Trovare proteine nelle urine nel referto \u00e8 uno dei motivi pi\u00f9 comuni per cui le persone iniziano a informarsi sulla salute dei reni. Il risultato compare di solito come una singola parola sul referto dell'esame delle urine \u2014 negativo, traccia, 1+, 2+ \u2014 oppure come un numero accanto a una voce come il rapporto albumina-creatinina. Nessuno dei due dice molto da solo, e un singolo valore elevato \u00e8 molto spesso temporaneo. In questo articolo scoprirai come funziona il test, cosa misura concretamente ogni categoria di risultato, quali situazioni quotidiane fanno salire il valore senza che sia presente alcuna malattia, quali schemi indicano davvero un danno renale e cosa fa di solito il medico in seguito. L'obiettivo \u00e8 semplice: trasformare una riga confusa su un foglio in un'idea chiara di se e quando \u00e8 necessario prestare attenzione.<\/p>\n\n
I reni contengono circa un milione di piccole unit\u00e0 filtranti chiamate glomeruli. Ognuna funziona come un setaccio con maglie abbastanza fini da trattenere le molecole utili nel flusso sanguigno, lasciando passare nelle urine acqua, sali e sostanze di scarto. Le proteine sono molecole relativamente grandi, quindi un setaccio sano ne trattiene quasi tutte. Quelle che riescono a passare vengono per lo pi\u00f9 riassorbite pi\u00f9 avanti nei tubuli, prima che le urine raggiungano la vescica.<\/p>\n
Ecco perch\u00e9 un campione di urine normale contiene solo una traccia di proteine. Quando il filtro \u00e8 danneggiato, o quando il meccanismo di riassorbimento \u00e8 sovraccarico, le proteine fuoriescono nelle urine in quantit\u00e0 misurabili. I medici chiamano questo fenomeno proteinuria. Quando la proteina coinvolta \u00e8 l'albumina \u2014 la proteina pi\u00f9 abbondante nel sangue \u2014 si parla di albuminuria, ed \u00e8 la forma pi\u00f9 importante per lo screening precoce dei reni.<\/p>\n
Lo stick per l'analisi delle urine \u00e8 progettato principalmente per rilevare l'albumina, ed \u00e8 per questo che pu\u00f2 risultare normale anche quando si perdono altre proteine. Spiega anche perch\u00e9 uno stick positivo \u00e8 un segnale da approfondire, non una diagnosi. I medici lo interpretano insieme ai marcatori della filtrazione renale, quindi \u00e8 utile leggerlo accanto alla nostra Guida ai risultati dell'esame del sangue eGFR<\/a> e la nostra guida ai risultati della creatinina nel sangue<\/a>.<\/p>\n\n I laboratori le riportano in modo diverso. Le proteine totali comprendono albumina, globuline, catene leggere e proteine tubulari. I test specifici per l'albumina rilevano solo l'albumina, ma lo fanno a concentrazioni molto pi\u00f9 basse, il che li rende utili per individuare un danno anni prima che compaiano i sintomi. Se nel tuo referto compare albumina invece di proteine, consulta la nostra guida ai livelli di microalbumina nelle urine<\/a> per le soglie corrispondenti.<\/p>\n\n Esistono tre metodi di uso comune, e ciascuno risponde a domande leggermente diverse.<\/p>\n Il dipstick \u00e8 una striscia reattiva immersa in un campione fresco di urina. Un apposito riquadro cambia colore in proporzione alla concentrazione di albumina, e il risultato viene classificato da negativo a 4+. \u00c8 rapido, economico e incluso in quasi ogni esame delle urine di routine, motivo per cui la maggior parte delle persone scopre la proteinuria proprio attraverso questo metodo. Il suo limite \u00e8 che misura la concentrazione, non la quantit\u00e0: un campione molto diluito pu\u00f2 mascherare una vera perdita di proteine, mentre uno molto concentrato pu\u00f2 amplificare una quantit\u00e0 del tutto innocua. Questa interazione \u00e8 pi\u00f9 facile da valutare insieme al nostro guida ai risultati del peso specifico urinario<\/a>.<\/p>\n Il rapporto albumina\/creatinina nelle urine, comunemente abbreviato in ACR, corregge questo limite. Il laboratorio misura albumina e creatinina nello stesso campione spot e divide un valore per l'altro. Poich\u00e9 la creatinina viene escreta a un ritmo abbastanza costante, il rapporto stima quanta albumina perdi nell'arco di un'intera giornata a partire da un singolo campione di urina. Ha in gran parte sostituito le raccolte temporizzate per lo screening, e il nostro guida ai risultati del rapporto albumina-creatinina<\/a> analizza riga per riga un referto tipico.<\/p>\n La raccolta delle urine delle 24 ore rimane il metodo di riferimento quando \u00e8 necessaria una quantificazione precisa, ad esempio prima di una biopsia renale o nel monitoraggio di una perdita in range nefrosico. Si raccoglie ogni goccia di urina nell'arco di un'intera giornata in un apposito contenitore. \u00c8 accurata, ma facile da eseguire in modo errato: una minzione non raccolta rende il risultato inutilizzabile. Il nostro guida ai risultati delle proteine nelle urine delle 24 ore<\/a> ne illustra i dettagli pratici.<\/p>\n\n Non \u00e8 richiesto il digiuno. Per l'ACR si preferisce il primo campione del mattino, perch\u00e9 \u00e8 pi\u00f9 concentrato e consente di evitare l'effetto posturale descritto di seguito. Evita l'esercizio fisico intenso nelle 24 ore precedenti il test, segnala qualsiasi febbre o infezione urinaria in corso e avvisa il laboratorio se sei in fase mestruale, poich\u00e9 la presenza di sangue nel campione pu\u00f2 essere rilevata come proteina. Indica tutti i farmaci che stai assumendo, compresi gli antinfiammatori da banco.<\/p>\n\n I gradi dello stick sono semi-quantitativi, il che significa che corrispondono a fasce di concentrazione approssimative e non a valori esatti. La tabella seguente mostra come viene solitamente interpretato ciascun grado.<\/p>\n\nProteine e albumina: perch\u00e9 cambia la terminologia<\/h3>\n
Come si esegue il test delle proteine nelle urine<\/h2>\n
Come prepararsi all'esame<\/h3>\n
Come leggere i valori delle proteine nelle urine<\/h2>\n