Le rapport albumine cr\u00e9atinine est un test urinaire qui divise la quantit\u00e9 d'albumine pr\u00e9sente dans un \u00e9chantillon par la quantit\u00e9 de cr\u00e9atinine dans ce m\u00eame \u00e9chantillon, permettant ainsi \u00e0 un simple pr\u00e9l\u00e8vement d'urine d'indiquer \u00e0 votre m\u00e9decin la quantit\u00e9 approximative d'albumine que vos reins laissent fuir sur toute une journ\u00e9e. Il est g\u00e9n\u00e9ralement not\u00e9 uACR et exprim\u00e9 en milligrammes d'albumine par gramme de cr\u00e9atinine (mg\/g). Parce qu'il corrige la dilution ou la concentration de vos urines, il a remplac\u00e9 les anciennes m\u00e9thodes de recueil, plus contraignantes, comme m\u00e9thode de r\u00e9f\u00e9rence pour d\u00e9pister une atteinte r\u00e9nale. Dans cet article, vous d\u00e9couvrirez comment le calcul fonctionne, ce que signifient les cat\u00e9gories A1, A2 et A3, pourquoi le r\u00e9sultat doit toujours \u00eatre lu en parall\u00e8le de votre DFGe, quelles situations du quotidien peuvent faire monter ce chiffre pendant quelques jours, et ce qui se passe habituellement apr\u00e8s un r\u00e9sultat anormal.<\/p>\n\n
L'albumine est la prot\u00e9ine la plus abondante dans le sang. Elle transporte les hormones, les m\u00e9dicaments et les acides gras dans tout l'organisme, et contribue \u00e0 maintenir les liquides \u00e0 l'int\u00e9rieur des vaisseaux sanguins. Les filtres sains du rein, appel\u00e9s glom\u00e9rules, sont con\u00e7us pour que les mol\u00e9cules de la taille de l'albumine restent dans la circulation sanguine. Lorsque ces filtres sont endommag\u00e9s, de petites quantit\u00e9s d'albumine passent dans les urines, et cette fuite appara\u00eet bien avant que les d\u00e9chets ne commencent \u00e0 s'accumuler dans le sang. C'est pourquoi l'albumine urinaire est consid\u00e9r\u00e9e comme un marqueur pr\u00e9coce plut\u00f4t que tardif.<\/p>\n
Ce test ne mesure pas les prot\u00e9ines totales. Une bandelette urinaire positive pour les prot\u00e9ines d\u00e9tecte l'albumine ainsi que toutes les autres prot\u00e9ines pr\u00e9sentes dans l'\u00e9chantillon, et elle ne devient positive que lorsque la fuite est assez importante. Le rapport albumine-cr\u00e9atinine utilise une m\u00e9thode bas\u00e9e sur des anticorps qui d\u00e9tecte l'albumine sp\u00e9cifiquement, \u00e0 des concentrations bien inf\u00e9rieures \u00e0 ce qu'une bandelette peut d\u00e9tecter. Pour avoir une vue d'ensemble des pertes en prot\u00e9ines, consultez notre guide sur les r\u00e9sultats du test de prot\u00e9ines dans les urines<\/a>.<\/p>\n\n La concentration des urines varie consid\u00e9rablement au cours d'une journ\u00e9e. Apr\u00e8s deux litres d'eau, les urines sont claires et dilu\u00e9es ; apr\u00e8s une longue course par temps chaud, elles sont fonc\u00e9es et concentr\u00e9es. Une m\u00eame fuite quotidienne d'albumine para\u00eetrait donc faible dans un \u00e9chantillon et \u00e9lev\u00e9e dans un autre. La cr\u00e9atinine r\u00e9sout ce probl\u00e8me. C'est un d\u00e9chet issu du m\u00e9tabolisme musculaire que l'organisme lib\u00e8re \u00e0 un rythme relativement constant ; sa concentration dans un \u00e9chantillon d'urine refl\u00e8te donc bien le degr\u00e9 de concentration de cet \u00e9chantillon. Diviser l'albumine par la cr\u00e9atinine \u00e9limine l'effet de dilution. Pour en savoir plus sur le comportement de ce d\u00e9chet dans la circulation sanguine, consultez notre guide sur la cr\u00e9atinine dans le sang<\/a>, et retrouvez son \u00e9quivalent urinaire dans notre guide sur la cr\u00e9atinine urinaire<\/a>.