{"id":1265,"date":"2025-10-13T05:49:33","date_gmt":"2025-10-13T05:49:33","guid":{"rendered":"https:\/\/bloodsense.ai\/stool-markers\/fecal-leukocytes-understanding-test-results\/"},"modified":"2026-08-24T01:48:16","modified_gmt":"2026-08-24T01:48:16","slug":"leucociti-fecali-comprensione-dei-risultati-dei-test","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bloodsense.ai\/it\/marcatori-di-feci\/leucociti-fecali-comprensione-dei-risultati-dei-test\/","title":{"rendered":"Leucociti fecali: cosa significa un test delle feci positivo"},"content":{"rendered":"

Quando la diarrea non si ferma, una delle domande di laboratorio pi\u00f9 antiche \u00e8 anche la pi\u00f9 semplice: ci sono globuli bianchi nel campione? I leucociti fecali sono proprio queste cellule immunitarie, individuate al microscopio dopo che uno striscio di feci viene colorato. La loro presenza suggerisce che la mucosa intestinale sia infiammata piuttosto che semplicemente irritata, il che pu\u00f2 orientare il medico verso colture fecali, test per le tossine o un esame del colon. La loro assenza indica pi\u00f9 spesso un'infezione virale o un disturbo alimentare. Questa guida spiega come leggere un referto positivo o negativo, quali condizioni segnala e perch\u00e9 i marcatori fecali pi\u00f9 recenti lo hanno in gran parte sostituito.<\/p>\n\n

Cosa sono i leucociti fecali e perch\u00e9 i laboratori li cercano<\/h2>\n

I leucociti sono i globuli bianchi, la componente mobile delle tue difese immunitarie. Circolano nel sangue e pattugliano i tessuti; puoi vedere quanti ne hai in circolo nell'esame di routine dei globuli bianchi in un emocromo completo<\/a>. Non dovrebbero comparire nelle feci in quantit\u00e0 significativa. Quando la mucosa (il rivestimento interno dell'intestino) viene aggredita da un agente patogeno o da un processo autoimmune, i neutrofili migrano attraverso la parete intestinale nella cavit\u00e0 del tratto digestivo e vengono eliminati con le feci.<\/p>\n

Questa migrazione \u00e8 il fondamento dell'intero test. Un tecnico di laboratorio stende una piccola quantit\u00e0 di feci su un vetrino, aggiunge un colorante come il blu di metilene e conta i globuli bianchi per campo ad alto ingrandimento. La maggior parte dei referti \u00e8 descrittiva anzich\u00e9 numerica: assenti, scarsi, moderati o numerosi.<\/p>\n

Diarrea infiammatoria e diarrea non infiammatoria<\/h3>\n

I medici suddividono la diarrea acuta in due categorie. La diarrea infiammatoria comporta un danno alla mucosa e si manifesta tipicamente con febbre, crampi, urgenza e talvolta sangue visibile. La diarrea non infiammatoria \u00e8 acquosa e abbondante, causata da tossine o virus che alterano l'equilibrio dei liquidi senza distruggere i tessuti. Rilevare i globuli bianchi permette di classificare il paziente in una delle due categorie prima che arrivino risultati pi\u00f9 specifici.<\/p>\n\n

Come viene eseguito e refertato il test dei leucociti fecali<\/h2>\n

La raccolta \u00e8 semplice. Fornisci un campione fresco in un contenitore pulito, preferibilmente senza urina o acqua del water, e il laboratorio lo analizza rapidamente perch\u00e9 i globuli bianchi si degradano in fretta. Sono preferibili le porzioni contenenti muco o sangue, poich\u00e9 le cellule immunitarie vi si concentrano; se noti del muco nel water, la nostra guida su muco nelle feci e cosa indica<\/a> approfondisce questo aspetto. Niente digiuno, niente aghi.<\/p>\n

Come leggere un risultato negativo<\/h3>\n

Un referto negativo significa che non sono stati rilevati globuli bianchi. In caso di diarrea acquosa senza febbre, questo di solito indica una causa virale come il norovirus, un'intossicazione alimentare da tossine, o un fattore non infettivo come un farmaco. \u00c8 un dato rassicurante, ma non una certezza assoluta: le cellule si degradano durante il trasporto, il campionamento pu\u00f2 non interessare la zona colpita, e alcune infezioni infiammatorie rilasciano cellule solo in modo intermittente.<\/p>\n

Come leggere un risultato positivo<\/h3>\n

Un referto positivo descrive i globuli bianchi come pochi, moderati o numerosi. Indica un'infiammazione nel colon o nella parte inferiore dell'intestino tenue, ma non ne identifica la causa. Questo \u00e8 il limite fondamentale del test: segnala un problema, ma per individuarne il responsabile \u00e8 necessario qualcos'altro, di solito una coprocoltura per patogeni batterici<\/a> o un pannello molecolare.<\/p>\n\n

Cosa pu\u00f2 indicare un risultato positivo per i leucociti fecali<\/h2>\n

La maggior parte dei risultati positivi in un adulto sano \u00e8 causata da batteri invasivi acquisiti tramite cibo o acqua contaminati, in misura minore da infezioni associate agli antibiotici, e ancora meno frequentemente da una malattia infiammatoria intestinale al suo primo episodio.<\/p>\n\n

