Le taux de calcitonine est mesur\u00e9 par une simple prise de sang, et pour la plupart des personnes, le r\u00e9sultat est bas ou \u00e0 peine d\u00e9tectable \u2014 ce qui est tout \u00e0 fait normal. La calcitonine est une hormone produite par un petit groupe de cellules \u00e0 l'int\u00e9rieur de la glande thyro\u00efde. Contrairement au calcium ou aux hormones thyro\u00efdiennes, elle est rarement incluse dans un bilan de routine. Elle appara\u00eet g\u00e9n\u00e9ralement sur un compte rendu d'analyses pour l'une de ces trois raisons : l'exploration d'un nodule thyro\u00efdien, la recherche d'une pr\u00e9disposition familiale \u00e0 une maladie h\u00e9r\u00e9ditaire rare, ou le suivi apr\u00e8s une chirurgie de la thyro\u00efde. Dans cet article, vous d\u00e9couvrirez le r\u00f4le concret de cette hormone, pourquoi ce dosage est prescrit, comment lire le chiffre sur votre r\u00e9sultat, ce qui peut l'\u00e9lever en dehors d'un cancer, et quels autres marqueurs votre m\u00e9decin examine en parall\u00e8le.<\/p>\n\n
La calcitonine est produite par les cellules parafolliculaires, plus connues sous le nom de cellules C, diss\u00e9min\u00e9es dans la glande thyro\u00efde, \u00e0 l'avant du cou. Ces cellules repr\u00e9sentent une population minoritaire : la majeure partie de la thyro\u00efde est consacr\u00e9e \u00e0 la production de thyroxine et de triiodothyronine, les hormones qui r\u00e9gulent votre m\u00e9tabolisme. Les cellules C ont un r\u00f4le tout \u00e0 fait diff\u00e9rent. Elles lib\u00e8rent de la calcitonine lorsque la concentration de calcium dans le sang augmente, et cette hormone agit alors pour la faire redescendre.<\/p>\n\n
La calcitonine agit \u00e0 deux niveaux. Dans les os, elle freine les ost\u00e9oclastes, les cellules qui d\u00e9gradent le tissu osseux ancien et lib\u00e8rent le calcium stock\u00e9 dans la circulation sanguine. Dans les reins, elle r\u00e9duit la r\u00e9absorption du calcium depuis l'urine vers le sang, ce qui permet d'en \u00e9liminer davantage. La Cleveland Clinic d\u00e9crit la calcitonine comme le contrepoids de la parathormone, qui pousse le calcium dans la direction oppos\u00e9e. Pour voir comment ce signal antagoniste est mesur\u00e9, consultez notre guide sur le dosage de la parathormone<\/a>.<\/p>\n\n Voici ce qui surprend beaucoup de lecteurs : les personnes dont la thyro\u00efde a \u00e9t\u00e9 enti\u00e8rement retir\u00e9e, et qui ne produisent donc plus de calcitonine, ne d\u00e9veloppent pas de probl\u00e8mes calciques dangereux du fait de cette absence. C'est l'hormone parathyro\u00efdienne et la vitamine D qui assurent l'essentiel de la r\u00e9gulation quotidienne du calcium. C'est pourquoi les m\u00e9decins prescrivent rarement ce dosage pour \u00e9valuer le taux de calcium. Pour v\u00e9rifier le calcium lui-m\u00eame, ils se tournent plut\u00f4t vers le dosage du calcium sanguin total<\/a>, qu'ils associent souvent au guide sur le taux de vitamine D dans le sang<\/a> lorsqu'un r\u00e9sultat sort des valeurs attendues.<\/p>\n\n Comme cette hormone pr\u00e9sente peu d'int\u00e9r\u00eat comme marqueur du calcium, elle trouve sa place dans les analyses de laboratoire pour une tout autre raison. Les cellules C lib\u00e8rent de la calcitonine en proportion de leur nombre. Lorsque ces cellules se multiplient de fa\u00e7on anormale, la concentration sanguine augmente \u2014 et ce, t\u00f4t, souvent avant que quoi que ce soit ne soit perceptible dans le cou. Cela fait de cette hormone un marqueur tumoral plut\u00f4t qu'un marqueur m\u00e9tabolique.<\/p>\n\n Les nodules thyro\u00efdiens sont fr\u00e9quents et la grande majorit\u00e9 sont b\u00e9nins. Une petite fraction, cependant, provient des cellules C plut\u00f4t que du tissu thyro\u00efdien habituel, et ceux-ci se comportent diff\u00e9remment des cancers thyro\u00efdiens ordinaires. Mesurer la calcitonine chez une personne pr\u00e9sentant un nodule est un moyen de signaler cette possibilit\u00e9 avant une biopsie \u00e0 l'aiguille, qui peut passer \u00e0 c\u00f4t\u00e9 des tumeurs des cellules C car leurs cellules paraissent banales au microscope. Les m\u00e9decins prescrivent g\u00e9n\u00e9ralement en m\u00eame temps des marqueurs de la fonction thyro\u00efdienne, il est donc utile de comprendre le guide sur les r\u00e9sultats de la prise de sang TSH<\/a> avant votre rendez-vous.