Le test HOMA-IR n'implique aucune prise de sang suppl\u00e9mentaire : c'est un simple calcul qui utilise votre glyc\u00e9mie \u00e0 jeun et votre insuline \u00e0 jeun, les multiplie, et transforme le r\u00e9sultat en un seul chiffre estimant l'effort que fournit votre organisme pour maintenir une glyc\u00e9mie stable. Les m\u00e9decins et les chercheurs l'utilisent comme indicateur approximatif de la r\u00e9sistance \u00e0 l'insuline, principalement au niveau du foie. Il est peu co\u00fbteux et facile \u00e0 r\u00e9p\u00e9ter, ce qui explique pourquoi il appara\u00eet de plus en plus souvent dans les bilans biologiques. Il est aussi souvent mal interpr\u00e9t\u00e9. Dans cet article, vous d\u00e9couvrirez comment ce score est calcul\u00e9, ce que les chiffres signifient g\u00e9n\u00e9ralement, pourquoi aucun seuil unique ne convient \u00e0 tout le monde, ce qui fait monter ou baisser votre r\u00e9sultat, et dans quels cas ce calcul atteint ses limites.<\/p>\n\n
HOMA-IR est l'acronyme de Homeostatic Model Assessment of Insulin Resistance (\u00e9valuation du mod\u00e8le hom\u00e9ostatique de la r\u00e9sistance \u00e0 l'insuline). Mis au point dans les ann\u00e9es 1980, il vise \u00e0 d\u00e9crire, par un calcul simple, l'\u00e9quilibre entre deux valeurs mesur\u00e9es sur le m\u00eame pr\u00e9l\u00e8vement sanguin \u00e0 jeun : le sucre circulant dans le sang et l'insuline s\u00e9cr\u00e9t\u00e9e par le pancr\u00e9as pour maintenir ce sucre \u00e0 un niveau stable.<\/p>\n
L'insuline indique au foie de cesser de lib\u00e9rer le sucre stock\u00e9 et demande aux cellules musculaires et graisseuses d'absorber le sucre. Lorsque ces tissus y r\u00e9pondent moins bien, le pancr\u00e9as compense en produisant davantage d'insuline. Pendant des ann\u00e9es, cet exc\u00e8s d'insuline peut maintenir la glyc\u00e9mie dans des valeurs tout \u00e0 fait normales. Le score est pr\u00e9cis\u00e9ment con\u00e7u pour d\u00e9tecter cette situation : une glyc\u00e9mie normale, obtenue au prix d'une insuline \u00e9lev\u00e9e.<\/p>\n
Un point important m\u00e9rite d'\u00eatre soulign\u00e9. Comme le calcul repose sur un pr\u00e9l\u00e8vement \u00e0 jeun, il refl\u00e8te principalement la p\u00e9riode nocturne, durant laquelle c'est le foie qui r\u00e9gule la glyc\u00e9mie. Il rend donc davantage compte de la r\u00e9sistance \u00e0 l'insuline h\u00e9patique, c'est-\u00e0-dire au niveau du foie, plut\u00f4t qu'au niveau musculaire. La r\u00e9sistance musculaire se manifeste mieux apr\u00e8s un repas. C'est l'une des raisons pour lesquelles deux personnes ayant le m\u00eame score peuvent pr\u00e9senter des profils m\u00e9taboliques diff\u00e9rents. Vous pouvez commencer par la partie glyc\u00e9mique de l'\u00e9quation en lisant notre guide sur r\u00e9sultats du test de glyc\u00e9mie \u00e0 jeun<\/a>.<\/p>\n\n Le calcul est suffisamment court pour \u00eatre fait sur un t\u00e9l\u00e9phone. La version utilis\u00e9e d\u00e9pend des unit\u00e9s de votre laboratoire.<\/p>\n En unit\u00e9s conventionnelles am\u00e9ricaines, o\u00f9 la glyc\u00e9mie est exprim\u00e9e en milligrammes par d\u00e9cilitre (mg\/dL) et l'insuline en micro-unit\u00e9s internationales par millilitre (\u00b5UI\/mL), la formule est la suivante : insuline \u00e0 jeun multipli\u00e9e par la glyc\u00e9mie \u00e0 jeun, divis\u00e9e par 405.<\/p>\n En unit\u00e9s SI, o\u00f9 le glucose est exprim\u00e9 en millimoles par litre (mmol\/L) et l'insuline en milli-unit\u00e9s internationales par litre (mUI\/L), la formule est : insuline \u00e0 jeun multipli\u00e9e par la glyc\u00e9mie \u00e0 jeun, divis\u00e9e par 22,5.<\/p>\n Un exemple concret : avec une glyc\u00e9mie \u00e0 jeun de 92 mg\/dL et une insulin\u00e9mie \u00e0 jeun de 11 \u00b5UI\/mL, on obtient 92 multipli\u00e9 par 11, soit 1 012, divis\u00e9 par 405, ce qui donne environ 2,5. Cette m\u00eame glyc\u00e9mie correspond \u00e0 environ 5,1 mmol\/L, et 5,1 multipli\u00e9 par 11 divis\u00e9 par 22,5 donne le m\u00eame r\u00e9sultat. Les deux formules sont une seule et m\u00eame \u00e9quation exprim\u00e9e dans des unit\u00e9s diff\u00e9rentes, donc un calculateur utilisant les mg\/dL et un autre utilisant les mmol\/L doivent donner le m\u00eame r\u00e9sultat. Si ce n'est pas le cas, v\u00e9rifiez l'unit\u00e9 que vous avez saisie.