La signification de la RVS qui importe le plus aux personnes trait\u00e9es pour une h\u00e9patite C est simple : RVS signifie r\u00e9ponse virologique soutenue, et c'est le marqueur que les m\u00e9decins utilisent pour confirmer la gu\u00e9rison de l'h\u00e9patite C. On atteint la RVS lorsqu'une prise de sang ne d\u00e9tecte plus le virus de l'h\u00e9patite C (VHC) dans le sang \u00e0 un moment pr\u00e9cis apr\u00e8s la fin du traitement antiviral, le plus souvent 12 semaines plus tard, une \u00e9tape d\u00e9sign\u00e9e par le terme RVS12. Atteindre ce seuil signifie que le virus a disparu et qu'il est tr\u00e8s peu probable qu'il revienne.<\/p>\n
Dans cet article, vous d\u00e9couvrirez ce que signifie la RVS en termes simples, pourquoi la RVS \u00e9quivaut \u00e0 une gu\u00e9rison, comment elle est mesur\u00e9e par un test ARN du VHC (charge virale), ce que repr\u00e9sentent la RVS4, la RVS12 et la RVS24, la durabilit\u00e9 du r\u00e9sultat, et quels contr\u00f4les h\u00e9patiques peuvent rester utiles apr\u00e8s la gu\u00e9rison. Le ton est factuel et rassurant : la RVS est l'une des r\u00e9ussites les plus claires de la m\u00e9decine moderne.<\/p>\n\n
La r\u00e9ponse virologique soutenue d\u00e9signe l'absence durable du virus de l'h\u00e9patite C dans le sang apr\u00e8s la fin du traitement. Pendant la th\u00e9rapie, les m\u00e9dicaments antiviraux emp\u00eachent le virus de se reproduire jusqu'\u00e0 ce qu'il ne soit plus d\u00e9tectable. Le vrai test intervient apr\u00e8s l'arr\u00eat du traitement : si le virus reste ind\u00e9tectable pendant la p\u00e9riode de suivi d\u00e9finie, la r\u00e9ponse est qualifi\u00e9e de soutenue. C'est la signification de la RVS sur laquelle s'appuient les m\u00e9decins.<\/p>\n
Une remarque sur la terminologie, car les m\u00eames trois lettres apparaissent ailleurs. En cardiologie et en m\u00e9decine intensive, RVS peut d\u00e9signer les r\u00e9sistances vasculaires syst\u00e9miques, une mesure totalement distincte du tonus des vaisseaux sanguins. Ce guide porte uniquement sur le sens de la RVS dans le contexte de l'h\u00e9patite C. Si votre r\u00e9sultat ou votre courrier provient d'un service d'h\u00e9patologie, d'une consultation de maladies infectieuses ou d'un plan de traitement de l'h\u00e9patite C, c'est bien la r\u00e9ponse virologique soutenue qui s'applique.<\/p>\n
Le mot \u00ab soutenue \u00bb est l'\u00e9l\u00e9ment cl\u00e9. Il ne suffit pas que le virus disparaisse pendant le traitement ; les m\u00e9dicaments peuvent supprimer presque n'importe quel virus de fa\u00e7on temporaire. Ce qui prouve la gu\u00e9rison, c'est que le virus reste absent apr\u00e8s l'arr\u00eat du traitement et son \u00e9limination de l'organisme. Si un virus r\u00e9siduel avait surv\u00e9cu au traitement, il recommencerait \u00e0 se multiplier une fois la pression m\u00e9dicamenteuse lev\u00e9e, et un test de contr\u00f4le le d\u00e9tecterait. Un r\u00e9sultat ind\u00e9tectable soutenu d\u00e9montre donc que l'infection a v\u00e9ritablement \u00e9t\u00e9 \u00e9limin\u00e9e, et non simplement mise en pause.<\/p>\n\n
Les traitements curatifs actuels reposent sur les antiviraux \u00e0 action directe, souvent abr\u00e9g\u00e9s en AAD. Ce sont des comprim\u00e9s \u00e0 prendre par voie orale, g\u00e9n\u00e9ralement une fois par jour pendant 8 \u00e0 12 semaines. Chaque m\u00e9dicament bloque une \u00e9tape sp\u00e9cifique n\u00e9cessaire \u00e0 la reproduction du virus de l'h\u00e9patite C, et des associations sont utilis\u00e9es pour que le virus ne puisse pas facilement y \u00e9chapper. De nombreux sch\u00e9mas th\u00e9rapeutiques actuels sont pang\u00e9notypiques, c'est-\u00e0-dire qu'ils agissent contre tous les principaux g\u00e9notypes du virus, ce qui simplifie la prise en charge. Les anciennes th\u00e9rapies \u00e0 base d'interf\u00e9ron \u00e9taient plus longues, moins bien tol\u00e9r\u00e9es et moins efficaces ; le passage aux AAD est la principale raison pour laquelle les taux de gu\u00e9rison d\u00e9passent d\u00e9sormais 95 %.<\/p>\n\n