<\/p>\n\n Le laboratoire mesure l'albumine en milligrammes par litre et la cr\u00e9atinine en grammes par litre, puis divise l'une par l'autre. Un \u00e9chantillon contenant 45 mg\/L d'albumine et 1,5 g\/L de cr\u00e9atinine donne un rapport de 30 mg\/g. Comme la plupart des adultes \u00e9liminent environ un gramme de cr\u00e9atinine par jour, un r\u00e9sultat exprim\u00e9 en mg\/g correspond approximativement au nombre de milligrammes d'albumine perdus en vingt-quatre heures, ce qui correspond exactement \u00e0 ce que mesurait autrefois le recueil urinaire minut\u00e9. Certains laboratoires expriment le r\u00e9sultat en milligrammes par millimole ; 30 mg\/g correspond \u00e0 environ 3,4 mg\/mmol. Lisez toujours les unit\u00e9s indiqu\u00e9es sur votre propre compte rendu plut\u00f4t que de supposer, et v\u00e9rifiez si vos urines \u00e9taient inhabituellement dilu\u00e9es en consultant notre guide sur les r\u00e9sultats de la densit\u00e9 urinaire<\/a>.<\/p>\n\n L'avantage pratique du rapport albumine-cr\u00e9atinine est qu'il ne n\u00e9cessite qu'un simple \u00e9chantillon d'urine. Pas de je\u00fbne, pas d'horaire pr\u00e9cis, pas de bidon \u00e0 conserver au r\u00e9frig\u00e9rateur pendant une journ\u00e9e. Vous recueillez un \u00e9chantillon en milieu de jet, le flacon est envoy\u00e9 au laboratoire, et les deux mesures sont effectu\u00e9es sur le m\u00eame aliquote. Les r\u00e9sultats sont g\u00e9n\u00e9ralement disponibles en un \u00e0 trois jours.<\/p>\n\n La premi\u00e8re urine du matin, c'est-\u00e0-dire la premi\u00e8re miction apr\u00e8s le r\u00e9veil, est l'\u00e9chantillon id\u00e9al. Pendant la nuit, le corps est allong\u00e9 et au repos, ce qui \u00e9limine la l\u00e9g\u00e8re augmentation posturale de la fuite d'albumine que l'activit\u00e9 debout provoque chez certaines personnes. Un \u00e9chantillon al\u00e9atoire en journ\u00e9e est tout \u00e0 fait acceptable pour le d\u00e9pistage et c'est ce que la plupart des centres de sant\u00e9 recueillent ; mais si un \u00e9chantillon al\u00e9atoire revient \u00e9lev\u00e9, l'analyse de contr\u00f4le est g\u00e9n\u00e9ralement demand\u00e9e sur la premi\u00e8re urine du matin afin que la comparaison soit fiable. Le recueil des urines sur 24 heures existe toujours comme m\u00e9thode de r\u00e9f\u00e9rence et est expliqu\u00e9 dans notre guide sur les r\u00e9sultats des prot\u00e9ines urinaires des 24 heures<\/a>.<\/p>\n\n \u00c9vitez tout effort physique intense pendant environ vingt-quatre heures avant le pr\u00e9l\u00e8vement, car un exercice soutenu peut augmenter temporairement l'excr\u00e9tion d'albumine. Reportez l'analyse si vous avez une infection urinaire active, de la fi\u00e8vre ou des r\u00e8gles, car la pr\u00e9sence de sang et de prot\u00e9ines inflammatoires dans l'\u00e9chantillon fausse les deux mesures. Une consommation tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e de prot\u00e9ines dans les heures pr\u00e9c\u00e9dant le recueil peut \u00e9galement faire l\u00e9g\u00e8rement varier la valeur de la cr\u00e9atinine. Pour le reste, mangez et buvez normalement : boire beaucoup d'eau expr\u00e8s ne donne pas un meilleur r\u00e9sultat, cela dilue simplement les deux parties du rapport de fa\u00e7on \u00e9gale.<\/p>\n\n Les recommandations internationales sur les maladies r\u00e9nales du groupe Kidney Disease: Improving Global Outcomes, g\u00e9n\u00e9ralement abr\u00e9g\u00e9 en KDIGO, classent les r\u00e9sultats en trois cat\u00e9gories d'albuminurie. Ces appellations ont remplac\u00e9 les anciens termes microalbuminurie et macroalbuminurie, qui d\u00e9crivaient l'importance de la fuite plut\u00f4t que sa signification clinique. Les m\u00eames seuils sont utilis\u00e9s par National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases<\/a>. L'histoire compl\u00e8te de la fuite de faible niveau se trouve dans notre guide des r\u00e9sultats de la microalbuminurie<\/a> ; le tableau ci-dessous indique comment le rapport lui-m\u00eame est r\u00e9parti en tranches.<\/p>\n\nPourquoi la cr\u00e9atinine entre-t-elle dans le calcul ?<\/h3>\n
Comment le r\u00e9sultat est-il calcul\u00e9 ?<\/h3>\n
Comment se d\u00e9roule le test sur urine ponctuelle ?<\/h2>\n
L'\u00e9chantillon pr\u00e9f\u00e9r\u00e9 par le laboratoire<\/h3>\n
Ce qu'il faut faire avant l'analyse<\/h3>\n
Cat\u00e9gories d'albuminurie selon les recommandations KDIGO : A1, A2 et A3<\/h2>\n