Trovare cilindri nelle urine su un referto di laboratorio \u00e8 uno dei pochi risultati dell'esame urine che punta direttamente ai reni stessi. La maggior parte delle sostanze rilevate in un campione di urina potrebbe provenire da qualsiasi punto del tratto urinario, ma i cilindri sono diversi: sono stampi cilindrici che si formano all'interno dei piccoli tubuli del rene, quindi la loro forma stessa dimostra da dove vengono. \u00c8 per questo che un nefrologo li esamina con tanta attenzione. In questo articolo scoprirai come si formano i cilindri, quali tipi sono innocui e compaiono dopo un allenamento intenso o una mattina di disidratazione, quali segnalano un'infiammazione glomerulare o un danno tubulare, come interpretare i valori riportati nel tuo referto e quali risultati meritano una chiamata urgente al tuo medico.<\/p>\n\n
Un cilindro \u00e8 un elemento microscopico di forma cilindrica, in genere lungo tra i 30 e i 300 micrometri, che prende esattamente la forma del tubulo renale in cui si \u00e8 formato. Immaginalo come il calco in gesso di un tubo. Il rene ha circa un milione di unit\u00e0 filtranti chiamate nefroni, ognuna delle quali termina in un tubulo lungo e stretto. Quando il materiale all'interno di quel tubulo si solidifica e viene poi eliminato, arriva nella vescica con il diametro del tubulo stesso e i lati dritti o leggermente curvi.<\/p>\n
Per questa origine, un cilindro \u00e8 quello che i patologi definiscono un reperto renale. I globuli rossi presenti da soli in un campione potrebbero provenire dalla vescica, dall'uretra, da un calcolo renale o dal ciclo mestruale. I globuli rossi contenuti all'interno di un cilindro, invece, possono provenire solo da un nefrone. Questa \u00e8 l'idea pi\u00f9 importante da tenere a mente quando leggi il tuo referto, ed \u00e8 il motivo per cui la parte microscopica dell'esame urine ha pi\u00f9 valore della sola striscia reattiva. Chi vuole avere un quadro pi\u00f9 completo pu\u00f2 consultare la nostra guida a risultati della microscopia urinaria<\/a>.<\/p>\n\n Quasi tutti i cilindri urinari hanno lo stesso ingrediente di base. Le cellule che rivestono una parte del tubulo secernono una proteina adesiva chiamata proteina di Tamm-Horsfall, nota anche come ureomodulina. \u00c8 la proteina pi\u00f9 abbondante nell'urina normale e svolge funzioni utili: aiuta a difendersi dalle infezioni urinarie e impedisce ad alcuni cristalli di aggregarsi in calcoli.<\/p>\n In determinate condizioni, questa proteina si trasforma in un gel. Un flusso urinario lento, urine concentrate, un pH acido e un elevato contenuto di sali favoriscono la formazione di una matrice morbida all'interno del tubulo. Se non \u00e8 presente nient'altro, questa matrice si solidifica in un cilindro ialino trasparente e incolore. Se in quel momento nel tubulo si trovano globuli rossi, globuli bianchi, cellule tubulari, goccioline di grasso o detriti cellulari, questi rimangono intrappolati nel gel e il cilindro prende il nome da ci\u00f2 che contiene. Le condizioni che concentrano le urine aumentano quindi di per s\u00e9 il numero di cilindri, ed \u00e8 per questo che il tuo risultato del peso specifico urinario<\/a> viene letto insieme a loro.<\/p>\n\n La perdita di proteine attraverso il filtro glomerulare fornisce alla matrice pi\u00f9 materiale grezzo, quindi chi perde proteine tende a mostrare pi\u00f9 cilindri. Questo legame spiega perch\u00e9 i laboratori riportano quasi sempre i cilindri accanto al risultato delle proteine. Se il tuo referto mostra entrambi, il medico vorr\u00e0 di solito una misurazione quantificata piuttosto che una stima con il dipstick, ed \u00e8 qui che entra in gioco il rapporto albumina\/creatinina<\/a> e talvolta la raccolta delle proteine urinarie delle 24 ore.<\/p>\n\n I cilindri vengono contati per campo a basso ingrandimento, abbreviato in LPF (low power field), ovvero il numero visibile in una singola visualizzazione a basso ingrandimento. Una riga tipica riporta qualcosa come “Cilindri ialini: 0-2\/LPF” oppure semplicemente “Cilindri: non rilevati”. Alcuni laboratori scrivono “nil” o “assenti”, il che significa che non sono stati rilevati cilindri nella porzione esaminata, e questo \u00e8 un risultato del tutto normale.<\/p>\n Ci sono tre cose utili da sapere. Prima: la maggior parte dei laboratori considera normale la presenza di zero-due cilindri ialini per campo a basso ingrandimento in un adulto sano, e molte persone ne mostrano qualcuno dopo l'esercizio fisico o un digiuno notturno. Seconda: qualsiasi numero di cilindri eritrocitari, leucocitari o cerosi \u00e8 considerato anomalo, anche se il conteggio \u00e8 basso. Terza: il tipo conta molto pi\u00f9 della quantit\u00e0: due cilindri eritrocitari hanno pi\u00f9 peso di venti cilindri ialini.<\/p>\n Un'avvertenza pratica: i cilindri sono fragili. Si dissolvono nelle urine diluite o alcaline e si frammentano se il campione rimane fermo per ore prima dell'analisi. Un campione del primo mattino consegnato tempestivamente fornisce la lettura pi\u00f9 affidabile, e un risultato negativo su un campione vecchio e diluito non esclude completamente una malattia renale. Se le tue urine avevano un aspetto insolito prima del test, segnalalo a chi ha richiesto l'analisi, poich\u00e9 colore e aspetto vengono registrati nello stesso referto.<\/p>\n\n La tabella qui sotto \u00e8 il modo pi\u00f9 rapido per tradurre il nome riportato nel tuo referto in un possibile significato clinico. \u00c8 un punto di partenza per una conversazione con il tuo medico, non una diagnosi: molti di questi riscontri si sovrappongono, e un singolo tipo di cilindro raramente \u00e8 sufficiente a chiarire il quadro da solo.<\/p>\nCome la proteina di Tamm-Horsfall costruisce lo stampo<\/h3>\n
Perch\u00e9 proteinuria e cilindri si trovano spesso insieme<\/h3>\n
Come leggere la riga dei cilindri nel referto<\/h2>\n
Tipi di cilindri e cosa indica ciascuno di solito<\/h2>\n