi\u00e0 stata diagnosticata o meno una trombosi alla gamba, deve chiamare il 118 immediatamente senza aspettare una visita ordinaria. Approfondire la complicanza polmonare chiamata embolia polmonare<\/a> pu\u00f2 aiutarti a riconoscere questa emergenza rapidamente.<\/p>\n\n La TVP si sviluppa quando si verifica una di queste tre condizioni: la parete di una vena subisce un danno, il flusso di sangue nella vena rallenta oppure il sangue diventa pi\u00f9 incline alla coagulazione. Il danno alla vena pu\u00f2 essere conseguenza di un intervento chirurgico, di un trauma o del posizionamento di un catetere, mentre il rallentamento del flusso \u00e8 spesso causato da una prolungata immobilit\u00e0, come un lungo riposo a letto, un ricovero ospedaliero prolungato o ore trascorse seduti fermi durante un lungo volo o un viaggio in auto. Una maggiore tendenza alla coagulazione pu\u00f2 essere temporanea, come in gravidanza, in presenza di un tumore e durante le relative terapie, o con l'uso di contraccettivi ormonali a base di estrogeni e della terapia ormonale sostitutiva; oppure pu\u00f2 essere permanente, come nel caso di un disturbo ereditario della coagulazione.<\/p>\n Altri fattori aumentano il rischio di TVP, tra cui obesit\u00e0, fumo, et\u00e0 avanzata e un precedente episodio di trombosi. Anche la ridotta mobilit\u00e0 che pu\u00f2 seguire un ictus<\/a> \u00e8 un fattore di rischio ben riconosciuto: la paralisi o la debolezza di un lato del corpo limita i movimenti e rallenta il flusso sanguigno in modo simile a quanto fa un intervento chirurgico importante. Anche i disturbi ereditari della coagulazione, tra cui la mutazione del fattore V Leiden e la mutazione del gene della protrombina, aumentano il rischio, sebbene la maggior parte dei portatori non sviluppi mai un coagulo senza un fattore scatenante aggiuntivo come un intervento chirurgico.<\/p>\n\n La diagnosi di TVP inizia di solito con uno strumento di valutazione clinica chiamato score di Wells, che stima la probabilit\u00e0 di un coagulo in base a elementi come la presenza di un tumore attivo, gonfiore dell'intera gamba, gonfiore del polpaccio superiore a 3 centimetri rispetto alla gamba sana, dolorabilit\u00e0 localizzata lungo le vene profonde e un recente intervento chirurgico o immobilizzazione. Questo punteggio guida i passi successivi: un punteggio basso indica di eseguire prima un esame del sangue, mentre un punteggio pi\u00f9 alto richiede subito un esame strumentale.<\/p>\n\nCause della trombosi venosa profonda e fattori di rischio<\/h2>\n
Come si diagnostica la trombosi venosa profonda<\/h2>\n