Il test del cortisolo nelle urine misura quanta parte dell'ormone dello stress cortisolo i tuoi reni hanno filtrato dal sangue ed eliminato nelle urine. La maggior parte dei laboratori lo riporta come cortisolo libero urinario, raccolto nell'arco di 24 ore complete. Poich\u00e9 le ghiandole surrenali rilasciano il cortisolo seguendo un ritmo che aumenta prima dell'alba e scende a tarda notte, un singolo campione pu\u00f2 risultare allarmante o rassicurante per ragioni che non hanno nulla a che fare con una malattia. Raccogliere le urine di un'intera giornata livella questo ritmo e fornisce al medico un unico valore che riflette la produzione totale giornaliera di cortisolo. Questa guida spiega cosa mostra il test, come la raccolta pu\u00f2 essere eseguita in modo errato e cosa comportano di solito valori alti o bassi.<\/p>\n
Il test viene raramente richiesto da solo. Fa parte di un piccolo gruppo di strumenti di screening utilizzati quando il medico sospetta che l'organismo stia producendo troppo cortisolo, e spesso viene abbinato a un Esame del sangue per il cortisolo<\/a> per osservare lo stesso ormone da una prospettiva diversa.<\/p>\n Nel flusso sanguigno, la maggior parte del cortisolo viaggia legata a una proteina trasportatrice chiamata globulina legante il cortisolo. Solo la piccola frazione non legata, il cortisolo libero, \u00e8 biologicamente attiva, ed \u00e8 solo questa frazione a passare nelle urine. Questo rappresenta un vero vantaggio: il risultato urinario non viene alterato da condizioni che aumentano o diminuiscono le proteine trasportatrici, come la terapia estrogenica o i contraccettivi orali, che possono far aumentare il valore del cortisolo nel sangue senza che vi sia un reale eccesso ormonale.<\/p>\n Il rovescio della medaglia \u00e8 che il rapporto tra cortisolo nel sangue e cortisolo nelle urine non \u00e8 lineare. Quando la produzione aumenta abbastanza da saturare la proteina trasportatrice, l'escrezione urinaria sale bruscamente. Questo rende il test efficace nell'individuare un eccesso evidente, ma molto meno affidabile nel rilevare un eccesso lieve o intermittente.<\/p>\n Il cortisolo segue un ritmo circadiano, l'orologio interno di circa 24 ore che regola il rilascio degli ormoni. I livelli raggiungono di solito il picco entro un'ora dal risveglio e toccano il punto pi\u00f9 basso intorno alla mezzanotte. Un campione di urina estemporaneo cattura solo una fetta arbitraria di questa curva. La raccolta delle 24 ore integra l'intero ciclo, compresa l'eventuale secrezione anomala notturna, che spesso \u00e8 il primo segnale di un'alterazione del ritmo.<\/p>\n Il compromesso \u00e8 pratico: il risultato vale quanto la raccolta. Ogni minzione persa riduce il totale, e un contenitore incompleto \u00e8 la causa pi\u00f9 comune di errori in questo esame.<\/p>\n\n Il laboratorio ti fornisce un contenitore capiente, a volte con un conservante. Le istruzioni sono semplici ma rigide, e seguirle alla lettera \u00e8 la cosa pi\u00f9 importante che puoi fare.<\/p>\n Se perdi una minzione, scarichi accidentalmente delle urine nel water o rovesci parte del contenitore, avvisa il laboratorio. Ricominciare un altro giorno ti fa perdere un giorno; comunicare un risultato falsamente basso pu\u00f2 costarti una diagnosi corretta.<\/p>\n La maggior parte dei laboratori esegue anche una misurazione della creatinina urinaria<\/a> sullo stesso campione. La creatinina \u00e8 un prodotto di scarto rilasciato dai muscoli a un ritmo giornaliero abbastanza costante, quindi la quantit\u00e0 totale in una raccolta completa delle 24 ore dovrebbe rientrare in un intervallo prevedibile in base alla tua corporatura e al tuo sesso. Un valore di creatinina totale troppo basso suggerisce che delle urine sono andate perse e che il risultato del cortisolo non \u00e8 attendibile. Questo controllo di qualit\u00e0 \u00e8 lo stesso utilizzato per altre raccolte a tempo, come il dosaggio delle proteine urinarie delle 24 ore<\/a>.<\/p>\n Anche il volume totale \u00e8 importante. Bere quantit\u00e0 molto elevate di liquidi, circa cinque litri al giorno o pi\u00f9, pu\u00f2 aumentare di per s\u00e9 l'escrezione di cortisolo misurata. Se il volume della tua raccolta \u00e8 insolitamente alto, segnala le tue abitudini di idratazione quando discuti il risultato.<\/p>\n\n La sindrome di Cushing \u00e8 la condizione causata dall'esposizione prolungata a livelli eccessivi di cortisolo, che si tratti di un tumore, delle ghiandole surrenali stesse o di farmaci a base di steroidi. Poich\u00e9 nessun singolo esame \u00e8 sufficientemente affidabile da solo, le linee guida raccomandano di iniziare con almeno due test di screening diversi e di valutarne la concordanza. Le tre opzioni di prima linea esplorano la biologia del cortisolo in modi differenti.<\/p>\nCortisolo libero e cortisolo totale<\/h3>\n
Perch\u00e9 24 ore invece di un singolo campione<\/h3>\n
Come funziona la raccolta delle urine delle 24 ore<\/h2>\n
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Perch\u00e9 la creatinina viene misurata nello stesso contenitore<\/h3>\n
Il ruolo di questo esame nello screening della sindrome di Cushing<\/h2>\n