Trovare una nota sui cristalli nelle urine in un referto di laboratorio pu\u00f2 essere preoccupante, ma nella maggior parte dei casi descrive un normale processo chimico e non una malattia. Le urine sono una soluzione concentrata di minerali, sali e sostanze di scarto: quando questa soluzione diventa troppo satura, alcune di queste sostanze escono dalla forma liquida e si depositano come particelle visibili. Il tecnico di laboratorio che le osserva al microscopio ne identifica la forma, e quella denominazione compare nel tuo referto.<\/p>\n
In questo articolo scoprirai quali tipi di cristalli sono comuni e generalmente innocui, quali richiedono sempre un appuntamento di controllo, perch\u00e9 l'acidit\u00e0 delle urine e il tempo trascorso dal prelievo del campione influenzano il risultato, e come i cristalli sono collegati ai calcoli renali. Troverai anche una tabella di riferimento cristallo per cristallo, un glossario in linguaggio semplice e le risposte alle domande pi\u00f9 frequenti dei pazienti.<\/p>\n\n
I tuoi reni filtrano circa 190 litri di liquido ogni giorno e restituiscono la maggior parte dell'acqua al flusso sanguigno. Ci\u00f2 che lascia il tuo corpo \u00e8 una soluzione concentrata che trasporta calcio, ossalato, fosfato, acido urico, ammonio e decine di altre sostanze disciolte. La chimica stabilisce un limite massimo a quanto di ciascuna pu\u00f2 rimanere disciolta. Superato quel limite, le molecole iniziano ad aggregarsi in un solido organizzato: questo \u00e8 un cristallo.<\/p>\n
I laboratori descrivono i cristalli in modo qualitativo, usando termini come rari, pochi, moderati o numerosi, anzich\u00e9 un conteggio preciso. \u00c8 una scelta deliberata. Il numero osservato su un vetrino riflette la concentrazione di quel singolo campione, non una caratteristica stabile del tuo organismo. Un campione mattutino di una persona sana e disidratata pu\u00f2 contenere molti cristalli, mentre la stessa persona esaminata due ore dopo aver bevuto un litro d'acqua potrebbe non mostrarne nessuno.<\/p>\n
I cristalli compaiono solo nella parte microscopica dell'esame delle urine, mai nel dipstick chimico. Se vuoi capire come si collegano le due parti dell'esame, leggi la nostra guida a risultati della microscopia urinaria<\/a>. L'esame microscopico riporta anche cellule, batteri e strutture proteiche a forma di cilindro; i medici leggono tutti questi risultati insieme, non riga per riga. Chi \u00e8 in dubbio sulle voci a forma di cilindro pu\u00f2 consultare la nostra spiegazione su i cilindri urinari e cosa indicano<\/a>.<\/p>\n\n Tre gruppi rappresentano la grande maggioranza dei cristalli rilevati nei campioni di routine, e tutti e tre si trovano spesso in persone senza alcun problema renale.<\/p>\n L'ossalato di calcio \u00e8 il cristallo pi\u00f9 frequentemente indicato nei referti di laboratorio. Si forma in un ampio intervallo di acidit\u00e0 urinaria, il che spiega perch\u00e9 compare cos\u00ec regolarmente. Esistono due forme: una a busta quadrata (il diidrato) e una a fuso o manubrio (il monoidrato). La forma a busta \u00e8 quella pi\u00f9 comune ed \u00e8 fortemente influenzata dall'alimentazione, poich\u00e9 spinaci, rabarbaro, barbabietole, frutta secca e t\u00e8 forte apportano ossalato. La presenza occasionale di cristalli di ossalato di calcio nelle urine non ha di per s\u00e9 alcun significato clinico. Un numero elevato di cristalli, soprattutto nella variet\u00e0 monoidrato a forma di fuso, \u00e8 il dato che il medico esamina con maggiore attenzione.