Un referto che riporta ematuria indica semplicemente che sono stati trovati globuli rossi in un campione di urine, e questo dato da solo non dice quale ne sia la causa. Il termine comprende due situazioni molto diverse: urine che appaiono visibilmente rosse o marroni, e urine dall'aspetto del tutto normale che contengono globuli rossi visibili solo al microscopio. Entrambe meritano attenzione, ma portano a passi successivi diversi, e nessuna delle due \u00e8 di per s\u00e9 una diagnosi.<\/p>\n
In questo articolo scoprirai come i laboratori definiscono il sangue nelle urine, perch\u00e9 un risultato positivo al test con striscia reattiva deve essere confermato dall'esame microscopico prima di prendere qualsiasi decisione, quali cause sono pi\u00f9 comuni nelle diverse fasce d'et\u00e0, come i medici distinguono un problema renale da uno della vescica o della prostata, come l'American Urological Association classifica i pazienti in categorie di rischio, e quali sintomi richiedono di non aspettare un appuntamento di routine.<\/p>\n\n
I laboratori segnalano la presenza di globuli rossi nelle urine in due modi. La striscia reattiva (dipstick) fornisce un risultato come negativo, tracce, lieve, moderato o abbondante per il sangue. L'esame microscopico fornisce un conteggio effettivo, espresso come globuli rossi per campo ad alto ingrandimento, spesso abbreviato in GR\/CAI. Un campo ad alto ingrandimento \u00e8 semplicemente una visione circolare al microscopio ad alto ingrandimento, quindi il conteggio \u00e8 una media di ci\u00f2 che il tecnico ha osservato in pi\u00f9 campi.<\/p>\n
La soglia utilizzata nella pratica clinica negli Stati Uniti \u00e8 di tre o pi\u00f9 globuli rossi per campo ad alto ingrandimento su un campione raccolto correttamente. Al di sotto di questo valore, il risultato \u00e8 generalmente considerato nei limiti della norma. Ogni parola di questa frase \u00e8 importante: il numero, il microscopio e l'espressione raccolto correttamente. Puoi confrontare le singole voci del tuo referto leggendo il nostro guida ai risultati dell'urinocoltura al microscopio<\/a>.<\/p>\n\n Un campione del mitto intermedio raccolto correttamente riduce la contaminazione da cute, area vaginale o prepuzio. Un campione raccolto durante o subito dopo il ciclo mestruale pu\u00f2 rilevare sangue che non proviene affatto dalle vie urinarie. Anche i campioni lasciati a temperatura ambiente per ore possono deteriorarsi, motivo per cui i laboratori preferiscono un'analisi rapida. Se un risultato sembra insolito, ripetere il test su un campione fresco e raccolto correttamente \u00e8 spesso il passo successivo pi\u00f9 utile.<\/p>\n\n L'ematuria macroscopica significa che il sangue \u00e8 visibile. Bastano quantit\u00e0 davvero minime di sangue per cambiare il colore delle urine, quindi un'urina rosa, rossa, color t\u00e8 o color cola pu\u00f2 derivare da un volume molto inferiore a quello che la maggior parte delle persone immagina. Questo \u00e8 rassicurante in termini di perdita di sangue, ma non lo \u00e8 riguardo alla causa: il sangue visibile comporta una probabilit\u00e0 significativamente pi\u00f9 alta di un problema sottostante grave rispetto a un riscontro microscopico, e dovrebbe essere sempre valutato.<\/p>\n L'ematuria microscopica \u00e8 invisibile. Di solito viene scoperta per caso, durante una visita di controllo di routine, uno screening assicurativo, un controllo in gravidanza o una valutazione per tutt'altro motivo. La maggior parte dei casi ha una spiegazione benigna, ma una minoranza no, ed \u00e8 proprio per questo che il riscontro viene approfondito anzich\u00e9 ignorato. Anche le variazioni di colore che non hanno nulla a che fare con il sangue sono comuni, e puoi consultarle nella nostra guida ai colori delle urine spiegata per i pazienti<\/a>.<\/p>\n\n Il tampone del dipstick per il sangue non rileva direttamente i globuli rossi. Rileva il gruppo eme, la parte contenente ferro dell'emoglobina. Qualsiasi sostanza contenente eme far\u00e0 risultare il tampone positivo, indipendentemente dalla presenza o meno di globuli rossi integri. Questo rende il test sensibile ma non specifico, e produce un elenco prevedibile di falsi positivi.<\/p>\n L'emoglobina libera rilasciata quando i globuli rossi si distruggono all'interno del flusso sanguigno far\u00e0 scattare il tampone. Lo far\u00e0 anche la mioglobina, la proteina che trasporta l'ossigeno rilasciata dal muscolo danneggiato dopo un trauma da schiacciamento, una crisi convulsiva o uno sforzo fisico estremo; se questa possibilit\u00e0 viene presa in considerazione, i medici verificano spesso la corrispondente proteina nel sangue descritta nella nostra guida al test della mioglobina nel sangue<\/a>. Anche l'urina concentrata, alcuni residui di antisettici e certi agenti detergenti ossidanti possono alterare il risultato della lettura.<\/p>\n Poi ci sono le cause che non sono affatto positivi, ma che sembrano semplicemente allarmanti. Barbabietole, more, rabarbaro e coloranti alimentari possono tingere le urine di rosso senza che sia presente un solo globulo rosso. Rifampicina, fenazopiridina, senna e alcuni lassativi fanno lo stesso. In ognuna di queste situazioni il microscopio risolve la questione, perch\u00e9 o trova i globuli rossi oppure no.<\/p>\n\nPerch\u00e9 il metodo di raccolta influisce sul risultato<\/h3>\n
Ematuria macroscopica e ematuria microscopica<\/h2>\n
Perch\u00e9 un dipstick positivo deve essere confermato al microscopio<\/h2>\n