La num\u00e9ration des r\u00e9ticulocytes indique \u00e0 quel point votre moelle osseuse travaille pour renouveler les globules rouges. Les r\u00e9ticulocytes sont des globules rouges tout neufs lib\u00e9r\u00e9s dans la circulation sanguine avant d'avoir fini de m\u00fbrir ; les compter donne donc un aper\u00e7u quasi en temps r\u00e9el de la production de globules rouges au cours des derniers jours. C'est l'un des chiffres les plus utiles d'un bilan sanguin lorsqu'un r\u00e9sultat d'h\u00e9moglobine revient bas : il permet de distinguer une moelle qui r\u00e9agit \u00e0 un probl\u00e8me d'une moelle qui n'arrive plus \u00e0 suivre. Dans cet article, vous d\u00e9couvrirez ce que mesure ce test, comment lire le pourcentage, les valeurs absolues et corrig\u00e9es sur votre bilan, ce qui fait monter ou baisser ce chiffre, les marqueurs que les m\u00e9decins analysent en parall\u00e8le, et ce qu'apportent les recherches r\u00e9centes.<\/p>\n\n
Les globules rouges vivent environ 120 jours. Pour maintenir leur nombre stable, la moelle osseuse doit en renouveler environ 1 % chaque jour. Le r\u00e9ticulocyte est le dernier stade de cette cha\u00eene de fabrication : une cellule qui a d\u00e9j\u00e0 expuls\u00e9 son noyau et quitt\u00e9 la moelle, mais qui contient encore des fragments d'ARN, le mat\u00e9riel g\u00e9n\u00e9tique utilis\u00e9 pour fabriquer l'h\u00e9moglobine. Ces fragments se colorent en laboratoire et donnent leur nom \u00e0 ces cellules, d'apr\u00e8s le fin r\u00e9ticulum, ou r\u00e9seau, qu'ils forment au microscope.<\/p>\n
Comme un r\u00e9ticulocyte ne reste \u00e0 ce stade immature que pendant environ un \u00e0 deux jours dans la circulation sanguine, le nombre circulant en ce moment refl\u00e8te ce que la moelle a produit cette semaine, et non le mois dernier. L'h\u00e9moglobine et l'h\u00e9matocrite indiquent la capacit\u00e9 de transport de l'oxyg\u00e8ne dont vous disposez actuellement. La num\u00e9ration des r\u00e9ticulocytes, elle, indique la tendance. C'est pourquoi un m\u00e9decin qui examine un r\u00e9sultat bas sur une num\u00e9ration formule sanguine (NFS)<\/a> ajoute donc souvent une num\u00e9ration des r\u00e9ticulocytes comme \u00e9tape suivante imm\u00e9diate.<\/p>\n Ce test ne n\u00e9cessite aucune pr\u00e9paration particuli\u00e8re. Il est r\u00e9alis\u00e9 sur le m\u00eame tube de sang pr\u00e9lev\u00e9 dans une veine du bras qu'une num\u00e9ration de routine, et les analyseurs modernes le mesurent automatiquement par cytom\u00e9trie en flux, une technique qui fait d\u00e9filer les cellules une par une devant un laser et les trie selon leur contenu.<\/p>\n\n Chaque globule rouge commence sa vie sous forme de cellule souche h\u00e9matopo\u00ef\u00e9tique dans la moelle spongieuse de vos os du bassin, de votre sternum, de vos c\u00f4tes et de vos vert\u00e8bres. En environ sept jours, cette cellule se divise et se sp\u00e9cialise, se remplissant d'h\u00e9moglobine, jusqu'\u00e0 expulser son noyau pour devenir un r\u00e9ticulocyte. Elle passe encore un \u00e0 deux jours \u00e0 terminer sa maturation, d'abord dans la moelle puis dans la circulation, avant d'\u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme un \u00e9rythrocyte pleinement mature.<\/p>\n Le rythme de production est principalement r\u00e9gul\u00e9 par une hormone fabriqu\u00e9e par les reins. Lorsque les tissus r\u00e9naux d\u00e9tectent un manque d'oxyg\u00e8ne, ils en s\u00e9cr\u00e8tent davantage, et la moelle r\u00e9pond en acc\u00e9l\u00e9rant la production. Toute personne cherchant \u00e0 comprendre un r\u00e9sultat inexpliqu\u00e9 voudra v\u00e9rifier son taux d'\u00e9rythropo\u00ef\u00e9tine<\/a>, car une moelle qui ne re\u00e7oit jamais le signal ne peut pas r\u00e9pondre, quelle que soit sa bonne sant\u00e9. C'est aussi pourquoi l'insuffisance r\u00e9nale chronique entra\u00eene si r\u00e9guli\u00e8rement un taux de r\u00e9ticulocytes bas associ\u00e9 \u00e0 une an\u00e9mie.<\/p>\n Le cycle de production de sept \u00e0 dix jours cr\u00e9e un d\u00e9lai pr\u00e9visible que les m\u00e9decins utilisent d\u00e9lib\u00e9r\u00e9ment. En commen\u00e7ant un traitement par le fer chez une personne souffrant d'an\u00e9mie ferriprive, la num\u00e9ration des r\u00e9ticulocytes augmente en trois \u00e0 sept jours, bien avant que l'h\u00e9moglobine n'ait boug\u00e9. Cette hausse pr\u00e9coce est le premier signe objectif que le traitement fonctionne, c'est pourquoi une num\u00e9ration de contr\u00f4le des r\u00e9ticulocytes est souvent programm\u00e9e environ une semaine apr\u00e8s le d\u00e9but du traitement, plut\u00f4t que d'attendre un mois que l'h\u00e9moglobine rattrape son retard.<\/p>\n\n Les laboratoires expriment ce marqueur de plusieurs fa\u00e7ons, et ces formats ne sont pas interchangeables. Le pourcentage seul peut \u00eatre tr\u00e8s trompeur en cas d'an\u00e9mie, car il repr\u00e9sente une part d'un total qui a lui-m\u00eame diminu\u00e9. Si votre nombre de globules rouges est divis\u00e9 par deux, un nombre normal de r\u00e9ticulocytes donnera soudainement l'impression d'un pourcentage deux fois plus \u00e9lev\u00e9, alors que la production n'a pas chang\u00e9 du tout. Le tableau ci-dessous pr\u00e9sente les formats les plus courants.<\/p>\n\nComment les r\u00e9ticulocytes sont produits et pourquoi le d\u00e9lai est important<\/h2>\n
Le signal qui commande tout le processus<\/h3>\n
Pourquoi ce d\u00e9lai est utile sur le plan clinique<\/h3>\n
Comment lire votre num\u00e9ration des r\u00e9ticulocytes sur un compte rendu de laboratoire<\/h2>\n