L'INR, ou rapport international normalis\u00e9, mesure le temps de coagulation du sang \u00e0 partir d'un \u00e9chantillon sanguin. Les cliniciens utilisent l'INR pour standardiser les r\u00e9sultats de diff\u00e9rents laboratoires, afin qu'une seule valeur refl\u00e8te la capacit\u00e9 de coagulation, ind\u00e9pendamment des m\u00e9thodes de test. Ce test compare le temps de prothrombine (TP) d'une personne \u2013 le temps n\u00e9cessaire au plasma pour coaguler apr\u00e8s l'ajout d'un r\u00e9actif sp\u00e9cifique \u2013 \u00e0 une valeur de r\u00e9f\u00e9rence et exprime cette comparaison sous la forme de l'INR.<\/p>\n
L'INR \u00e9value la tendance du sang \u00e0 coaguler, et plus pr\u00e9cis\u00e9ment les \u00e9tapes de la voie extrins\u00e8que de la coagulation qui initient la cascade d'\u00e9v\u00e9nements menant \u00e0 la formation d'un caillot. Cette voie repose sur des prot\u00e9ines appel\u00e9es facteurs de coagulation, produites par le foie. Lorsque ces facteurs fonctionnent normalement, l'organisme peut former des caillots pour arr\u00eater un saignement. Un INR \u00e9lev\u00e9 signifie que le sang met plus de temps \u00e0 coaguler\u00a0; un INR bas signifie qu'il coagule plus rapidement. Les m\u00e9decins interpr\u00e8tent l'INR afin d'\u00e9valuer le rapport b\u00e9n\u00e9fice-risque entre le risque de saignement ind\u00e9sirable et le risque de formation de caillots dangereux.<\/p>\n
Les m\u00e9decins prescrivent l'INR principalement pour surveiller les traitements anticoagulants, notamment la warfarine. Ils le contr\u00f4lent \u00e9galement en cas de suspicion de maladie h\u00e9patique ou de trouble de la coagulation, ou avant une intervention chirurgicale afin de v\u00e9rifier la s\u00e9curit\u00e9 de la coagulation. Chez les patients prenant des m\u00e9dicaments ayant un impact sur la coagulation, des contr\u00f4les r\u00e9guliers de l'INR permettent d'ajuster la posologie afin de maintenir le r\u00e9sultat dans une fourchette cible, \u00e9vitant ainsi la formation de caillots et les saignements excessifs.<\/p>\n
De nombreux facteurs non li\u00e9s \u00e0 la maladie peuvent modifier l'INR\u00a0:<\/p>\n
L'INR normal chez une personne ne prenant pas d'anticoagulants se situe g\u00e9n\u00e9ralement entre 0,8 et 1,2. Lorsque les m\u00e9decins prescrivent de la warfarine, ils d\u00e9finissent une cible th\u00e9rapeutique afin de pr\u00e9venir la formation de caillots\u00a0; les cibles courantes se situent entre 2,0 et 3,0 pour de nombreuses pathologies. Une cible plus \u00e9lev\u00e9e, par exemple entre 2,5 et 3,5, peut \u00eatre envisag\u00e9e en cas de valve cardiaque m\u00e9canique ou de thrombose r\u00e9currente. Les laboratoires communiquent les valeurs de r\u00e9f\u00e9rence et la cible th\u00e9rapeutique d\u00e9finie par votre m\u00e9decin. Utilisez toujours les valeurs de r\u00e9f\u00e9rence fournies par votre \u00e9quipe soignante, et non les valeurs g\u00e9n\u00e9rales du laboratoire.<\/p>\n
L'interpr\u00e9tation des valeurs d'INR est optimale lorsqu'elle est replac\u00e9e dans son contexte clinique\u00a0: les m\u00e9dicaments prescrits, les sympt\u00f4mes, l'alimentation et les maladies r\u00e9centes sont autant d'\u00e9l\u00e9ments importants. Le suivi de l'\u00e9volution de l'INR, plut\u00f4t que de valeurs isol\u00e9es, permet de d\u00e9tecter les effets des m\u00e9dicaments, les changements alimentaires ou l'apparition de probl\u00e8mes de sant\u00e9. Les outils qui recueillent les r\u00e9sultats d'analyses, signalent les variations et expliquent les causes probables peuvent aider les patients \u00e0 mieux communiquer leurs r\u00e9sultats avec leurs m\u00e9decins et ainsi am\u00e9liorer la s\u00e9curit\u00e9 des soins.<\/p>\n