<\/p>\n Deux donn\u00e9es d'entr\u00e9e, pas davantage. C'est \u00e0 la fois la force et la faiblesse de cette m\u00e9thode : elle ne n\u00e9cessite qu'un bilan \u00e0 jeun standard, mais elle ne peut jamais \u00eatre plus fiable que ces deux mesures. Vous pouvez comprendre ce que repr\u00e9sente seule la valeur de l'insuline en lisant notre guide sur r\u00e9sultats de la prise de sang insuline \u00e0 jeun<\/a>.<\/p>\n\n En cherchant une valeur normale, vous trouverez des chiffres allant d'environ 1,0 \u00e0 bien au-del\u00e0 de 3,0, chacun pr\u00e9sent\u00e9 avec la m\u00eame assurance. Trois raisons expliquent cet \u00e9cart.<\/p>\n Contrairement \u00e0 la glyc\u00e9mie, le dosage de l'insuline n'a jamais \u00e9t\u00e9 totalement harmonis\u00e9 entre les laboratoires. Les diff\u00e9rents immunodosages r\u00e9agissent diff\u00e9remment aux fragments d'insuline et \u00e0 la pro-insuline, si bien qu'un m\u00eame tube de sang peut donner des valeurs d'insuline sensiblement diff\u00e9rentes selon le laboratoire. Comme l'insuline est l'un des deux seuls param\u00e8tres du calcul, cette variabilit\u00e9 se r\u00e9percute directement sur le score. Un r\u00e9sultat de 2,4 obtenu dans un laboratoire n'est donc pas strictement comparable \u00e0 un 2,4 obtenu dans un autre.<\/p>\n Les seuils sont g\u00e9n\u00e9ralement \u00e9tablis en observant la distribution des scores dans un groupe de r\u00e9f\u00e9rence en bonne sant\u00e9, puis en tra\u00e7ant une limite pr\u00e8s du haut de cette distribution. Si l'on change de groupe, la limite se d\u00e9place. Des \u00e9tudes men\u00e9es dans des populations d'Asie de l'Est, d'Asie du Sud, d'Am\u00e9rique latine, d'Europe et d'Afrique ont abouti \u00e0 des seuils clairement diff\u00e9rents, en partie parce que la composition corporelle et la s\u00e9cr\u00e9tion habituelle d'insuline varient. L'\u00e2ge joue \u00e9galement un r\u00f4le : les adolescents pr\u00e9sentent physiologiquement une r\u00e9sistance \u00e0 l'insuline plus \u00e9lev\u00e9e pendant la pubert\u00e9, ce qui rend les valeurs adultes inapplicables \u00e0 leur cas.<\/p>\n Un seuil fix\u00e9 pour rep\u00e9rer le plus grand nombre de personnes \u00e0 risque est plus bas que celui fix\u00e9 pour avoir une certitude. La recherche, le d\u00e9pistage et le suivi clinique n\u00e9cessitent chacun un \u00e9quilibre diff\u00e9rent. C'est pourquoi cet indice reste, dans la plupart des recommandations, un outil de recherche et de suivi plut\u00f4t qu'un test diagnostique.<\/p>\n L'\u00e9quation originale de 1985 a \u00e9t\u00e9 largement remplac\u00e9e dans la recherche par un mod\u00e8le informatique actualis\u00e9, g\u00e9n\u00e9ralement d\u00e9sign\u00e9 HOMA2, qui g\u00e8re mieux les valeurs tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9es ou tr\u00e8s basses et peut fonctionner \u00e0 partir du peptide C plut\u00f4t que de l'insuline. Les deux ne sont pas interchangeables, et HOMA2 donne g\u00e9n\u00e9ralement un chiffre plus bas que la formule classique pour le m\u00eame \u00e9chantillon sanguin. La plupart des rapports de laboratoire et des calculateurs en ligne utilisent encore l'\u00e9quation d'origine ; v\u00e9rifiez donc quelle version a produit votre r\u00e9sultat avant de le comparer \u00e0 un seuil publi\u00e9.<\/p>\n\n En gardant ces r\u00e9serves \u00e0 l'esprit, les fourchettes ci-dessous refl\u00e8tent les valeurs couramment utilis\u00e9es dans la litt\u00e9rature scientifique. Il s'agit de rep\u00e8res d'orientation, non d'un diagnostic, et ils ont peu de sens sans le reste de vos r\u00e9sultats et de votre historique m\u00e9dical.<\/p>\nComment fonctionne la formule HOMA-IR, en unit\u00e9s am\u00e9ricaines et SI<\/h2>\n
Pourquoi il n'existe pas de valeur normale unique pour le HOMA-IR<\/h2>\n
Les dosages de l'insuline ne sont pas standardis\u00e9s<\/h3>\n
Les populations sont diff\u00e9rentes<\/h3>\n
L'objectif du seuil influe sur sa valeur<\/h3>\n
Deux versions du mod\u00e8le existent<\/h3>\n
Comment interpr\u00e9ter votre propre r\u00e9sultat HOMA-IR<\/h2>\n