La creatinina nelle urine \u00e8 uno dei valori pi\u00f9 spesso misurati in laboratorio e uno dei meno compresi da chi lo trova nel proprio referto. Nella maggior parte dei casi non risponde direttamente a una domanda clinica: \u00e8 il parametro di riferimento che rende significativi gli altri valori urinari. Capire questo ruolo spiega perch\u00e9 compare accanto ai risultati di albumina, proteine e farmaci, e perch\u00e9 un valore isolato di creatinina urinaria da solo dice molto poco.<\/p>\n
In questo articolo scoprirai da dove viene la creatinina, perch\u00e9 funziona come fattore di correzione, come si calcola la clearance della creatinina, cosa fa variare il valore verso l'alto o verso il basso, e come capire se una raccolta delle urine delle 24 ore \u00e8 stata completa.<\/p>\n\n
La creatinina \u00e8 un prodotto di scarto che si forma quando la creatina, un composto immagazzinato nei muscoli per fornire energia rapida, si degrada. La sua produzione \u00e8 grosso modo proporzionale alla massa muscolare ed \u00e8 abbastanza costante di ora in ora nella stessa persona. I reni filtrano la creatinina dal sangue e la riversano nelle urine, con un riassorbimento molto limitato.<\/p>\n
Queste due caratteristiche \u2014 produzione costante ed eliminazione affidabile \u2014 sono ci\u00f2 che rende questa sostanza utile. Nel sangue serve come indicatore approssimativo della capacit\u00e0 di filtrazione renale, di cui parliamo nel nostro guida all'esame della creatinina nel sangue<\/a>. Nelle urine svolge una funzione piuttosto diversa, descritta di seguito.<\/p>\n\n La concentrazione delle urine varia moltissimo. Dopo aver bevuto diversi bicchieri d'acqua, le urine sono diluite e tutto ci\u00f2 che si misura in esse appare basso. Dopo una giornata calda con poca idratazione, tutto appare alto. Questa variabilit\u00e0 renderebbe inutile l'analisi su un campione singolo se non ci fosse un modo per correggerla.<\/p>\n La creatinina fornisce la correzione. Poich\u00e9 i reni la rilasciano a un ritmo abbastanza costante, la quantit\u00e0 di creatinina in un campione indica quanto quel campione sia concentrato. Dividere un'altra sostanza per la creatinina elimina l'effetto della diluizione e produce un valore confrontabile tra campioni diversi e tra persone diverse.<\/p>\n Ecco perch\u00e9 la creatinina viene abbinata a:<\/p>\n Il campione spot \u00e8 un singolo campione di urina. Quando la creatinina viene usata come fattore di correzione, \u00e8 quasi sempre questo il campione necessario, e non \u00e8 richiesta alcuna preparazione particolare, se non evitare un pasto abbondante a base di carne.<\/p>\n La raccolta delle urine delle 24 ore viene utilizzata quando \u00e8 importante la quantit\u00e0 totale giornaliera, in particolare per la clearance della creatinina e per la valutazione dei calcoli. Scarta la prima urina del mattino, annota l'orario, poi raccogli ogni minzione successiva per 24 ore, terminando con la prima urina del mattino seguente. Tieni il contenitore in frigorifero, salvo diverse indicazioni.<\/p>\n Evita l'esercizio fisico intenso e un pasto abbondante a base di carne nelle 24 ore precedenti l'esame, poich\u00e9 entrambi aumentano la creatinina. La carne cotta contiene creatinina direttamente, ed \u00e8 per questo che una cena a base di bistecca pu\u00f2 alterare il risultato.<\/p>\n\n I valori di riferimento variano molto da un laboratorio all'altro perch\u00e9 dipendono dalla popolazione esaminata, quindi \u00e8 l'intervallo stampato sul tuo referto quello da considerare. La tabella qui sotto spiega a cosa serve ciascun formato, senza fornire un numero universale.<\/p>\nPerch\u00e9 la creatinina nelle urine viene usata come fattore di correzione<\/h2>\n
\n
Come viene prelevato il campione<\/h2>\n
Come leggere il tuo referto<\/h2>\n