Un r\u00e9sultat de globuline liant la thyroxine appara\u00eet souvent sur un bilan biologique lorsqu'un bilan thyro\u00efdien donne des chiffres qui semblent se contredire : une T4 totale qui para\u00eet \u00e9lev\u00e9e ou basse, \u00e0 c\u00f4t\u00e9 d'une TSH tout \u00e0 fait normale. La globuline liant la thyroxine, g\u00e9n\u00e9ralement abr\u00e9g\u00e9e TBG, est la principale prot\u00e9ine de transport qui achemine l'hormone thyro\u00efdienne dans votre circulation sanguine. Elle ne fabrique pas d'hormone et ne commande pas l'activit\u00e9 de votre thyro\u00efde. Elle modifie simplement la quantit\u00e9 d'hormone stock\u00e9e en transit \u00e0 un moment donn\u00e9, ce qui influe sur les totaux affich\u00e9s dans vos r\u00e9sultats. Dans cet article, vous apprendrez ce que mesure ce test, comment interpr\u00e9ter votre chiffre en parall\u00e8le avec la T4 et la TSH, quelles situations font monter ou baisser la TBG, et quand un r\u00e9sultat m\u00e9rite vraiment d'en parler avec votre m\u00e9decin.<\/p>\n\n
La glande thyro\u00efde lib\u00e8re deux hormones : la thyroxine, abr\u00e9g\u00e9e T4, et la triiodothyronine, abr\u00e9g\u00e9e T3. Ces deux hormones sont peu solubles dans l'eau et ne peuvent donc pas circuler librement dans le plasma comme le fait le glucose. Elles se fixent plut\u00f4t sur des prot\u00e9ines porteuses fabriqu\u00e9es par le foie. La globuline liant la thyroxine est la principale de ces prot\u00e9ines de transport, assurant le transport d'environ deux tiers \u00e0 trois quarts des hormones thyro\u00efdiennes en circulation. Deux autres prot\u00e9ines, la transthyr\u00e9tine et l'albumine, prennent en charge la majeure partie du reste.<\/p>\n\n
Une hormone li\u00e9e \u00e0 une prot\u00e9ine porteuse est inactive. Elle ne peut pas quitter la circulation sanguine, ne peut pas p\u00e9n\u00e9trer dans une cellule et ne peut pas influencer votre m\u00e9tabolisme. Seule la petite fraction non li\u00e9e, appel\u00e9e hormone libre, accomplit le vrai travail. Cette distinction est l'id\u00e9e la plus utile pour comprendre un r\u00e9sultat de TBG. Quand la prot\u00e9ine porteuse augmente, une plus grande quantit\u00e9 d'hormone est retenue dans le compartiment li\u00e9, ce qui fait monter le taux total mesur\u00e9 dans le sang, m\u00eame si la fraction libre active reste stable. La Cleveland Clinic souligne ce m\u00eame point en expliquant pourquoi les m\u00e9decins pr\u00e9f\u00e8rent g\u00e9n\u00e9ralement mesurer la T4 libre plut\u00f4t que la T4 totale. Les lecteurs qui souhaitent en savoir plus sur le marqueur associ\u00e9 peuvent consulter notre guide sur les r\u00e9sultats de T4 libre<\/a>.<\/p>\n\n Ce pool de prot\u00e9ines porteuses joue \u00e9galement le r\u00f4le de r\u00e9servoir. Il r\u00e9gule l'apport d'hormones aux tissus d'un moment \u00e0 l'autre, en lib\u00e9rant un peu plus quand la demande augmente et en absorbant un peu plus quand la thyro\u00efde s\u00e9cr\u00e8te en exc\u00e8s. Comme l'hypophyse ne per\u00e7oit que la fraction libre, l'organisme corrige automatiquement toute variation de la TBG en quelques semaines. C'est pourquoi une personne ayant une TBG \u00e9lev\u00e9e ou basse depuis toujours est g\u00e9n\u00e9ralement euthyro\u00efdienne, c'est-\u00e0-dire que sa fonction thyro\u00efdienne est normale, malgr\u00e9 une T4 totale qui se situe bien en dehors des valeurs de r\u00e9f\u00e9rence indiqu\u00e9es. Suivez ce m\u00e9canisme de r\u00e9gulation \u00e9tape par \u00e9tape dans notre guide sur les r\u00e9sultats de la prise de sang TSH<\/a>.<\/p>\n\n La TBG ne fait pas partie d'un bilan thyro\u00efdien de routine. C'est un examen de deuxi\u00e8me intention, prescrit pour expliquer un r\u00e9sultat d\u00e9j\u00e0 anormal.<\/p>\n\n Le pr\u00e9l\u00e8vement est une simple prise de sang veineux, g\u00e9n\u00e9ralement au pli du coude, et ne prend qu'une minute ou deux. Aucun je\u00fbne n'est n\u00e9cessaire. Signalez au laboratoire ou \u00e0 votre m\u00e9decin tout contraceptif hormonal, traitement hormonal substitutif, st\u00e9ro\u00efdes anabolisants, corticost\u00e9ro\u00efdes, ph\u00e9nyto\u00efne, salicylates, ainsi que toute perfusion r\u00e9cente de m\u00e9dicament contenant des \u0153strog\u00e8nes, car tous ces \u00e9l\u00e9ments influencent le r\u00e9sultat. Les r\u00e9sultats sont g\u00e9n\u00e9ralement disponibles en quelques jours ouvrables. Comme la TBG circule avec les autres prot\u00e9ines de transport fabriqu\u00e9es par le foie, votre compte rendu peut \u00e9galement inclure une valeur d'albumine et une valeur de prot\u00e9ines totales \u00e0 titre indicatif. D\u00e9codez la premi\u00e8re gr\u00e2ce \u00e0 notre guide sur l'albumine dans le sang<\/a>, et interpr\u00e9ter le second \u00e0 l'aide de notre guide des r\u00e9sultats du dosage des prot\u00e9ines totales<\/a>.<\/p>\n\n MedlinePlus indique un intervalle de r\u00e9f\u00e9rence courant pour l'adulte de 13 \u00e0 39 microgrammes par d\u00e9cilitre, soit 150 \u00e0 360 nanomoles par litre. Les valeurs de r\u00e9f\u00e9rence varient selon les laboratoires et les m\u00e9thodes d'analyse ; comparez donc toujours votre r\u00e9sultat avec l'intervalle figurant sur votre propre compte rendu plut\u00f4t qu'avec une plage trouv\u00e9e en ligne. Les nouveau-n\u00e9s ont naturellement des valeurs plus \u00e9lev\u00e9es, et l'intervalle pour les enfants est plus large que pour les adultes.<\/p>\n\n Une valeur de TBG seule vous apprend tr\u00e8s peu. Sa signification vient du sch\u00e9ma qu'elle forme avec vos autres r\u00e9sultats thyro\u00efdiens. Le tableau ci-dessous pr\u00e9sente les combinaisons que les m\u00e9decins recherchent.<\/p>\n\nUn tampon, pas un interrupteur<\/h3>\n\n
Quand un m\u00e9decin prescrit une analyse de la globuline liant la thyroxine<\/h2>\n\n
Les raisons habituelles<\/h3>\n\n
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En quoi consiste l'analyse<\/h3>\n\n
Comment lire votre r\u00e9sultat de globuline liant la thyroxine (TBG)<\/h2>\n\n
Lire la TBG en lien avec la T4 et le TSH<\/h3>\n\n