L'h\u00e9patite C est l'une des rares infections virales chroniques que la m\u00e9decine actuelle peut v\u00e9ritablement gu\u00e9rir. Une fois le virus \u00e9limin\u00e9 et durablement absent, il ne se cache pas pour se r\u00e9activer comme certains autres virus. C'est pourquoi les autorit\u00e9s sanitaires parlent de gu\u00e9rison plut\u00f4t que de r\u00e9mission pour la RVS. Les Centers for Disease Control and Prevention am\u00e9ricains indiquent que les traitements oraux actuels gu\u00e9rissent plus de 95 % des personnes atteintes d'h\u00e9patite C, g\u00e9n\u00e9ralement en 8 \u00e0 12 semaines. La RVS est simplement la preuve biologique que la gu\u00e9rison a fonctionn\u00e9.<\/p>\n
Atteindre la RVS change \u00e9galement les perspectives pour votre foie. Lorsque le virus cesse d'enflammer les cellules h\u00e9patiques, l'inflammation se calme, et pour de nombreuses personnes, les l\u00e9sions cicatricielles peuvent s'am\u00e9liorer en partie avec le temps. Pour comprendre comment le virus endommage le foie en premier lieu, vous pouvez lire notre guide complet sur les sympt\u00f4mes et les traitements de l'h\u00e9patite C<\/a>.<\/p>\n\n La RVS est confirm\u00e9e par un test ARN de l'h\u00e9patite C, parfois appel\u00e9 test de charge virale VHC. L'ARN est le mat\u00e9riel g\u00e9n\u00e9tique du virus. Plut\u00f4t que de rechercher des anticorps (prot\u00e9ines fabriqu\u00e9es par votre syst\u00e8me immunitaire), ce test d\u00e9tecte directement le virus. En laboratoire, une m\u00e9thode sensible appel\u00e9e PCR permet de d\u00e9tecter et de quantifier l'ARN viral dans un \u00e9chantillon de sang.<\/p>\n Le r\u00e9sultat souhait\u00e9 apr\u00e8s le traitement est \u00ab cible non d\u00e9tect\u00e9e \u00bb ou \u00ab ind\u00e9tectable \u00bb, ce qui signifie que le test n'a trouv\u00e9 aucun ARN viral. Il est important de noter que le test des anticorps reste positif \u00e0 vie m\u00eame apr\u00e8s la gu\u00e9rison, car les anticorps demeurent dans le sang comme trace d'une infection pass\u00e9e. C'est pourquoi les m\u00e9decins \u00e9valuent la gu\u00e9rison \u00e0 l'aide du test ARN, et non du test des anticorps. Notre article explicatif sur le r\u00e9sultat du test d'anticorps anti-VHC<\/a> explique pourquoi un anticorps r\u00e9actif ne signifie pas, \u00e0 lui seul, une infection active.<\/p>\n Avant le traitement, le m\u00eame test de charge virale indique un chiffre, souvent exprim\u00e9 en unit\u00e9s internationales par millilitre (UI\/mL), qui peut atteindre plusieurs millions. Ce chiffre indique la quantit\u00e9 de virus en circulation ; il ne mesure pas votre \u00e9tat de sant\u00e9 ni l'\u00e9tat de votre foie. Au cours du traitement, ce chiffre diminue, et l'objectif au moment du contr\u00f4le de la RVS est qu'aucun virus ne soit d\u00e9tectable. Selon les laboratoires, la formulation peut varier : vous pouvez lire “ind\u00e9tectable”, “non d\u00e9tect\u00e9” ou une valeur inf\u00e9rieure au seuil de d\u00e9tection du test ; tous ces r\u00e9sultats indiquent le m\u00eame succ\u00e8s th\u00e9rapeutique lorsqu'ils sont confirm\u00e9s au bon moment.<\/p>\n\n Vous pouvez voir la RVS accompagn\u00e9e d'un chiffre. Ce chiffre indique le nombre de semaines apr\u00e8s la fin du traitement auxquelles la prise de sang a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e. Des intervalles plus longs offraient autrefois une garantie suppl\u00e9mentaire, mais la RVS12 est d\u00e9sormais la preuve standard de gu\u00e9rison, et les \u00e9tudes confirment que les personnes dont le r\u00e9sultat est ind\u00e9tectable \u00e0 12 semaines restent presque toujours ind\u00e9tectables par la suite.<\/p>\nComment la RVS est mesur\u00e9e : le test ARN du VHC<\/h2>\n
Les seuils de RVS : RVS4, RVS12 et RVS24<\/h3>\n