Causa<\/th>Quadro clinico tipico<\/th>Esame di conferma abituale<\/th><\/tr><\/thead>
Shigella<\/em><\/td>Febbre, crampi, feci scarse e sanguinolente, urgenza<\/td>Coprocoltura o pannello molecolare<\/td><\/tr>
Salmonella<\/em><\/td>Febbre e crampi da 6 a 72 ore dopo aver consumato cibo contaminato<\/td>Coprocoltura o pannello molecolare<\/td><\/tr>
Campylobacter<\/em><\/td>Un giorno di malessere, poi diarrea con crampi<\/td>Coprocoltura o pannello molecolare<\/td><\/tr>
Clostridioides difficile<\/em><\/td>Recente terapia antibiotica o ricovero ospedaliero, feci acquose<\/td>Test per tossine e analisi genetica su campione fecale<\/td><\/tr>
Colite ulcerosa o morbo di Crohn<\/td>Settimane di sintomi, calo di peso, sangue o muco<\/td>Colonscopia con biopsie<\/td><\/tr>
Colite ischemica o da radioterapia<\/td>Dolore improvviso seguito da sanguinamento, spesso negli anziani<\/td>Imaging ed endoscopia<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

Infezioni batteriche che invadono la mucosa intestinale<\/h3>\n

Shigella, Salmonella, Campylobacter e ceppi invasivi di Escherichia coli<\/em>e Yersinia<\/em> danneggiano direttamente la mucosa, ed \u00e8 per questo che richiamano i neutrofili nelle feci. Secondo Centers for Disease Control and Prevention<\/a>, la shigellosi da sola causa circa 450.000 infezioni l'anno negli Stati Uniti e di solito si risolve nell'arco di una settimana.<\/p>\n

Colite associata agli antibiotici<\/h3>\n

Quando gli antibiotici eliminano i batteri intestinali protettivi, Clostridioides difficile<\/em> pu\u00f2 prendere il sopravvento e infiammare il colon. I CDC contano quasi mezzo milione di infezioni all'anno negli Stati Uniti, con l'esposizione agli antibiotici come principale fattore di rischio. I leucociti fecali sono spesso presenti, ma la diagnosi si basa su appositi test per le tossine del C. difficile su un campione di feci<\/a>, non sullo striscio.<\/p>\n

Malattie infiammatorie croniche intestinali<\/h3>\n

La colite ulcerosa e il morbo di Crohn provocano un'infiammazione continua della mucosa, quindi gli strisci risultano spesso positivi durante una riacutizzazione. Lo striscio \u00e8 uno strumento poco adatto in questi casi, perch\u00e9 non riesce a quantificare l'attivit\u00e0 della malattia n\u00e9 a monitorare la risposta al trattamento. Marcatori ematici come la proteina C-reattiva nell'esame del sangue<\/a> forniscono informazioni aggiuntive, ma non sono specifici per l'intestino.<\/p>\n\n

Perch\u00e9 il test dei leucociti fecali \u00e8 stato in gran parte sostituito<\/h2>\n

Lo striscio \u00e8 rapido ed economico, ma soggettivo, dipendente dall'operatore e inaffidabile se il campione \u00e8 rimasto fermo per ore. La pratica clinica si \u00e8 spostata verso proteine misurabili rilasciate dagli stessi neutrofili e verso il rilevamento molecolare dei patogeni.<\/p>\n\n

Test<\/th>Cosa misura<\/th>Punto di forza principale<\/th>Principale limite<\/th><\/tr><\/thead>
Striscio per leucociti fecali<\/td>Globuli bianchi visibili su un vetrino colorato<\/td>Economico, disponibile quasi ovunque<\/td>Soggettivo, si degrada nel tempo, nessun valore numerico<\/td><\/tr>
Calprotectina fecale<\/td>Una proteina dei neutrofili, espressa in microgrammi per grammo<\/td>Quantificabile, stabile, efficace nell'escludere l'infiammazione<\/td>Aumenta con le infezioni e con alcuni farmaci<\/td><\/tr>
Lattoferrina fecale<\/td>Un'altra proteina dei neutrofili, misurata tramite immunodosaggio<\/td>Obiettivo, affidabile nei campioni trasportati<\/td>Meno diffuso della calprotectina<\/td><\/tr>
Pannello PCR multiplex<\/td>Materiale genetico di numerosi patogeni contemporaneamente<\/td>Identifica l'organismo in poche ore<\/td>Pu\u00f2 rilevare organismi che non causano sintomi<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

Due di questi derivano direttamente dallo striscio. Misurare la calprotectina fecale in un campione di feci<\/a> fornisce un valore numerico invece di un'impressione, e misurare la lattoferrina fecale come marcatore di infiammazione<\/a> fa lo stesso con una proteina diversa. I pannelli multiplex per le feci, che ricercano numerosi patogeni contemporaneamente,<\/a> rispondono a ci\u00f2 che lo striscio non ha mai potuto dire: qual \u00e8 l'organismo responsabile.<\/p>\n

Il National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases degli Stati Uniti include l'esame delle feci insieme agli esami del sangue, al breath test e all'endoscopia nella sua panoramica su come viene diagnosticata la diarrea<\/a> \u2014 nessun singolo risultato delle feci \u00e8 sufficiente da solo.<\/p>\n\n

Quando consultare un medico per diarrea e infiammazione intestinale<\/h2>\n

La maggior parte delle diarree si risolve spontaneamente nel giro di qualche giorno, senza bisogno di esami. Alcune caratteristiche cambiano questa valutazione e richiedono un'attenzione medica tempestiva.<\/p>\n