Le test de la lipoprot\u00e9ine a mesure une particule transporteuse de cholest\u00e9rol qui n'appara\u00eet presque jamais dans un bilan lipidique classique, et pourtant elle est associ\u00e9e \u00e0 un risque cardiovasculaire h\u00e9r\u00e9ditaire que l'alimentation et l'exercice physique ne peuvent gu\u00e8re modifier. Not\u00e9e Lp(a) et souvent prononc\u00e9e \u00ab L-P-petit-a \u00bb, cette particule ressemble au cholest\u00e9rol LDL avec une queue prot\u00e9ique suppl\u00e9mentaire, et c'est cette queue qui change tout \u00e0 son comportement dans vos art\u00e8res. Environ une personne sur cinq dans le monde pr\u00e9sente un taux suffisamment \u00e9lev\u00e9 pour \u00eatre pr\u00e9occupant, et la plupart n'ont jamais \u00e9t\u00e9 test\u00e9es. Dans cet article, vous d\u00e9couvrirez ce qu'est r\u00e9ellement la Lp(a), pourquoi votre taux est en grande partie d\u00e9termin\u00e9 avant la naissance, comment lire un r\u00e9sultat exprim\u00e9 en nmol\/L ou en mg\/dL, qui a vraiment besoin de ce test, ce qu'un taux \u00e9lev\u00e9 signifie pour votre c\u0153ur et votre valve aortique, et quels traitements permettent d'agir sur ce taux aujourd'hui par rapport \u00e0 ceux encore \u00e0 l'\u00e9tude.<\/p>\n\n
La lipoprot\u00e9ine(a) est une particule fabriqu\u00e9e par le foie qui transporte le cholest\u00e9rol dans la circulation sanguine. Sur le plan structurel, elle ressemble \u00e0 une particule LDL : un noyau de graisses et de cholest\u00e9rol envelopp\u00e9 dans une membrane, avec une grande prot\u00e9ine appel\u00e9e apolipoprot\u00e9ine B \u00e0 l'ext\u00e9rieur. Ce qui la distingue, c'est une deuxi\u00e8me prot\u00e9ine, l'apolipoprot\u00e9ine(a) ou apo(a), fix\u00e9e sur cette membrane. Il en r\u00e9sulte une particule de type LDL dot\u00e9e d'un appendice suppl\u00e9mentaire qu'aucune autre lipoprot\u00e9ine ne poss\u00e8de.<\/p>\n\n
L'apo(a) ressemble \u00e9troitement au plasminog\u00e8ne, une prot\u00e9ine que l'organisme utilise pour dissoudre les caillots sanguins. En raison de cette similitude, la Lp(a) peut perturber la dissolution normale des caillots tout en d\u00e9posant simultan\u00e9ment du cholest\u00e9rol dans les parois art\u00e9rielles. Cette particule est \u00e9galement particuli\u00e8rement efficace pour transporter des graisses oxyd\u00e9es, qui provoquent une inflammation de la paroi vasculaire. Concr\u00e8tement, une seule particule contribue \u00e0 trois probl\u00e8mes distincts \u00e0 la fois : l'accumulation de plaques, la formation de caillots et l'inflammation. C'est cette triple action qui fait de la Lp(a) un facteur de risque \u00e0 part enti\u00e8re, et non un simple compl\u00e9ment au LDL. Si vous souhaitez d'abord comprendre les bases de la particule la plus connue, commencez par notre guide sur le taux de cholest\u00e9rol LDL dans le sang<\/a>.<\/p>\n\n Un bilan lipidique standard mesure le cholest\u00e9rol total, le LDL, le HDL et les triglyc\u00e9rides. Aucun de ces chiffres ne r\u00e9v\u00e8le quelle part de votre cholest\u00e9rol circulant est transport\u00e9e sp\u00e9cifiquement par les particules Lp(a). On peut avoir un bilan tout \u00e0 fait rassurant et pr\u00e9senter malgr\u00e9 tout un taux de Lp(a) \u00e9lev\u00e9 \u2014 c'est pr\u00e9cis\u00e9ment ce qui prend les gens au d\u00e9pourvu apr\u00e8s un infarctus \u00e0 la quarantaine. Pour savoir ce que le bilan de routine couvre ou ne couvre pas, consultez notre guide sur les r\u00e9sultats du bilan lipidique<\/a>. Le dosage de la Lp(a) doit \u00eatre prescrit s\u00e9par\u00e9ment, en le demandant explicitement.