Les phosphatases alcalines sont une enzyme que l'on retrouve dans presque tous les bilans sanguins de routine, et elles proviennent principalement de deux endroits : le foie et les voies biliaires, ainsi que les os. Cette double origine explique pourquoi un seul chiffre peut pr\u00eater \u00e0 confusion. Un r\u00e9sultat au-dessus des valeurs de r\u00e9f\u00e9rence peut indiquer un canal biliaire obstru\u00e9, ou simplement signifier qu'un adolescent est en pleine croissance. Dans cet article, vous d\u00e9couvrirez d'o\u00f9 vient cette enzyme, \u00e0 quoi ressemblent les valeurs de r\u00e9f\u00e9rence habituelles selon les diff\u00e9rents \u00e2ges, pourquoi la grossesse et m\u00eame votre groupe sanguin font varier ce chiffre, comment les m\u00e9decins distinguent une origine h\u00e9patique d'une origine osseuse, ce qui fait monter ou baisser cette valeur, et quand un r\u00e9sultat justifie d'appeler votre m\u00e9decin.<\/p>\n\n
Les phosphatases alcalines, souvent abr\u00e9g\u00e9es en PAL, sont une enzyme pr\u00e9sente \u00e0 la surface externe des cellules. Son r\u00f4le est de retirer des groupes phosphate d'autres mol\u00e9cules. Elle fonctionne de mani\u00e8re optimale en milieu alcalin, ce qui explique son nom. De petites quantit\u00e9s circulent en permanence dans le sang, et le laboratoire mesure l'activit\u00e9 totale de toutes ses formes r\u00e9unies.<\/p>\n
La majeure partie de cette enzyme dans le sang d'un adulte provient de deux tissus. La forme h\u00e9patique tapisse les petits canaux biliaires \u00e0 l'int\u00e9rieur du foie. Lorsque l'\u00e9coulement de la bile ralentit ou s'arr\u00eate, les cellules h\u00e9patiques produisent davantage de cette enzyme et la lib\u00e8rent dans le sang. La forme osseuse provient des ost\u00e9oblastes, les cellules qui construisent le nouvel os. Chaque fois que le renouvellement osseux s'acc\u00e9l\u00e8re, le taux augmente. Des quantit\u00e9s plus faibles proviennent de l'intestin, des reins, du placenta pendant la grossesse et des globules blancs.<\/p>\n
Comme l'analyse donne un chiffre global combin\u00e9, la valeur indiqu\u00e9e sur votre bilan est une somme, et non une localisation. Les m\u00e9decins l'interpr\u00e8tent en la comparant \u00e0 d'autres marqueurs plut\u00f4t qu'isol\u00e9ment. Elle figure g\u00e9n\u00e9ralement dans un bilan m\u00e9tabolique complet et dans un bilan h\u00e9patique, aux c\u00f4t\u00e9s de deux enzymes qui refl\u00e8tent les l\u00e9sions des cellules h\u00e9patiques : vous pouvez la comparer avec le marqueur qui traduit l'atteinte des h\u00e9patocytes dans notre guide sur le test sanguin ALAT<\/a>, et avec l'enzyme compl\u00e9mentaire pr\u00e9sent\u00e9e dans notre guide sur l'analyse de sang AST<\/a>.<\/p>\n\n L'analyse en elle-m\u00eame est simple. Un technicien pr\u00e9l\u00e8ve du sang dans une veine de votre bras, et l'\u00e9chantillon est analys\u00e9 par un automate qui mesure la vitesse \u00e0 laquelle l'enzyme transforme un substrat de r\u00e9f\u00e9rence. Le r\u00e9sultat est exprim\u00e9 en activit\u00e9 enzymatique, en unit\u00e9s par litre, et non en quantit\u00e9 de prot\u00e9ine. De nombreux laboratoires vous demandent d'\u00eatre \u00e0 jeun pendant huit \u00e0 douze heures avant le pr\u00e9l\u00e8vement, principalement parce qu'un repas riche en graisses peut augmenter temporairement la fraction intestinale chez certaines personnes. Signalez au laboratoire si vous \u00eates enceinte, si vous prenez des compl\u00e9ments alimentaires ou si vous avez eu une fracture osseuse au cours des derniers mois, car ces trois situations peuvent modifier l'interpr\u00e9tation du r\u00e9sultat.<\/p>\n Sur votre bilan, vous verrez trois \u00e9l\u00e9ments : votre valeur, l'unit\u00e9, et les valeurs de r\u00e9f\u00e9rence pour votre \u00e2ge et votre sexe. Un H ou un indicateur \u00ab \u00c9lev\u00e9 \u00bb signifie simplement que votre valeur se situe au-dessus de cette plage. C'est un rep\u00e8re statistique, pas un verdict. Environ une personne en bonne sant\u00e9 sur vingt se retrouve en dehors des valeurs de r\u00e9f\u00e9rence par d\u00e9finition, car ces plages sont \u00e9tablies pour couvrir les 95 % centraux d'une population en bonne sant\u00e9.<\/p>\n\n Il n'existe pas de valeur de r\u00e9f\u00e9rence universelle. Les m\u00e9thodes, les temp\u00e9ratures et les appareils varient d'un laboratoire \u00e0 l'autre ; comparez donc toujours votre r\u00e9sultat avec la plage de r\u00e9f\u00e9rence indiqu\u00e9e sur votre compte rendu. Les chiffres ci-dessous refl\u00e8tent les valeurs g\u00e9n\u00e9ralement utilis\u00e9es par la plupart des laboratoires aux \u00c9tats-Unis. Il s'agit de valeurs indicatives, et non de seuils diagnostiques.<\/p>\nValeurs de r\u00e9f\u00e9rence des phosphatases alcalines selon l'\u00e2ge<\/h2>\n