Un'infezione delle vie urinarie \u00e8 un'infezione della vescica, dell'uretra o dei reni, ed \u00e8 una delle cause pi\u00f9 comuni per cui agli adulti viene prescritta una terapia antibiotica. La maggior parte delle persone la riconosce da una serie di sintomi e da una striscia reattiva colorata sul referto delle urine, ma i due elementi non sempre coincidono. In questo articolo scoprirai cosa indicano davvero le righe dei nitriti e dell'esterasi leucocitaria su uno stick urinario, perch\u00e9 globuli bianchi e batteri visibili al microscopio sono indizi e non prove definitive, e perch\u00e9 l'urinocoltura con antibiogramma rimane l'esame che conferma la diagnosi e guida il trattamento. Vedrai anche quando i batteri nelle urine non vanno trattati, e come la resistenza agli antibiotici influenza oggi la terapia di prima scelta.<\/p>\n\n
Le vie urinarie formano un sistema continuo: i due reni filtrano il sangue e producono urina, i due ureteri la trasportano verso il basso, la vescica la raccoglie e l'uretra la espelle. L'urina nella vescica \u00e8 normalmente quasi sterile. L'infezione inizia quando i batteri, di solito provenienti dall'intestino, risalgono l'uretra e si moltiplicano pi\u00f9 velocemente di quanto la minzione riesca a eliminarli.<\/p>\n
Un'infezione delle vie urinarie inferiori rimane a livello di vescica e uretra. I medici chiamano cistite l'infezione della vescica: provoca bruciore, urgenza minzionale e necessit\u00e0 frequente di urinare, senza compromettere lo stato generale. Un'infezione delle vie urinarie superiori ha raggiunto uno o entrambi i reni. Si tratta di un problema diverso: causa febbre, brividi, dolore al fianco e talvolta nausea, e richiede cure mediche tempestive. Sul nostro sito trovi sintomi, cause e trattamento dell'infezione renale in una guida dedicata alla pielonefrite e i suoi segnali d'allarme<\/a>.<\/p>\n Un'infezione delle vie urinarie non complicata si verifica in un adulto non in gravidanza con vie urinarie normali, pi\u00f9 spesso una donna con sintomi limitati alla vescica. Tutto il resto viene considerato complicato: infezione in un uomo, in gravidanza, con catetere, con calcoli renali, dopo un intervento chirurgico urologico, con diabete scarsamente controllato o con funzionalit\u00e0 renale ridotta. Questa distinzione \u00e8 importante perch\u00e9 influisce sugli esami da richiedere, sull'antibiotico da scegliere e sulla durata del trattamento.<\/p>\n\n La combinazione classica comprende bruciore o dolore pungente durante la minzione, necessit\u00e0 di urinare molto pi\u00f9 spesso del solito, un'urgenza improvvisa difficile da rimandare, emissione di piccole quantit\u00e0 per volta e una sensazione di pressione o crampi nella parte bassa dell'addome. L'urina pu\u00f2 apparire torbida o avere un odore forte, e pu\u00f2 presentarsi rosa o rossa; la nostra pagina di riferimento spiega la presenza di sangue nelle urine e cosa pu\u00f2 significare<\/a>.<\/p>\n Febbre superiore a 38 \u00b0C, brividi scuotenti, dolore al fianco o alla schiena nella zona lombare, nausea o vomito suggeriscono che l'infezione si \u00e8 estesa verso l'alto. Questi sintomi cambiano il grado di urgenza: un'infezione vescicale pu\u00f2 spesso aspettare un appuntamento ordinario, mentre un sospetto coinvolgimento renale dovrebbe essere valutato in giornata.<\/p>\n Gli anziani possono manifestare confusione, instabilit\u00e0 nell'andatura o riduzione dell'appetito invece del bruciore, anche se questi segni hanno molte altre cause e da soli non confermano mai un'infezione. I bambini piccoli possono presentare solo febbre, irritabilit\u00e0 o difficolt\u00e0 nell'alimentazione. Le persone con lesioni del midollo spinale o con catetere a lungo termine possono avvertire pochissimi sintomi. Negli uomini, i sintomi urinari possono originare dalla prostata piuttosto che dalla vescica, ed \u00e8 per questo che le infezioni maschili vengono indagate in modo pi\u00f9 approfondito.<\/p>\n\n L'esame delle urine si compone di due parti. Il dipstick \u00e8 una striscia di plastica con zone reattive che cambiano colore in pochi secondi. La microscopia consiste nell'esame di un campione centrifugato da parte di un tecnico o di un analizzatore automatico. Entrambi sono strumenti di screening, non prove definitive.<\/p>\n Molti batteri urinari, tra cui l'Escherichia coli, convertono i nitrati normalmente presenti nelle urine in nitriti. Un test dei nitriti positivo \u00e8 quindi un forte indizio della presenza di questi batteri. Il problema \u00e8 il caso contrario: alcuni uropatogeni comuni, tra cui enterococchi e stafilococchi, non effettuano questa conversione, e la reazione richiede che le urine rimangano in vescica per diverse ore. Un risultato negativo \u00e8 frequente nelle infezioni reali, soprattutto quando si beve molto e si urina spesso. La nostra scheda sul marcatore spiega nel dettaglio il valore dei nitriti nell'esame delle urine<\/a>.<\/p>\n Questo parametro rileva un enzima rilasciato dai globuli bianchi, ed \u00e8 quindi una misura indiretta dell'infiammazione delle vie urinarie, non dei batteri. Risulta positivo in caso di infezione, ma anche di irritazione, infiammazione renale, infezioni sessualmente trasmissibili e dopo uno sforzo fisico intenso. Anche la contaminazione dalla zona genitale pu\u00f2 farlo risultare positivo. La nostra guida spiega i risultati del test per la leucocita esterasi<\/a> in modo pi\u00f9 dettagliato.<\/p>\n L'esame microscopico riporta i globuli bianchi per campo ad alto ingrandimento, i batteri come stima approssimativa e spesso le cellule epiteliali squamose. Un numero elevato di globuli bianchi nelle urine si chiama piuria e conferma che qualcosa sta infiammando le vie urinarie. I batteri osservati al vetrino possono provenire dalla vescica o dalla pelle durante la raccolta del campione; ecco perch\u00e9 un numero elevato di cellule epiteliali suggerisce di ripetere il campione. Le nostre pagine di riferimento trattano i globuli bianchi nel campione di urine<\/a>, i batteri rilevati nell'esame delle urine<\/a>e la piuria e i relativi risultati del test<\/a>. Una panoramica pi\u00f9 ampia descrive i risultati dell'esame microscopico delle urine<\/a>.<\/p>\nNon complicata e complicata<\/h3>\n
Sintomi che fanno pensare a un'infezione delle vie urinarie<\/h2>\n
Sintomi vescicali<\/h3>\n
Segnali che i reni potrebbero essere coinvolti<\/h3>\n
Perch\u00e9 i sintomi si presentano in modo diverso in alcune persone<\/h3>\n
Come leggere l'esame delle urine: nitriti, esterasi leucocitaria, globuli bianchi e batteri<\/h2>\n
Nitriti<\/h3>\n
Leucociti esterasi<\/h3>\n
Globuli bianchi e batteri al microscopio<\/h3>\n
Cosa dimostra e cosa non dimostra ciascun risultato<\/h3>\n