<\/p>\n\n La quantit\u00e9 de Lp(a) dans votre sang est contr\u00f4l\u00e9e presque enti\u00e8rement par le g\u00e8ne LPA, que vous h\u00e9ritez de vos parents. Ce g\u00e8ne existe en de nombreuses versions, et celle que vous portez d\u00e9termine la quantit\u00e9 d'apo(a) produite par votre foie, et donc le nombre de particules Lp(a) en circulation. Selon le National Heart, Lung, and Blood Institute<\/a>, la Lp(a) est plus h\u00e9r\u00e9ditaire que la tension art\u00e9rielle, le diab\u00e8te ou le poids corporel, et repr\u00e9sente probablement le facteur de risque cardiovasculaire h\u00e9r\u00e9ditaire le plus fr\u00e9quent.<\/p>\n\n Comme ce taux est d\u00e9termin\u00e9 g\u00e9n\u00e9tiquement, il reste remarquablement stable d\u00e8s l'enfance. Votre taux \u00e0 vingt-cinq ans ressemblera beaucoup \u00e0 celui de vos soixante ans. C'est pourquoi un nombre croissant de soci\u00e9t\u00e9s de cardiologie recommandent de mesurer la Lp(a) une seule fois dans la vie de chaque adulte, plut\u00f4t que de la surveiller chaque ann\u00e9e comme on le ferait pour un r\u00e9sultat de cholest\u00e9rol total<\/a>. Un nouveau dosage n'est utile que dans des situations pr\u00e9cises : un r\u00e9sultat proche d'un seuil d\u00e9cisionnel, un changement de m\u00e9thode de laboratoire, ou une maladie susceptible d'avoir temporairement fauss\u00e9 la mesure.<\/p>\n\n R\u00e9duire les graisses satur\u00e9es, perdre du poids, faire plus de sport ou prendre une statine am\u00e9liorera votre profil cardiovasculaire global \u2014 et chacune de ces d\u00e9marches vaut la peine d'\u00eatre entreprise. Aucune ne fait baisser la Lp(a) de fa\u00e7on significative. Quelques situations peuvent l\u00e9g\u00e8rement la faire bouger : la grossesse, une maladie r\u00e9nale, une hypothyro\u00efdie et une inflammation aigu\u00eb peuvent toutes \u00e9lever temporairement le taux, tandis qu'une maladie du foie et certains traitements hormonaux peuvent l'abaisser. Si votre fonction thyro\u00efdienne est incertaine, notre guide sur les r\u00e9sultats de la prise de sang TSH<\/a> explique comment elle est \u00e9valu\u00e9e. Ces influences restent modestes par rapport \u00e0 la g\u00e9n\u00e9tique, mais elles justifient d'\u00e9viter le dosage pendant une grossesse ou une maladie aigu\u00eb.<\/p>\n\n Le Lp(a) est exprim\u00e9 de deux fa\u00e7ons diff\u00e9rentes, et cette distinction est plus importante que pour la plupart des analyses biologiques. Les laboratoires qui utilisent nmol\/L comptent le nombre de particules. Ceux qui utilisent mg\/dL mesurent la masse du Lp(a). Comme la taille de l'apo(a) varie consid\u00e9rablement d'une personne \u00e0 l'autre, deux individus peuvent avoir le m\u00eame nombre de particules mais des masses tr\u00e8s diff\u00e9rentes. Il n'existe pas de facteur de conversion fiable entre ces deux unit\u00e9s, et il ne faut donc jamais chercher \u00e0 convertir mentalement un r\u00e9sultat d'une unit\u00e9 \u00e0 l'autre.<\/p>\n Le comptage de particules en nmol\/L est aujourd'hui la m\u00e9thode de r\u00e9f\u00e9rence, car elle n'est pas fauss\u00e9e par la taille de l'apo(a). Lorsque vous recevez un r\u00e9sultat, v\u00e9rifiez quelle unit\u00e9 votre laboratoire a utilis\u00e9e avant de le comparer \u00e0 un seuil trouv\u00e9 en ligne.<\/p>\n\nPourquoi la Lp(a) est absente de votre bilan lipidique standard<\/h3>\n
Pourquoi votre taux de lipoprot\u00e9ine(a) est inscrit dans vos g\u00e8nes<\/h2>\n
Une seule mesure, souvent pour la vie<\/h3>\n
Ce qui ne modifie vraiment pas ce chiffre<\/h3>\n
Comment lire votre r\u00e9sultat de lipoprot\u00e9ine(a) : nmol\/L ou mg\/dL<\/h2>\n