I sintomi del diabete sono facili da trascurare, perch\u00e9 i pi\u00f9 precoci \u2014 sete che non si placa mai del tutto, frequenti viaggi in bagno, stanchezza, vista offuscata \u2014 sembrano una normale spossatezza. A chiarire la situazione non \u00e8 come ti senti, ma cosa fa la tua glicemia, misurata con un numero limitato di test standardizzati. In questo articolo scoprirai quali sintomi del diabete meritano attenzione, cosa mostrano la glicemia a digiuno, il test da carico orale di glucosio a due ore, l'HbA1c e la glicemia casuale, e i valori soglia che separano un risultato normale dal prediabete e dal diabete. Vedrai anche quando l'HbA1c non \u00e8 affidabile, come i medici distinguono il diabete di tipo 1 da quello di tipo 2, quali esami di controllo rientrano in una checklist annuale e cosa offre realisticamente la terapia attuale.<\/p>\n\n
Il diabete \u00e8 un gruppo di patologie in cui il glucosio rimane troppo alto perch\u00e9 l'insulina \u00e8 assente, non funziona pi\u00f9 bene, o entrambe le cose. L'insulina \u00e8 l'ormone prodotto dalle cellule beta del pancreas e agisce come una chiave che permette al glucosio di passare dal sangue alle cellule muscolari, adipose ed epatiche. Quando questo meccanismo si inceppa, il glucosio si accumula, passa nelle urine e trascina con s\u00e9 l'acqua \u2014 ecco perch\u00e9 i classici sintomi del diabete ruotano attorno a sete e minzione frequente. La distinzione tra i tipi \u00e8 importante, perch\u00e9 due persone con lo stesso valore di HbA1c possono aver bisogno di trattamenti completamente diversi.<\/p>\n
Il sistema immunitario distrugge le cellule beta che producono insulina, quindi l'insulina deve essere sostituita fin dal giorno della diagnosi. Il tipo 1 compare spesso nell'infanzia, ma pu\u00f2 iniziare a qualsiasi et\u00e0, anche intorno ai cinquant'anni, dove viene frequentemente scambiato per tipo 2. L'esordio \u00e8 di solito rapido: sete intensa, calo di peso nonostante un appetito normale e, a volte, chetoacidosi diabetica, un'emergenza in cui il corpo brucia i grassi e inonda il sangue di acidi.<\/p>\n
Il tipo 2 inizia con la resistenza all'insulina: le cellule rispondono male all'insulina, quindi il pancreas ne produce di pi\u00f9. I valori rimangono accettabili per anni, finch\u00e9 le cellule beta non riescono pi\u00f9 a stare al passo. \u00c8 la forma pi\u00f9 comune, ed \u00e8 per questo che molte persone ricevono la diagnosi durante un esame del sangue di routine, senza aver avvertito alcun disturbo.<\/p>\n
Il diabete gestazionale \u00e8 un'iperglicemia rilevata per la prima volta durante la gravidanza, causata dagli ormoni placentari che riducono l'efficacia dell'insulina. Raramente provoca sintomi evidenti del diabete, di solito si risolve dopo il parto e aumenta il rischio futuro di diabete di tipo 2 nella madre. Alcuni casi non rientrano in nessuna di queste categorie: il diabete monogenico, il diabete conseguente a pancreatite e il diabete indotto da steroidi.<\/p>\n\n
I sintomi del diabete che compaiono pi\u00f9 spesso sono facili da sottovalutare:<\/p>\n
Il prediabete di solito non produce nessuno di questi sintomi. Nel diabete di tipo 1 il quadro si sviluppa nell'arco di giorni o settimane; nel tipo 2 pu\u00f2 richiedere anni, e il primo segnale \u00e8 a volte gi\u00e0 una complicanza \u2014 piedi insensibili, un cambiamento della vista, un risultato di laboratorio inatteso.<\/p>\n
Prenota una visita di routine se sintomi come sete intensa, aumento della minzione, stanchezza o visione offuscata durano da pi\u00f9 di un paio di settimane, oppure se hai fattori di rischio e non sei mai stato\/a sottoposto\/a a un test. Rivolgiti a un medico in giornata o al pronto soccorso in caso di nausea e vomito con respiro profondo e rapido, alito dall'odore fruttato, dolore addominale, confusione o sonnolenza associati a glicemia alta \u2014 questi possono indicare una chetoacidosi diabetica. Le strisce reattive per uso domestico possono rilevare chetoni nelle urine<\/a>, e una striscia positiva in presenza di vomito \u00e8 un motivo per chiamare aiuto anzich\u00e9 aspettare.<\/p>\n\n La diagnosi si basa su quattro misurazioni, ciascuna delle quali valuta la glicemia in un arco di tempo diverso.<\/p>\n Un campione di sangue prelevato dopo almeno otto ore senza cibo n\u00e9 bevande caloriche, che rileva quanto glucosio viene rilasciato dal fegato durante la notte. Un articolo dedicato approfondisce il test della glicemia a digiuno nel dettaglio<\/a>.<\/p>\n Si rimane a digiuno, viene prelevato un campione basale, si beve una soluzione contenente 75 grammi di glucosio e dopo due ore viene effettuato un secondo prelievo. \u00c8 un test da stress per il pancreas e individua le persone il cui valore a digiuno sembra ancora accettabile \u2014 ecco perch\u00e9 viene usato in gravidanza e nei casi incerti.<\/p>\n L'HbA1c, o emoglobina glicata, misura la percentuale di molecole di emoglobina nei globuli rossi che hanno glucosio legato. Poich\u00e9 i globuli rossi vivono circa tre mesi, questo valore riflette la glicemia media dei due-tre mesi precedenti, con maggiore peso sulle settimane pi\u00f9 recenti. Non richiede il digiuno, ma per la diagnosi deve essere ottenuto con un metodo certificato dal National Glycohemoglobin Standardization Program. Chi vuole approfondire il significato di questa misurazione pu\u00f2 consultare una guida dettagliata ai risultati dell'emoglobina glicata<\/a>.<\/p>\n Un campione prelevato in qualsiasi momento, indipendentemente dai pasti. Da solo non \u00e8 sufficiente per confermare o escludere il diabete \u2014 ma un valore pari o superiore a 200 mg\/dL in presenza di sintomi classici di iperglicemia, o in una crisi iperglicemica, \u00e8 di per s\u00e9 diagnostico.<\/p>\nCome viene diagnosticato il diabete: quattro esami e una regola di conferma<\/h2>\n
Glicemia a digiuno<\/h3>\n
Il test da carico orale di glucosio a due ore<\/h3>\n
HbA1c<\/h3>\n
Glicemia casuale<\/h3>\n