Trovare lieviti nelle urine segnalati in un referto di laboratorio pu\u00f2 essere preoccupante, ma nella maggior parte dei casi non si tratta dell'emergenza che sembra. I lieviti sono funghi unicellulari, e quelli riscontrati nei campioni di urina appartengono di solito a specie di Candida che vivono gi\u00e0 in modo del tutto innocuo sulla pelle, nella bocca, nell'intestino e nella vagina. La loro presenza \u00e8 rilevante non tanto per il semplice fatto di essere stata rilevata, quanto per come \u00e8 stato raccolto il campione, per chi sei e per i sintomi che hai. In questo articolo scoprirai come un laboratorio individua e riporta i lieviti, come i medici distinguono la contaminazione dalla colonizzazione e da una vera infezione, quali fattori di rischio cambiano l'interpretazione, e perch\u00e9 per molte persone la raccomandazione medica \u00e8 di non trattare nulla.<\/p>\n\n
Le urine che lasciano una vescica sana sono quasi sterili. Tuttavia, nel percorso fino al contenitore di raccolta, passano attraverso l'uretra e la pelle della zona genitale, entrambe abitate da una normale popolazione di microrganismi, tra cui i lieviti. Quindi una riga del referto che riporta “lieviti: presenti” o “cellule di lievito: rare” indica che al microscopio sono state osservate cellule fungine. Questo, di per s\u00e9, non significa che si stessero moltiplicando all'interno delle vie urinarie.<\/p>\n
Questo \u00e8 il concetto pi\u00f9 importante da tenere a mente leggendo il tuo risultato. I lieviti sono un dato di laboratorio, non una diagnosi. Il tuo medico lo valuta insieme ai tuoi sintomi, agli altri valori dello stesso referto e alla tua storia clinica, prima di stabilire se sia davvero significativo.<\/p>\n\n
Un'analisi delle urine standard si articola in tre fasi. Il dipstick verifica la chimica, l'esame visivo controlla colore e limpidezza, mentre l'esame microscopico analizza ci\u00f2 che \u00e8 presente nel campione. I lieviti vengono rilevati in questa terza fase. Un tecnico di laboratorio centrifuga l'urina, deposita una goccia del sedimento concentrato su un vetrino e lo esamina. Le cellule di lievito appaiono come piccoli corpi ovali, lisci, leggermente rifrangenti, spesso disposti in brevi catene. Puoi approfondire come funziona questa parte dell'analisi leggendo la nostra guida a risultati della microscopia urinaria<\/a>.<\/p>\n Poich\u00e9 il dipstick non ha un reagente specifico per i funghi, i lieviti possono essere segnalati solo quando qualcuno esamina effettivamente il sedimento. Ecco perch\u00e9 alcuni referti menzionano i lieviti e altri no, anche per la stessa persona a distanza di un mese.<\/p>\n\n Compaiono spesso due descrizioni aggiuntive. I lieviti in gemmazione indicano che le cellule sono state osservate durante la riproduzione, con una piccola cellula figlia attaccata come un germoglio su un ramo. Le pseudoife, talvolta indicate come ife, sono catene di cellule allungate che rimangono unite testa a coda e assomigliano a brevi filamenti.<\/p>\n Le pseudoife hanno un peso leggermente maggiore rispetto alle semplici cellule di lievito, perch\u00e9 la Candida tende a formarle quando \u00e8 in fase di crescita attiva, piuttosto che quando transita semplicemente. Anche cos\u00ec, non sono una prova di infezione. I laboratori devono inoltre distinguere i lieviti dai globuli rossi, simili per dimensioni e forma. Se il tuo referto segnala anche la presenza di sangue, vale la pena capire il significato di ematuria nelle analisi delle urine<\/a>.<\/p>\n\n I clinici classificano qualsiasi riscontro di lieviti in una di tre categorie, con conseguenze pratiche molto diverse. La tabella seguente le mette a confronto.<\/p>\n\nPerch\u00e9 alcuni referti indicano lieviti in gemmazione o ife<\/h3>\n
Contaminazione, colonizzazione o vera infezione<\/h2>\n