L'INR est simple \u00e0 comprendre une fois qu'on le d\u00e9compose : INR signifie Rapport Normalis\u00e9 International, un chiffre standardis\u00e9 qui indique la vitesse \u00e0 laquelle votre sang forme un caillot. Il est calcul\u00e9 \u00e0 partir d'une analyse de sang appel\u00e9e temps de prothrombine (TP), puis ajust\u00e9 \u00e0 l'aide d'une formule afin que les laboratoires du monde entier puissent comparer leurs r\u00e9sultats. Les m\u00e9decins l'utilisent le plus souvent pour surveiller les anticoagulants tels que la warfarine.<\/p>\n\n
Dans cet article, vous d\u00e9couvrirez ce que mesure le Rapport Normalis\u00e9 International (INR), pourquoi les m\u00e9decins le prescrivent, les valeurs cibles habituelles selon les situations, ce que des r\u00e9sultats \u00e9lev\u00e9s ou bas peuvent indiquer, et quels aliments ou m\u00e9dicaments font varier ce chiffre. L'objectif est de vous aider \u00e0 lire votre r\u00e9sultat en toute confiance et \u00e0 savoir quand contacter votre \u00e9quipe soignante.<\/p>\n\n
Le Rapport Normalis\u00e9 International (INR) refl\u00e8te le temps que met le plasma \u00e0 coaguler via les voies de coagulation dite \u00ab extrins\u00e8que \u00bb et commune. Ces voies d\u00e9pendent de prot\u00e9ines appel\u00e9es facteurs de coagulation, dont la plupart sont produites par le foie gr\u00e2ce \u00e0 la vitamine K. Lorsque ces facteurs fonctionnent \u00e0 pleine efficacit\u00e9, le sang coagule rapidement. Lorsqu'ils sont ralentis, la coagulation prend plus de temps et l'INR augmente.<\/p>\n\n
Le laboratoire mesure d'abord votre temps de prothrombine en secondes, puis le convertit en INR. Cette conversion permet \u00e0 un r\u00e9sultat obtenu dans un laboratoire d'avoir la m\u00eame signification dans un autre. Vous pouvez en savoir plus sur le test sous-jacent dans notre guide sur r\u00e9sultats du temps de prothrombine<\/a>, et sur le processus de coagulation dans son ensemble dans notre pr\u00e9sentation de r\u00e9sultats des tests de coagulation<\/a>.<\/p>\n\n L'INR est le rapport entre votre temps de prothrombine et un temps de r\u00e9f\u00e9rence normal, \u00e9lev\u00e9 \u00e0 la puissance d'un facteur de correction appel\u00e9 indice de sensibilit\u00e9 international (ISI). L'ISI d\u00e9crit la sensibilit\u00e9 du r\u00e9actif utilis\u00e9 pour le test, et il est bas\u00e9 sur un \u00e9talon de r\u00e9f\u00e9rence \u00e9tabli par l'Organisation mondiale de la Sant\u00e9. C'est gr\u00e2ce \u00e0 cette correction qu'une valeur de, disons, 2,5 a la m\u00eame signification quel que soit le laboratoire o\u00f9 le test a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9. Selon la Biblioth\u00e8que nationale de m\u00e9decine, l'INR n'a pas d'unit\u00e9 et se situe g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 1,1 ou en dessous chez les personnes ne pr\u00e9sentant pas de troubles de la coagulation.<\/p>\n\n Vous verrez souvent la mention TP\/INR sur un bilan sanguin. Le TP (temps de prothrombine) est la mesure brute en secondes, tandis que l'INR en est la version standardis\u00e9e. Comme l'INR \u00e9limine la plupart des diff\u00e9rences entre les laboratoires et les r\u00e9actifs, c'est ce chiffre que votre m\u00e9decin utilise pour ajuster les doses. Ce m\u00eame r\u00e9sultat TP\/INR est \u00e9galement utilis\u00e9 pour calculer certains scores d'\u00e9valuation des maladies du foie, bien que cette utilisation ait ses propres limites de standardisation.<\/p>\n\n La raison la plus fr\u00e9quente de contr\u00f4ler l'INR est la surveillance de la warfarine, un anticoagulant antagoniste de la vitamine K. La warfarine a une marge th\u00e9rapeutique \u00e9troite, c'est pourquoi la dose est ajust\u00e9e en fonction des r\u00e9sultats de l'INR afin de maintenir le temps de coagulation dans une plage cible. Un effet insuffisant laisse le risque de formation de caillots ; un effet trop important augmente le risque de saignement.<\/p>\n\n Les cliniciens utilisent \u00e9galement l'INR pour \u00e9valuer la fonction h\u00e9patique, rechercher un trouble de la coagulation suspect\u00e9 et v\u00e9rifier la coagulation avant une intervention chirurgicale. Comme le foie fabrique de nombreux facteurs de coagulation, une hausse de l'INR peut \u00eatre l'un des signes indiquant que la sant\u00e9 du foie a \u00e9volu\u00e9. Si des enzymes h\u00e9patiques font \u00e9galement partie de votre bilan, notre article sur des r\u00e9sultats \u00e9lev\u00e9s d'enzymes h\u00e9patiques<\/a> explique comment ces valeurs s'articulent entre elles.<\/p>\n\n L'INR seul ne suffit que rarement \u00e0 dresser un tableau complet. Les cliniciens le prescrivent fr\u00e9quemment avec un r\u00e9sultat du temps de c\u00e9phaline activ\u00e9e (TCA)<\/a>, qui explore une voie de coagulation diff\u00e9rente, ainsi qu'un r\u00e9sultat de num\u00e9ration plaquettaire<\/a> pour \u00e9valuer le risque h\u00e9morragique. Des marqueurs comme taux de fibrinog\u00e8ne<\/a> et au les r\u00e9sultats des D-dim\u00e8res<\/a> apportent des informations suppl\u00e9mentaires lorsqu'une thrombose est suspect\u00e9e.<\/p>\n\n Il n'existe pas d'INR “correct” universel. La cible appropri\u00e9e d\u00e9pend de la raison pour laquelle le traitement anticoagulant a \u00e9t\u00e9 instaur\u00e9. Le tableau ci-dessous pr\u00e9sente les fourchettes couramment utilis\u00e9es, issues de la National Library of Medicine. Suivez toujours la cible sp\u00e9cifique d\u00e9finie par votre \u00e9quipe soignante, car des facteurs individuels peuvent la modifier.<\/p>\n\nComment est calcul\u00e9 l'INR<\/h3>\n\n
Lien entre l'INR, le TP et le TP\/INR<\/h3>\n\n
Pourquoi les m\u00e9decins prescrivent un test INR<\/h2>\n\n
L'INR et les autres tests de coagulation<\/h3>\n\n
Valeurs cibles de l'INR selon les situations<\/h2>\n\n