L'analyse sanguine IGFBP-3 mesure la principale prot\u00e9ine de transport qui achemine le facteur de croissance analogue \u00e0 l'insuline de type 1 (IGF-1) dans votre circulation sanguine. Elle est presque toujours prescrite en m\u00eame temps que l'IGF-1, et rarement seule. Comme cette prot\u00e9ine de transport augmente et diminue en fonction de l'activit\u00e9 de l'hormone de croissance, elle offre \u00e0 votre \u00e9quipe soignante un second regard, plus stable, sur un axe notoirement difficile \u00e0 mesurer directement. La plupart des personnes d\u00e9couvrent ce marqueur lorsque la croissance d'un enfant ralentit, qu'un adulte se plaint de fatigue inexpliqu\u00e9e et de changements de composition corporelle, ou lors du suivi d'une affection hypophysaire. Dans cet article, vous d\u00e9couvrirez le r\u00f4le de cette prot\u00e9ine, comment le pr\u00e9l\u00e8vement est r\u00e9alis\u00e9, pourquoi les valeurs de r\u00e9f\u00e9rence varient autant selon l'\u00e2ge, ce qu'indiquent g\u00e9n\u00e9ralement des r\u00e9sultats \u00e9lev\u00e9s ou bas, et quels r\u00e9sultats m\u00e9ritent d'en parler rapidement avec un m\u00e9decin.<\/p>\n\n
IGFBP-3 est l'abr\u00e9viation de \u00ab insulin-like growth factor binding protein 3 \u00bb, soit la prot\u00e9ine de liaison au facteur de croissance analogue \u00e0 l'insuline de type 3. C'est une prot\u00e9ine de transport fabriqu\u00e9e principalement par le foie, et la plus abondante des six prot\u00e9ines de liaison qui transportent les facteurs de croissance dans l'organisme. Environ les trois quarts \u00e0 neuf dixi\u00e8mes de l'IGF-1 circulant dans votre sang \u00e0 un instant donn\u00e9 est li\u00e9 dans un grand complexe avec l'IGFBP-3 et un troisi\u00e8me partenaire appel\u00e9 la sous-unit\u00e9 acido-labile.<\/p>\n\n
Cette distinction est importante lorsque vous lisez votre bilan. L'IGFBP-3 n'agit pas sur les tissus comme le fait l'hormone de croissance ou l'hormone thyro\u00efdienne. Il remplit trois r\u00f4les : il emp\u00eache l'IGF-1 d'\u00eatre \u00e9limin\u00e9 par les reins en quelques minutes, il lib\u00e8re l'IGF-1 progressivement l\u00e0 o\u00f9 les tissus en ont besoin, et il freine l'IGF-1 pour \u00e9viter une stimulation excessive de la croissance cellulaire. Des chercheurs ont \u00e9galement d\u00e9crit des effets ind\u00e9pendants de l'IGF, par lesquels la prot\u00e9ine de liaison influence directement la survie cellulaire, mais ces m\u00e9canismes sont encore \u00e0 l'\u00e9tude et ne sont pas ce que refl\u00e8te un r\u00e9sultat de laboratoire de routine.<\/p>\n\n
L'hormone de croissance elle-m\u00eame est s\u00e9cr\u00e9t\u00e9e par courtes impulsions, principalement la nuit, si bien qu'une mesure ponctuelle isol\u00e9e vous apprend tr\u00e8s peu de choses. L'IGF-1 lisse ces pics sur plusieurs heures. L'IGFBP-3 les lisse encore davantage, et il est moins sensible \u00e0 un je\u00fbne court ou \u00e0 un repas saut\u00e9 que ne l'est l'IGF-1. Lire les deux ensemble donne donc une image plus stable que l'un ou l'autre pris s\u00e9par\u00e9ment. Si vous souhaitez que le marqueur associ\u00e9 vous soit expliqu\u00e9 avec le m\u00eame niveau de d\u00e9tail, consultez notre guide sur la prise de sang IGF-1<\/a>.<\/p>\n\n Une mesure de l'IGFBP-3 fait rarement partie d'un bilan de sant\u00e9 standard. Il s'agit d'une demande cibl\u00e9e, et conna\u00eetre la raison qui la motive permet g\u00e9n\u00e9ralement de comprendre dans quel sens votre m\u00e9decin s'attend \u00e0 ce que le r\u00e9sultat \u00e9volue.