<\/p>\n Amorfo significa semplicemente senza forma definita. Questi cristalli appaiono come una leggera patina granulosa rosa o bianca, anzich\u00e9 come una figura geometrica precisa, e sono la causa pi\u00f9 comune di un campione torbido che \u00e8 rimasto in frigorifero. Gli urati si formano nelle urine acide, i fosfati in quelle alcaline, e nessuno dei due ha alcun significato clinico in una persona sana. Sono essenzialmente un artefatto dovuto al raffreddamento del campione.<\/p>\n I cristalli di fosfato triplo hanno una caratteristica forma a coperchio di bara e si formano solo nelle urine alcaline. In un campione fresco proveniente da una persona senza sintomi possono essere del tutto benigni. Il loro significato cambia quando compaiono insieme a batteri, globuli bianchi o un risultato positivo ai nitriti, perch\u00e9 alcuni batteri aumentano il pH urinario scindendo l'urea, creando cos\u00ec le condizioni ideali per la formazione della struvite. Chi presenta questi risultati combinati dovrebbe approfondire la possibilit\u00e0 di una infezione delle vie urinarie e il suo quadro all'esame delle urine<\/a>. Il marcatore chimico che segnala gli stessi batteri \u00e8 spiegato nella nostra pagina su i nitriti nell'esame delle urine<\/a>.<\/p>\n\n Un breve elenco di tipi di cristalli \u00e8 considerato anomalo in qualsiasi quantit\u00e0, in qualsiasi persona e a qualsiasi et\u00e0. Trovarne uno non \u00e8 un'emergenza, ma significa che il risultato dovrebbe essere discusso con un medico anzich\u00e9 archiviato.<\/p>\n La cistina forma placche piatte a sei lati ed \u00e8 un segnale di cistinuria, una condizione ereditaria in cui il rene non riesce a riassorbire un aminoacido e lo riversa nelle urine. La cistina si scioglie poco, quindi le persone con questa condizione formano calcoli ripetutamente, spesso a partire dall'infanzia o dalla prima et\u00e0 adulta. Poich\u00e9 \u00e8 genetica, un singolo risultato positivo cambia la gestione per tutta la vita: elevato apporto di liquidi, alcalinizzazione delle urine e controlli periodici con esami strumentali.<\/p>\n Questi due cristalli si presentano come aghi sottili e come sfere dall'aspetto oleoso con anelli concentrici. Entrambi indicano una grave disfunzione epatica o un raro disturbo metabolico ereditario, poich\u00e9 un fegato sano elabora questi aminoacidi invece di lasciarli fuoriuscire nelle urine. Sono genuinamente rari e, quando vengono segnalati, di solito si accompagnano ad altri valori anomali come la bilirubina. Chi vede questo marcatore nel proprio referto pu\u00f2 consultare la nostra guida alla la bilirubina nelle urine<\/a>.<\/p>\n Alcuni farmaci cristallizzano nei tubuli renali quando le urine sono concentrate o quando la dose \u00e8 elevata. Gli antibiotici sulfonamidici sono l'esempio classico, ma anche aciclovir, indinavir, metotrexato e vitamina C ad alte dosi per via endovenosa possono fare lo stesso. I cristalli da farmaci sono importanti perch\u00e9 possono ostruire fisicamente il rene e causare un danno acuto. Vengono segnalati affinch\u00e9 il medico prescrittore possa regolare l'apporto di liquidi, la dose o il farmaco stesso. Chi sta esaminando un referto che include anche i farmaci assunti potrebbe volerlo confrontare con la nostra panoramica sui risultati del test tossicologico urinario<\/a>.<\/p>\n\n Questa tabella abbina ogni tipo di cristallo all'acidit\u00e0 urinaria in cui si forma e al modo in cui i medici lo interpretano di solito. Il pH delle urine va da circa 4,5 a 8,0; valori inferiori a 7 sono acidi e valori superiori a 7 sono alcalini.<\/p>\nI cristalli generalmente innocui<\/h2>\n
Ossalato di calcio<\/h3>\n
Urati amorfi e fosfati amorfi<\/h3>\n
Fosfato triplo (struvite)<\/h3>\n
I cristalli che richiedono sempre un approfondimento<\/h2>\n
Cistina<\/h3>\n
Tirosina e leucina<\/h3>\n
Cristalli da farmaci<\/h3>\n
Tabella di riferimento cristallo per cristallo<\/h2>\n