Trovare la voce \"batteri nelle urine\" nel referto di un esame delle urine pu\u00f2 essere preoccupante, ma da sola quella riga raramente indica un'infezione. Un laboratorio pu\u00f2 rilevare cellule batteriche in un campione per diversi motivi: alcuni batteri provengono dalla pelle durante la raccolta, altri vivono gi\u00e0 in modo innocuo nella vescica, altri ancora si stanno moltiplicando attivamente causando sintomi. Le tre componenti dell'esame delle urine \u2014 il dipstick, la microscopia e la coltura \u2014 rispondono ciascuna a una domanda diversa, e le risposte non sempre coincidono. In questo articolo scoprirai come ogni test rileva i batteri, cosa descrivono concretamente le diciture presenti nel referto (rari, scarsi, moderati, numerosi), cosa indicano le conte batteriche in una coltura, perch\u00e9 la contaminazione del campione \u00e8 la spiegazione pi\u00f9 comune, e quando il risultato indica davvero un'infezione delle vie urinarie che richiede trattamento.<\/p>\n\n
Le urine prodotte dai reni sono normalmente quasi sterili. Tuttavia, al momento dell'emissione, hanno percorso l'uretra e sono entrate in contatto con la pelle, entrambe colonizzate da microrganismi propri. Pertanto, un piccolo numero di cellule batteriche in un campione di urine raccolto con minzione spontanea \u00e8 atteso e non costituisce, di per s\u00e9, un segnale di malattia.<\/p>\n
Ci\u00f2 che conta \u00e8 la combinazione di tre elementi: quanti batteri sono stati trovati, se \u00e8 presente un'infiammazione associata e se hai sintomi. Batteri insieme a globuli bianchi e bruciore durante la minzione \u00e8 un quadro molto diverso dalla sola presenza di batteri in una persona che si sente perfettamente bene. Per capire come viene misurata la componente infiammatoria di questa valutazione, leggi la nostra guida ai globuli bianchi nelle urine<\/a>.<\/p>\n\n Esistono quattro fonti plausibili. La prima \u00e8 la pelle e la zona genitale, da cui i batteri vengono raccolti durante il passaggio del flusso urinario: si tratta di contaminazione. La seconda \u00e8 la vescica stessa, colonizzata da microrganismi che vi risiedono senza causare danni. La terza \u00e8 un'infezione attiva, che pu\u00f2 interessare qualsiasi tratto dalle uretra ai reni. La quarta \u00e8 il contenitore del campione o il ritardo prima dell'analisi: le urine lasciate a temperatura ambiente per ore permettono a pochi batteri di moltiplicarsi fino a diventare numerosi, motivo per cui i laboratori richiedono una consegna rapida o la conservazione in frigorifero.<\/p>\n Distinguere questi quattro casi \u00e8 l'obiettivo di tutto il resto degli accertamenti. Nessun singolo valore del referto \u00e8 sufficiente da solo.<\/p>\n\n Un esame standard delle urine \u00e8 strutturato a livelli. Ogni livello \u00e8 pi\u00f9 economico e rapido di quello successivo, ma anche meno specifico.<\/p>\n\n Il dipstick \u00e8 una striscia di plastica con cuscinetti chimici che cambiano colore. Non rileva i batteri. Un cuscinetto individua i nitriti, che si formano quando certi batteri convertono i nitrati alimentari gi\u00e0 presenti nell'urina. Un risultato positivo per i nitriti \u00e8 un segnale abbastanza indicativo della presenza di microrganismi gram-negativi come Escherichia coli<\/em> sono presenti in quantit\u00e0. Un risultato negativo, per\u00f2, dimostra ben poco: diversi uropatogeni comuni non producono nitriti affatto, e la reazione richiede che l'urina rimanga in vescica per alcune ore; quindi un campione diluito di chi ha bevuto molto pu\u00f2 risultare negativo anche in presenza di una vera infezione. Chiunque confronti un risultato negativo al dipstick con un reperto microscopico positivo dovrebbe consultare il nostro guida al test dei nitriti nelle urine<\/a>.<\/p>\n Un secondo reagente rileva la leucocita esterasi, un enzima rilasciato dai globuli bianchi. Segnala un'infiammazione piuttosto che la presenza di batteri, e i due reagenti vengono di solito letti insieme. Il nostro guida ai risultati della leucocita esterasi<\/a> spiega fino a che punto ci si pu\u00f2 fidare di quel segnale.<\/p>\n\n Se il dipstick \u00e8 alterato, o se il medico richiedente lo richiede, un tecnico centrifuga il campione ed esamina il sedimento al microscopio. Qui i batteri sono effettivamente visibili come piccoli bastoncini o sfere, e il risultato viene riportato come densit\u00e0 approssimativa per campo ad alto ingrandimento anzich\u00e9 come conteggio preciso. Lo stesso vetrino mostra globuli bianchi, globuli rossi, cellule epiteliali, cristalli e cilindri, ed \u00e8 per questo che la microscopia \u00e8 molto pi\u00f9 informativa del dipstick. Per capire il quadro completo del sedimento, consulta il nostro guida ai risultati dell'urinocoltura al microscopio<\/a>.<\/p>\n\n La coltura \u00e8 il metodo di riferimento. Una goccia misurata di urina viene seminata su una piastra di crescita, incubata, e le colonie risultanti vengono contate e identificate. Solo la coltura pu\u00f2 nominare il microrganismo, quantificarlo in unit\u00e0 formanti colonia per millilitro (UFC\/mL) e verificare quali antibiotici sarebbero efficaci. Richiede anche da 24 a 48 ore, ed \u00e8 per questo che esistono i test pi\u00f9 rapidi. Il nostro guida al referto dell'urinocoltura<\/a> analizza nel dettaglio un referto completo di coltura.<\/p>\n\n I laboratori utilizzano due scale diverse per due esami diversi, e confonderle \u00e8 un errore molto comune. L'esame microscopico usa termini descrittivi. La coltura usa il conteggio delle colonie.<\/p>\n\nDa dove possono provenire i batteri<\/h3>\n
I tre test che rilevano i batteri nelle urine<\/h2>\n
Il dipstick e il pad per i nitriti<\/h3>\n
Esame microscopico<\/h3>\n
Urinocoltura<\/h3>\n
Come vengono riportati i batteri e cosa significano i numeri<\/h2>\n