<\/p>\n\n Le motif le plus fr\u00e9quent est une courbe de croissance qui s'est aplatie. Les endocrinologues p\u00e9diatriques utilisent l'IGF-1 et l'IGFBP-3 ensemble comme outils de d\u00e9pistage avant de soumettre un enfant \u00e0 un test de stimulation de l'hormone de croissance, qui dure plusieurs heures et n\u00e9cessite des prises de sang r\u00e9p\u00e9t\u00e9es. Selon la Cleveland Clinic, ces deux marqueurs sont utilis\u00e9s pour aider \u00e0 identifier un d\u00e9ficit en hormone de croissance, en parall\u00e8le des mesures de la vitesse de croissance de l'enfant au fil du temps. La prot\u00e9ine de liaison est particuli\u00e8rement utile chez les tr\u00e8s jeunes enfants, chez qui l'IGF-1 seul affiche souvent des valeurs basses simplement parce que les taux sont naturellement faibles \u00e0 cet \u00e2ge.<\/p>\n\n Les adultes sont g\u00e9n\u00e9ralement test\u00e9s pour l'une de ces trois raisons : suspicion de d\u00e9ficit en hormone de croissance \u00e0 l'\u00e2ge adulte apr\u00e8s une chirurgie hypophysaire, une radioth\u00e9rapie ou un traumatisme cr\u00e2nien ; suspicion d'acrom\u00e9galie, o\u00f9 une tumeur hypophysaire produit un exc\u00e8s d'hormone de croissance ; ou suivi d'une pathologie d\u00e9j\u00e0 connue et trait\u00e9e. Comme les maladies hypophysaires affectent rarement une seule hormone de fa\u00e7on isol\u00e9e, la demande s'accompagne souvent d'autres examens li\u00e9s \u00e0 l'hypophyse ; vous pouvez consulter notre explication de la prise de sang TSH<\/a> et notre guide sur bilan du cortisol sanguin<\/a> pour mieux comprendre les autres axes explor\u00e9s en m\u00eame temps.<\/p>\n\n Le pr\u00e9l\u00e8vement en lui-m\u00eame est simple : une prise de sang veineuse au bras, quelques minutes, sans pr\u00e9paration particuli\u00e8re dans la plupart des laboratoires. Certains centres demandent encore un pr\u00e9l\u00e8vement matinal ou un court je\u00fbne afin de pouvoir comparer le r\u00e9sultat avec l'IGF-1 et la glyc\u00e9mie dos\u00e9es au m\u00eame moment ; suivez donc les consignes de votre laboratoire plut\u00f4t qu'une r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale.<\/p>\n\n L'\u00e9tat nutritionnel m\u00e9rite une attention particuli\u00e8re, car un r\u00e9sultat bas li\u00e9 \u00e0 une d\u00e9nutrition ne ressemble en rien \u00e0 un probl\u00e8me hypophysaire d\u00e8s lors que les autres marqueurs sont analys\u00e9s conjointement. Les cliniciens v\u00e9rifient couramment le statut prot\u00e9ique ; vous pouvez voir comment ces marqueurs se comportent dans notre guide sur les r\u00e9sultats du test d'albumine<\/a> et notre guide sur guide sur le taux de pr\u00e9albumine dans le sang<\/a>.<\/p>\n\n Des analyseurs diff\u00e9rents donnent des valeurs absolues diff\u00e9rentes pour le m\u00eame \u00e9chantillon. C'est pourquoi votre compte rendu comporte toujours ses propres intervalles de r\u00e9f\u00e9rence, et pourquoi une valeur obtenue dans un laboratoire ne doit pas \u00eatre compar\u00e9e directement \u00e0 une valeur obtenue dans un autre. Si vous faites l'objet d'un suivi dans le temps, demandez si vos pr\u00e9l\u00e8vements sont analys\u00e9s sur la m\u00eame plateforme.<\/p>\n\n L'IGFBP-3 est exprim\u00e9e en microgrammes par millilitre ou en milligrammes par litre, et de plus en plus sous forme de score d'\u00e9cart-type, souvent not\u00e9 SDS ou z-score. Le score d'\u00e9cart-type est la donn\u00e9e la plus informative : il indique \u00e0 quelle distance votre valeur se situe par rapport \u00e0 la moyenne d'une personne de votre \u00e2ge et de votre sexe ; un score proche de z\u00e9ro est donc normal, et un score inf\u00e9rieur \u00e0 moins deux est significativement bas.<\/p>\n\nPourquoi votre m\u00e9decin a prescrit ce test<\/h2>\n
Chez les enfants et les adolescents<\/h3>\n
Chez les adultes<\/h3>\n
Comment le pr\u00e9l\u00e8vement est r\u00e9alis\u00e9 et ce qui peut faire varier le r\u00e9sultat<\/h2>\n
Les facteurs qui influencent r\u00e9ellement le r\u00e9sultat<\/h3>\n
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Les diff\u00e9rences entre analyseurs ne sont pas des erreurs<\/h3>\n
Comprendre votre r\u00e9sultat : unit\u00e9s, valeurs de r\u00e9f\u00e9rence et effet de l'\u00e2ge<\/h2>\n
\u00c9volution des taux au cours de la vie<\/h3>\n