Le test des D-dim\u00e8res mesure un petit fragment prot\u00e9ique qui appara\u00eet dans votre sang chaque fois qu'un caillot se forme puis se dissout. Comme votre organisme forme et \u00e9limine en permanence de minuscules caillots, le r\u00e9sultat est rarement un simple oui ou non. Il fonctionne comme un signal de d\u00e9pistage : une valeur basse est v\u00e9ritablement rassurante, tandis qu'une valeur \u00e9lev\u00e9e indique seulement \u00e0 votre \u00e9quipe soignante qu'une activit\u00e9 de coagulation est en cours quelque part \u2014 sans pr\u00e9ciser o\u00f9, ni pourquoi, ni quelle est sa gravit\u00e9. C'est cette distinction qui est la source d'inqui\u00e9tude la plus fr\u00e9quente lorsqu'un r\u00e9sultat revient signal\u00e9. Dans cet article, vous apprendrez ce que le test mesure r\u00e9ellement, comment lire le chiffre indiqu\u00e9 sur votre compte rendu, pourquoi le seuil varie d\u00e9sormais selon votre \u00e2ge et vos sympt\u00f4mes, les nombreuses raisons courantes pour lesquelles le taux augmente sans aucun caillot, et ce qui se passe habituellement ensuite.<\/p>\n\n
Lorsqu'un vaisseau sanguin est bless\u00e9, votre corps forme un r\u00e9seau de fibrine \u2014 une prot\u00e9ine filamenteuse qui sert d'\u00e9chafaudage \u2014 pour maintenir le caillot en place. Une fois la r\u00e9paration effectu\u00e9e, une enzyme appel\u00e9e plasmine d\u00e9coupe ce r\u00e9seau. Le D-dim\u00e8re est l'un des fragments qui en r\u00e9sultent. Sa pr\u00e9sence signifie que deux choses se sont produites successivement : un caillot s'est form\u00e9, puis il a \u00e9t\u00e9 dissous.<\/p>\n
C'est pourquoi ce marqueur est \u00e0 la fois tr\u00e8s utile et souvent mal interpr\u00e9t\u00e9. Il ne d\u00e9tecte pas directement les caillots. Il d\u00e9tecte les traces d'une activit\u00e9 de coagulation n'importe o\u00f9 dans le corps \u2014 un bleu sur le tibia, une plaie chirurgicale en cours de cicatrisation, une articulation enflamm\u00e9e ou un caillot log\u00e9 dans une art\u00e8re pulmonaire lib\u00e8rent tous le m\u00eame fragment dans la circulation sanguine.<\/p>\n
Ce test fait partie d'un ensemble plus large d'examens de la coagulation. Vous pouvez voir comment toute la cascade s'articule en lisant notre guide des r\u00e9sultats de bilan de coagulation<\/a>. La mati\u00e8re premi\u00e8re de ce r\u00e9seau de fibrine est mesur\u00e9e s\u00e9par\u00e9ment, et vous pouvez explorer la prot\u00e9ine que votre foie fournit pour la formation des caillots dans notre guide sur le taux de fibrinog\u00e8ne dans le sang<\/a>.<\/p>\n\n Les m\u00e9decins ne prescrivent presque jamais ce marqueur par simple curiosit\u00e9. Il est demand\u00e9 lorsqu'il existe une suspicion clinique pr\u00e9cise \u2014 g\u00e9n\u00e9ralement un caillot dans une veine de la jambe ou un caillot ayant migr\u00e9 vers les poumons \u2014 et son r\u00f4le principal est d'\u00e9carter cette suspicion plut\u00f4t que de la confirmer.<\/p>\n Le raisonnement est inverse \u00e0 ce que la plupart des patients imaginent. Les m\u00e9decins commencent par estimer la probabilit\u00e9 d'un caillot \u00e0 l'aide de syst\u00e8mes de score structur\u00e9s qui tiennent compte des sympt\u00f4mes, de la fr\u00e9quence cardiaque, d'une chirurgie r\u00e9cente, d'ant\u00e9c\u00e9dents de cancer et d'un gonflement d'une jambe. Seuls les patients pr\u00e9sentant une probabilit\u00e9 faible ou mod\u00e9r\u00e9e passent ensuite un test des D-dim\u00e8res. Si le r\u00e9sultat est en dessous du seuil, la probabilit\u00e9 d'un caillot devient suffisamment faible pour qu'une imagerie puisse \u00eatre \u00e9vit\u00e9e en toute s\u00e9curit\u00e9, \u00e9pargnant au patient une injection de produit de contraste et une dose de rayonnement.<\/p>\n Deux situations dominent les raisons de prescrire ce test. D\u00e9couvrez le caillot dans les veines des jambes qui d\u00e9clenche le plus souvent ce bilan dans notre guide des sympt\u00f4mes de la thrombose veineuse profonde<\/a>, et reconnaissez l'urgence pulmonaire que les cliniciens cherchent avant tout \u00e0 exclure dans notre guide sur l'embolie pulmonaire<\/a>.<\/p>\n\n L'interpr\u00e9tation du r\u00e9sultat est compliqu\u00e9e par les unit\u00e9s utilis\u00e9es. Les laboratoires expriment les D-dim\u00e8res selon deux \u00e9chelles diff\u00e9rentes, et les chiffres ne sont pas interchangeables. Les unit\u00e9s \u00e9quivalentes fibrinog\u00e8ne, abr\u00e9g\u00e9es FEU, donnent des valeurs environ deux fois plus \u00e9lev\u00e9es que les unit\u00e9s D-dim\u00e8res, abr\u00e9g\u00e9es DDU, pour le m\u00eame \u00e9chantillon. Les r\u00e9sultats peuvent \u00e9galement \u00eatre exprim\u00e9s en nanogrammes par millilitre ou en milligrammes par litre, ce qui d\u00e9place la virgule d\u00e9cimale.<\/p>\n C'est pourquoi comparer votre r\u00e9sultat \u00e0 un chiffre trouv\u00e9 en ligne, ou au r\u00e9sultat d'un proche, n'a aucun sens. Le seul chiffre qui compte est la valeur de r\u00e9f\u00e9rence indiqu\u00e9e sur votre propre compte rendu, par votre propre laboratoire, dans vos propres unit\u00e9s. Un seuil couramment utilis\u00e9 sur l'\u00e9chelle FEU est d'environ 500 nanogrammes par millilitre, mais votre laboratoire peut l\u00e9gitimement utiliser une valeur diff\u00e9rente.<\/p>\nPourquoi votre m\u00e9decin a prescrit un test des D-dim\u00e8res<\/h2>\n
Comment lire le chiffre sur votre r\u00e9sultat de D-dim\u00e8res<\/h2>\n