Une prise de sang T3 libre mesure la petite fraction non li\u00e9e de la triiodothyronine qui circule dans votre sang \u2014 la partie de l'hormone thyro\u00efdienne r\u00e9ellement disponible pour vos cellules. C'est cette fraction libre qui r\u00e9gule votre fr\u00e9quence cardiaque, votre temp\u00e9rature corporelle et votre vitesse de d\u00e9pense \u00e9nerg\u00e9tique ; elle est souvent plus parlante que la quantit\u00e9 totale de T3 dans le sang. Dans cet article, vous d\u00e9couvrirez ce que mesure ce test, pourquoi un m\u00e9decin le prescrit, comment interpr\u00e9ter les chiffres de votre bilan aux c\u00f4t\u00e9s de la TSH et de la T4 libre, ce que des r\u00e9sultats bas ou \u00e9lev\u00e9s peuvent indiquer, et ce que les recherches r\u00e9centes nous apprennent sur ce marqueur dans la vie r\u00e9elle.<\/p>\n\n
La triiodothyronine, g\u00e9n\u00e9ralement abr\u00e9g\u00e9e en T3, est l'une des deux principales hormones produites par votre glande thyro\u00efde. La majeure partie de la T3 pr\u00e9sente dans votre sang n'est d'ailleurs pas fabriqu\u00e9e directement par la thyro\u00efde. La glande lib\u00e8re de la thyroxine (T4), et des tissus comme le foie, les reins et les muscles convertissent cette T4 en T3, la forme plus active, selon les besoins. Cette \u00e9tape de conversion explique en partie pourquoi les r\u00e9sultats thyro\u00efdiens peuvent sembler d\u00e9routants : deux personnes ayant exactement le m\u00eame taux de T4 peuvent se retrouver avec des quantit\u00e9s tr\u00e8s diff\u00e9rentes d'hormone active.<\/p>\n\n
Une fois dans le sang, la quasi-totalit\u00e9 de la T3 circule li\u00e9e \u00e0 des prot\u00e9ines porteuses, principalement la thyroxine-binding globuline. L'hormone li\u00e9e \u00e0 une prot\u00e9ine porteuse est mise en r\u00e9serve : elle n'est pas active. Seule la minuscule fraction libre \u2014 g\u00e9n\u00e9ralement bien inf\u00e9rieure \u00e0 un pour cent du total \u2014 peut p\u00e9n\u00e9trer dans les cellules et activer les g\u00e8nes qui r\u00e9gulent le m\u00e9tabolisme. La prise de sang T3 libre isole cette fraction active, ce qui explique pourquoi les m\u00e9decins lui pr\u00e9f\u00e8rent g\u00e9n\u00e9ralement la mesure de la T3 totale lorsque les taux de prot\u00e9ines porteuses peuvent \u00eatre modifi\u00e9s par une grossesse, un traitement aux \u0153strog\u00e8nes ou une maladie du foie. Si votre bilan comprend un r\u00e9sultat distinct pour la prot\u00e9ine porteuse, notre guide sur les taux de thyroxine-binding globuline<\/a> explique comment ce chiffre interagit avec vos hormones thyro\u00efdiennes.<\/p>\n\n Votre hypophyse surveille le taux d'hormones thyro\u00efdiennes en circulation et ajuste en cons\u00e9quence sa production de thyr\u00e9ostimuline (TSH). Quand le taux hormonal baisse, la TSH augmente pour stimuler davantage la thyro\u00efde ; quand il monte, la TSH diminue. C'est cette relation inverse qui fait de la TSH presque toujours le premier examen r\u00e9alis\u00e9. Lire l'article sur R\u00e9sultats de la prise de sang TSH<\/a> en parall\u00e8le de celui-ci permet de mieux comprendre ce sch\u00e9ma. La T3 libre se lit id\u00e9alement comme le troisi\u00e8me \u00e9l\u00e9ment d'un ensemble qui comprend \u00e9galement r\u00e9sultats de T4 libre<\/a>, jamais comme un verdict isol\u00e9.