<\/p>\n\n Une minorit\u00e9 de tumeurs des cellules C est h\u00e9r\u00e9ditaire, transmise par une mutation d'un g\u00e8ne appel\u00e9 RET. L'Institut national du cancer explique que lorsqu'un membre de la famille est porteur du g\u00e8ne modifi\u00e9, ses proches peuvent \u00eatre test\u00e9s et, s'ils sont \u00e9galement porteurs, se voir proposer une intervention chirurgicale avant qu'une tumeur ne se d\u00e9veloppe. Le dosage de la calcitonine s'inscrit dans le cadre de ce suivi g\u00e9n\u00e9tique, permettant de surveiller si les cellules C ont d\u00e9j\u00e0 commenc\u00e9 \u00e0 se comporter de fa\u00e7on anormale.<\/p>\n\n Une fois la thyro\u00efde retir\u00e9e pour une tumeur des cellules C, le taux de calcitonine devrait descendre \u00e0 un niveau tr\u00e8s bas, voire ind\u00e9tectable. Un taux qui reste \u00e9lev\u00e9, ou qui remonte apr\u00e8s avoir \u00e9t\u00e9 bas, indique \u00e0 l'\u00e9quipe chirurgicale qu'il reste du tissu ou qu'il est r\u00e9apparu. C'est la raison la plus fr\u00e9quente pour laquelle ce dosage est r\u00e9p\u00e9t\u00e9, parfois pendant des d\u00e9cennies. Les m\u00e9decins surveillent souvent en parall\u00e8le un second marqueur tumoral, d\u00e9crit dans notre guide sur les r\u00e9sultats du dosage de l'ACE<\/a>.<\/p>\n\n Le pr\u00e9l\u00e8vement en lui-m\u00eame est sans particularit\u00e9 pour le patient : une infirmi\u00e8re ou un pr\u00e9leveur tire du sang d'une veine du bras, g\u00e9n\u00e9ralement en moins d'une minute. Ce qui se passe apr\u00e8s le pr\u00e9l\u00e8vement est plus important que le pr\u00e9l\u00e8vement lui-m\u00eame.<\/p>\n\n MedlinePlus indique qu'aucune pr\u00e9paration particuli\u00e8re n'est g\u00e9n\u00e9ralement n\u00e9cessaire. Certains laboratoires demandent n\u00e9anmoins un je\u00fbne de la nuit pr\u00e9c\u00e9dente, en partie parce qu'un pr\u00e9l\u00e8vement \u00e0 jeun est plus reproductible, et en partie parce que cet examen est souvent associ\u00e9 \u00e0 d'autres analyses qui l'exigent. Renseignez-vous aupr\u00e8s du cabinet prescripteur plut\u00f4t que de supposer. Signalez \u00e0 la personne qui effectue le pr\u00e9l\u00e8vement si vous prenez des m\u00e9dicaments anti-acides, des compl\u00e9ments de biotine, ou si vous souffrez d'une maladie r\u00e9nale, car ces trois facteurs peuvent influencer le r\u00e9sultat de fa\u00e7ons expliqu\u00e9es ci-dessous.<\/p>\n\n La calcitonine est une mol\u00e9cule fragile. Les \u00e9chantillons sont normalement r\u00e9frig\u00e9r\u00e9s et centrifug\u00e9s rapidement, et de nombreux laboratoires cong\u00e8lent le s\u00e9rum avant de l'analyser. Un \u00e9chantillon laiss\u00e9 \u00e0 temp\u00e9rature ambiante peut donner un r\u00e9sultat faussement bas. C'est l'une des raisons pour lesquelles les r\u00e9sultats de deux laboratoires diff\u00e9rents ne sont pas toujours directement comparables, et pourquoi les m\u00e9decins pr\u00e9f\u00e8rent suivre un patient dans le m\u00eame laboratoire au fil du temps plut\u00f4t que de chercher \u00e0 expliquer les \u00e9carts entre eux.<\/p>\n\n Lorsqu'un r\u00e9sultat de base est l\u00e9g\u00e8rement \u00e9lev\u00e9 et que la situation reste floue, un endocrinologue peut recourir \u00e0 un test de stimulation. Une substance telle que le calcium est administr\u00e9e par voie intraveineuse, des prises de sang sont effectu\u00e9es \u00e0 intervalles d\u00e9finis, et l'amplitude de la r\u00e9ponse de la calcitonine est mesur\u00e9e. Les cellules C saines r\u00e9pondent modestement ; les cellules anormales r\u00e9pondent de fa\u00e7on marqu\u00e9e. Ce test est r\u00e9alis\u00e9 en milieu surveill\u00e9 et est bien moins fr\u00e9quent qu'autrefois, car les dosages modernes sont suffisamment sensibles pour qu'une mesure de base r\u00e9ponde g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 la question.<\/p>\n\n Les r\u00e9sultats sont exprim\u00e9s en picogrammes par millilitre, not\u00e9 pg\/mL, ce qui est une unit\u00e9 tr\u00e8s petite. Les valeurs de r\u00e9f\u00e9rence varient selon le sexe, car les hommes ont une masse de cellules C l\u00e9g\u00e8rement plus importante que les femmes, et elles varient \u00e9galement selon le dosage utilis\u00e9. La plage indiqu\u00e9e \u00e0 c\u00f4t\u00e9 de votre propre r\u00e9sultat est donc toujours prioritaire sur tout chiffre trouv\u00e9 en ligne.<\/p>\n\nPourquoi l'\u00e9quilibre calcique n'en d\u00e9pend pas<\/h3>\n
Pourquoi les m\u00e9decins prescrivent un dosage de la calcitonine<\/h2>\n
Exploration d'un nodule thyro\u00efdien<\/h3>\n
D\u00e9pistage des familles pr\u00e9sentant un risque h\u00e9r\u00e9ditaire<\/h3>\n
Suivi apr\u00e8s une chirurgie thyro\u00efdienne<\/h3>\n
Comment se d\u00e9roule le dosage de la calcitonine<\/h2>\n
Pr\u00e9paration avant le pr\u00e9l\u00e8vement<\/h3>\n
Pourquoi les conditions de conservation sont importantes<\/h3>\n
Test de stimulation<\/h3>\n
Comment lire votre r\u00e9sultat de calcitonine<\/h2>\n