La sindrome del tunnel carpale \u00e8 una condizione molto comune in cui il nervo mediano, uno dei principali nervi che innervano la mano, viene compresso mentre attraversa uno stretto canale formato da ossa e legamenti alla base del polso. La pressione provoca intorpidimento, formicolio e talvolta debolezza in una parte della mano, e pu\u00f2 disturbare il sonno, il lavoro e le attivit\u00e0 quotidiane come digitare o tenere in mano il telefono. La condizione \u00e8 ben conosciuta, facile da sospettare grazie a un paio di segnali caratteristici, e trattabile praticamente in qualsiasi fase: la maggior parte delle persone migliora notevolmente una volta identificata. Questa guida spiega cos'\u00e8 la sindrome del tunnel carpale, i suoi sintomi, le cause, come viene diagnosticata, i trattamenti disponibili e le ricerche pi\u00f9 recenti.<\/p>\n\n
Il tunnel carpale \u00e8 uno stretto passaggio sul lato palmare del polso, formato dalle piccole ossa del polso sul fondo e da una robusta fascia di tessuto chiamata legamento trasverso del carpo nella parte superiore. Poich\u00e9 sia il pavimento che il tetto di questo tunnel sono rigidi, lo spazio disponibile per i nove tendini e il nervo mediano che lo attraversano per raggiungere la mano \u00e8 molto limitato. Quando qualcosa restringe il tunnel o provoca il gonfiore dei suoi tessuti, il nervo mediano viene compresso per primo, ed \u00e8 proprio questa compressione a causare la sindrome del tunnel carpale.<\/p>\n
La sindrome del tunnel carpale \u00e8 la neuropatia da intrappolamento pi\u00f9 comune del corpo: colpisce le donne circa tre volte pi\u00f9 spesso degli uomini, e il rischio aumenta ulteriormente con l'et\u00e0. Poich\u00e9 il nervo mediano serve dita specifiche e muscoli specifici del pollice, il quadro dei sintomi che produce \u00e8 abbastanza caratteristico una volta che sai cosa cercare \u2014 ecco perch\u00e9 i due segnali descritti di seguito sono un punto di partenza cos\u00ec utile.<\/p>\n\n
Due indizi sono spesso il punto di partenza pi\u00f9 utile per riconoscere la sindrome del tunnel carpale, ed entrambi sono cose che puoi notare prima ancora di andare dal medico. Il primo \u00e8 la sede: intorpidimento, formicolio o una sensazione di bruciore e pizzicore riguarda tipicamente il pollice, l'indice, il medio e met\u00e0 dell'anulare, mentre il mignolo rimane normale. Questo risparmio del mignolo \u00e8 significativo perch\u00e9 il mignolo \u00e8 innervato da un nervo completamente diverso: questo schema preciso indica quindi il nervo mediano, piuttosto che un problema al collo o al gomito. Il secondo indizio \u00e8 il momento in cui compaiono i sintomi: spesso peggiorano di notte e possono svegliarti dal sonno, spingendoti istintivamente a scuotere la mano per avere sollievo. Ci\u00f2 accade in parte perch\u00e9 la maggior parte delle persone dorme con i polsi piegati, aumentando la pressione all'interno del tunnel gi\u00e0 stretto, e in parte perch\u00e9 la posizione sdraiata favorisce l'accumulo di liquidi nelle mani e negli avambracci.<\/p>\n
Durante il giorno i sintomi tendono a peggiorare con le attivit\u00e0 che mantengono il polso piegato o in presa per un certo periodo, come guidare, andare in bicicletta, tenere il telefono o leggere. Con il progredire della compressione, alcune persone notano una presa pi\u00f9 debole, goffaggine o oggetti che cadono di mano, oltre a maggiori difficolt\u00e0 nei movimenti fini come abbottonare i vestiti. Nei casi avanzati o di lunga data, i muscoli alla base del pollice possono ridursi visibilmente: questo cambiamento si chiama atrofia dell'eminenza tenar e segnala che il nervo \u00e8 sotto pressione da molto tempo, il che significa che non bisogna rimandare il trattamento.<\/p>\n\n
La sindrome del tunnel carpale si sviluppa quando qualcosa restringe il tunnel o aumenta la pressione sul nervo mediano al suo interno. Movimenti ripetitivi della mano e del polso, strumenti vibranti, una frattura del polso, l'obesit\u00e0 e una predisposizione ereditaria a un tunnel carpale pi\u00f9 stretto possono tutti ridurre lo spazio disponibile per il nervo; la gravidanza \u00e8 un fattore scatenante ben noto a causa della ritenzione idrica che provoca.<\/p>\n
Alcune condizioni mediche aumentano anche il rischio di sindrome del tunnel carpale, colpendo il nervo direttamente o causando gonfiore che restringe il tunnel. Riconoscere il danno nervoso che pu\u00f2 accompagnare il diabete<\/a> e come interpretare la ritenzione idrica associata all'ipotiroidismo<\/a> aiuta a capire perch\u00e9 i medici chiedano di queste condizioni quando compaiono i sintomi del tunnel carpale, poich\u00e9 trattarle pu\u00f2 a volte ridurre anche la pressione sul nervo.<\/p>\n\n La diagnosi inizia di solito con un'anamnesi e un esame della mano che comprende alcune manovre eseguibili al momento della visita: il test di Tinel (si percuote il nervo al polso per provocare formicolio), il test di Phalen (si tengono i polsi flessi per circa un minuto per verificare la comparsa di intorpidimento) e il test di compressione del tunnel carpale (si preme direttamente sul tunnel). Queste manovre forniscono indicazioni utili, ma la loro precisione \u00e8 limitata: sensibilit\u00e0 e specificit\u00e0 riportate in letteratura si collocano approssimativamente tra il 50 e l'80%, quindi un esame nella norma non esclude la sindrome del tunnel carpale e un risultato positivo da solo non la conferma. Gli studi di conduzione nervosa con elettromiografia rappresentano il gold standard diagnostico, classificano la gravit\u00e0 come lieve, moderata o grave e aiutano a escludere condizioni simili, come la radicolopatia cervicale da un'ernia del disco cervicale<\/a>, la neuropatia ulnare al gomito e la neuropatia periferica. L'ecografia neuromuscolare, che misura le dimensioni del nervo mediano al polso, \u00e8 un'alternativa o un complemento sempre pi\u00f9 diffuso e ben tollerato dai pazienti.<\/p>\n\nCome si diagnostica la sindrome del tunnel carpale<\/h2>\n