L'angina \u00e8 un dolore, una pressione o una costrizione al petto che compare quando il muscolo cardiaco riceve meno sangue ossigenato del necessario. \u00c8 un sintomo, non una malattia, e quasi sempre segnala un'arteria coronaria ristretta da una placca, compressa da uno spasmo o incapace di dilatarsi quando la richiesta aumenta. Gli episodi classici durano da due a dieci minuti, seguono un fattore scatenante prevedibile e si risolvono con il riposo o la nitroglicerina. Qualsiasi episodio che compare a riposo, dura pi\u00f9 del solito o si presenta in modo diverso va considerato un'emergenza finch\u00e9 non si dimostra il contrario.<\/p>\n\n
Questa guida illustra le quattro forme dell'angina, come i segnali d'allarme cambiano nelle donne e nelle persone con diabete, quali esami del sangue e indagini strumentali ordinano i cardiologi, come viene scelto il trattamento e cosa hanno cambiato gli studi clinici dal 2023 al 2026.<\/p>\n\n
L'angina pectoris \u00e8 ci\u00f2 che il tuo cuore avverte durante l'ischemia, il termine medico per indicare una temporanea carenza di sangue ossigenato in un tessuto. Le cellule cardiache passano a un metabolismo di riserva poco efficiente, si accumulano prodotti acidi di scarto e le terminazioni nervose inviano un segnale che il cervello interpreta come una pressione profonda e diffusa. Poich\u00e9 quelle fibre condividono le stesse vie con il braccio e la mascella, il fastidio si avverte spesso lontano dal cuore.<\/p>\n\n
Nove casi su dieci di angina stabile sono riconducibili a una placca fissa, quindi capire questa condizione significa capire la malattia coronarica e l'accumulo di placca che ne \u00e8 alla base<\/a>.<\/p>\n\n La descrizione classica \u00e8 una sensazione di peso, costrizione o bruciore dietro lo sterno, percepita come un peso sul petto o un pugno chiuso, piuttosto che una fitta acuta. Un dolore che riesci a localizzare con un solo dito, che cambia con la respirazione o che si riproduce premendo sul torace raramente \u00e8 angina.<\/p>\n\n Chiama il 118 se il fastidio dura pi\u00f9 di qualche minuto a riposo, non migliora dopo una dose di nitroglicerina, \u00e8 accompagnato da svenimento o grave difficolt\u00e0 respiratoria, oppure \u00e8 pi\u00f9 intenso del solito. Non guidare da solo; i paramedici possono registrare un elettrocardiogramma durante il trasporto.<\/p>\n\n Le donne riferiscono pi\u00f9 spesso angina a riposo o durante il sonno, e i loro sintomi principali sono mancanza di respiro, nausea, dolore alla mascella o alla schiena e stanchezza profonda, piuttosto che una sensazione di oppressione al petto. Le donne hanno anche maggiori probabilit\u00e0 di avere una malattia microvascolare o vasospastica, quindi un'angiografia normale non esclude una causa cardiaca. Questa discrepanza \u00e8 uno dei motivi principali per cui le donne lasciano il pronto soccorso senza una diagnosi.<\/p>\n\n Le persone con diabete di lunga data possono avvertire un dolore attenuato o addirittura assente, perch\u00e9 la glicemia elevata danneggia i piccoli nervi sensoriali che trasmettono il segnale d'allarme. Il loro equivalente anginoso pu\u00f2 essere un improvviso affanno, sudorazione o una nuova sensazione di stanchezza. Gli anziani e le persone con malattia renale mostrano schemi simili, quindi qualsiasi calo della tolleranza allo sforzo merita una valutazione cardiologica.<\/p>\n\n L'angina compare ogni volta che la richiesta di ossigeno supera l'offerta. L'offerta \u00e8 di solito limitata dall'aterosclerosi, l'accumulo progressivo di placche ricche di colesterolo nelle pareti delle arterie, un processo che inizia decenni prima della comparsa dei sintomi. Lo spasmo coronarico, la disfunzione microvascolare e la rottura di una placca con formazione di un trombo sono gli altri meccanismi legati all'offerta. Le cause legate alla domanda includono aritmie rapide e stenosi della valvola aortica.<\/p>\n\n Poich\u00e9 il controllo della pressione modifica immediatamente il lato della domanda, chiunque voglia valutare il proprio rischio dovrebbe consultare i sintomi e le opzioni di trattamento per la pressione alta<\/a>. I lipidi influenzano l'offerta nel corso di decenni, e la maggior parte dei pazienti finisce per gestire il colesterolo alto e le terapie per abbassarlo<\/a> per tutta la vita. I cardiologi trattano oggi la malattia metabolica come una condizione coronarica, quindi \u00e8 utile capire il diabete, i suoi sintomi, le cause e i trattamenti<\/a>.<\/p>\n\n Anche i fattori fissi contano: il rischio aumenta con l'et\u00e0, gli uomini sviluppano la malattia ostruttiva prima mentre le donne li raggiungono dopo la menopausa, e una malattia coronarica precoce in un parente stretto raddoppia circa le probabilit\u00e0.<\/p>\n\n La diagnosi inizia con un colloquio strutturato. Il dolore toracico viene classificato come tipico, atipico o non cardiaco sulla base di tre domande: \u00e8 retrosternale, \u00e8 scatenato dallo sforzo e si allevia con il riposo o la nitroglicerina. Combinando et\u00e0, sesso e fattori di rischio, questa classificazione fornisce una probabilit\u00e0 pre-test che orienta la scelta dell'esame successivo. In ogni caso viene registrato un elettrocardiogramma a riposo, anche se di solito risulta normale tra un episodio e l'altro.<\/p>\n\n Gli esami di laboratorio svolgono due funzioni: escludere un infarto in corso e quantificare il rischio a lungo termine. Quando il dolore toracico \u00e8 recente, in peggioramento o compare a riposo, i medici d'urgenza richiedono l'esame del sangue della troponina, che segnala un danno al muscolo cardiaco<\/a>, prelevati all'arrivo e di nuovo dopo una-tre ore. Due risultati non rilevabili rendono l'infarto molto improbabile; un andamento in crescita distingue l'angina instabile dall'infarto del miocardio.<\/p>\n\n Il profilo lipidico fornisce colesterolo totale, LDL, HDL e trigliceridi; l'apolipoproteina B conta le particelle aterogene e la lipoproteina(a) individua il rischio ereditario che i pannelli standard non colgono. Molti cardiologi aggiungono la PCR ad alta sensibilit\u00e0 per valutare l'infiammazione residua, quindi pu\u00f2 essere utile leggere i risultati della proteina C-reattiva e cosa indica il tuo livello di PCR<\/a>. L'emoglobina A1c, la funzionalit\u00e0 renale e l'emocromo completano il quadro.<\/p>\n\n Il trattamento persegue due obiettivi contemporaneamente: alleviare i sintomi per permetterti di vivere normalmente e prevenire infarto e morte stabilizzando la malattia. Il controllo dei sintomi richiede un approccio per tentativi, mentre le statine, il controllo della pressione arteriosa e la terapia antiaggregante sono quasi universali una volta confermata la malattia coronarica.<\/p>\n\nSintomi e segnali d'allarme<\/h2>\n\n
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Come i sintomi si manifestano diversamente nelle donne e nelle persone con diabete<\/h3>\n\n
Cause e fattori di rischio<\/h2>\n\n
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Come viene diagnosticata l'angina<\/h2>\n\n
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Esami del sangue rilevanti nell'angina<\/h3>\n\n
Opzioni di trattamento<\/h2>\n\n