<\/p>\n\n La T3 libre est rarement le premier bilan thyro\u00efdien demand\u00e9. Elle est g\u00e9n\u00e9ralement ajout\u00e9e lorsqu'un r\u00e9sultat du bilan initial n\u00e9cessite une pr\u00e9cision. Les raisons les plus fr\u00e9quentes sont :<\/p>\n\n La Mayo Clinic souligne que ce sont les prises de sang mesurant ensemble la T4, la T3 et la TSH qui confirment une hyperthyro\u00efdie, et non une valeur isol\u00e9e. Le National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases va dans le m\u00eame sens : le dosage de la T3 est particuli\u00e8rement utile pour confirmer une hyperthyro\u00efdie lorsque la T4 semble encore normale mais que le tableau clinique laisse penser le contraire.<\/p>\n\n La prise de sang elle-m\u00eame est un pr\u00e9l\u00e8vement veineux ordinaire au niveau du bras et ne prend que quelques minutes. Le je\u00fbne n'est g\u00e9n\u00e9ralement pas n\u00e9cessaire, mais quelques d\u00e9tails pratiques peuvent influencer le r\u00e9sultat bien plus qu'on ne le pense.<\/p>\n\n La biotine, une vitamine B largement vendue pour la sant\u00e9 des cheveux et des ongles, interf\u00e8re avec de nombreuses techniques immunologiques et peut fausser les r\u00e9sultats thyro\u00efdiens, en les faisant para\u00eetre artificiellement \u00e9lev\u00e9s ou artificiellement bas. La plupart des laboratoires recommandent d'arr\u00eater les compl\u00e9ments en contenant deux jours avant le pr\u00e9l\u00e8vement. Signalez \u00e0 la personne qui prescrit l'analyse tous les compl\u00e9ments que vous prenez, pas seulement les m\u00e9dicaments sur ordonnance. Le moment du pr\u00e9l\u00e8vement a \u00e9galement son importance : si vous prenez un traitement hormonal thyro\u00efdien, la prise de sang est g\u00e9n\u00e9ralement effectu\u00e9e avant la dose du matin, car les taux atteignent leur pic quelques heures apr\u00e8s la prise. Une maladie aigu\u00eb, une hospitalisation r\u00e9cente ou une restriction calorique s\u00e9v\u00e8re font temporairement baisser la T3 libre ; un test r\u00e9alis\u00e9 pendant ou peu apr\u00e8s l'un de ces \u00e9pisodes peut donc ne pas refl\u00e9ter votre valeur habituelle.<\/p>\n\n La T3 libre est exprim\u00e9e en picogrammes par millilitre (pg\/mL) dans la plupart des laboratoires aux \u00c9tats-Unis, ou en picomoles par litre (pmol\/L) ailleurs. L'intervalle de r\u00e9f\u00e9rence adulte couramment utilis\u00e9 s'\u00e9tend d'environ 2,0 \u00e0 4,4 pg\/mL, soit environ 3,1 \u00e0 6,8 pmol\/L, mais chaque laboratoire \u00e9tablit son propre intervalle \u00e0 partir de son propre analyseur et de sa propre population de r\u00e9f\u00e9rence. Comparez toujours votre valeur \u00e0 la plage indiqu\u00e9e \u00e0 c\u00f4t\u00e9 sur votre propre compte rendu, et non \u00e0 une plage trouv\u00e9e sur Internet.<\/p>\n\n Un intervalle de r\u00e9f\u00e9rence est une description statistique de la zone o\u00f9 se situent la plupart des personnes en bonne sant\u00e9 \u2014 ce n'est pas une fronti\u00e8re entre le normal et le pathologique. Des r\u00e9sultats l\u00e9g\u00e8rement en dehors de cet intervalle sont fr\u00e9quents et souvent sans signification pris isol\u00e9ment, tandis qu'une valeur bien dans la norme peut tout de m\u00eame \u00eatre anormale pour vous si elle s'est nettement \u00e9cart\u00e9e de vos r\u00e9sultats ant\u00e9rieurs. Ce que les cliniciens interpr\u00e8tent r\u00e9ellement, c'est la combinaison de la TSH, de la T4 libre et de la T3 libre ensemble.<\/p>\n\nLa place de la T3 libre dans la boucle de r\u00e9gulation thyro\u00efdienne<\/h3>\n\n
Pourquoi un m\u00e9decin prescrit une prise de sang T3 libre<\/h2>\n\n
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Comment se pr\u00e9parer et en quoi consiste l'examen<\/h2>\n\n
Lire votre r\u00e9sultat de T3 libre sur le compte rendu de laboratoire<\/h2>\n\n