Une suspension m\u00e9dicamenteuse est une forme pharmaceutique liquide dans laquelle de fines particules solides de m\u00e9dicament sont dispers\u00e9es, sans \u00eatre enti\u00e8rement dissoutes, dans un excipient liquide \u2014 c'est pourquoi il faut bien agiter le flacon avant chaque prise. Sur une ordonnance ou une \u00e9tiquette de m\u00e9dicament, l'abr\u00e9viation SUSP indique simplement que le produit contenu dans le flacon est une suspension m\u00e9dicamenteuse, la plus connue \u00e9tant l'antibiotique rose au go\u00fbt de bubble-gum donn\u00e9 aux enfants. Ce guide explique ce qu'est une suspension m\u00e9dicamenteuse, en quoi elle diff\u00e8re d'une solution, pourquoi agiter et mesurer correctement sont si importants, et ce qu'il faut v\u00e9rifier sur l'\u00e9tiquette avant d'administrer une dose. Vous trouverez \u00e9galement des r\u00e9ponses claires sur les personnes qui re\u00e7oivent g\u00e9n\u00e9ralement des suspensions et dans quels cas il vaut la peine d'appeler le pharmacien.<\/p>\n
SUSP est l'abr\u00e9viation pharmaceutique pour une suspension m\u00e9dicamenteuse ; elle appara\u00eet g\u00e9n\u00e9ralement pr\u00e8s du nom du m\u00e9dicament sur un flacon, une bo\u00eete ou une ordonnance imprim\u00e9e, par exemple “Amoxicilline 250 mg\/5 mL SUSP.” Cette abr\u00e9viation indique au pharmacien quelle forme gal\u00e9nique d\u00e9livrer et informe le soignant ou le patient de ce qu'il trouvera en ouvrant le flacon : un liquide trouble ou opaque, et non un liquide transparent. La mention SUSP ne modifie pas les instructions de dosage ou de fr\u00e9quence figurant ailleurs sur l'\u00e9tiquette ; elle d\u00e9crit uniquement la forme physique du m\u00e9dicament. Comme les particules contenues dans le flacon se d\u00e9posent avec le temps, toute \u00e9tiquette de suspension porte \u00e9galement une instruction d'agitation, qui est l'une des mentions les plus importantes de tout le flacon.<\/p>\n
Une solution est un m\u00e9dicament liquide dans lequel le principe actif est enti\u00e8rement dissous : le m\u00e9lange est donc transparent et reste homog\u00e8ne sans agitation, \u00e0 l'image du sel dissous dans l'eau. Une suspension, en revanche, contient des particules de m\u00e9dicament trop grosses pour se dissoudre ; elles se s\u00e9parent et se d\u00e9posent au fond du flacon entre les prises. Cette distinction a une importance clinique r\u00e9elle : une solution d\u00e9livre une concentration constante \u00e0 chaque gorg\u00e9e, car rien ne s'est d\u00e9pos\u00e9, tandis qu'une suspension ne d\u00e9livre la concentration indiqu\u00e9e sur l'\u00e9tiquette que si elle a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9alablement bien m\u00e9lang\u00e9e. Certains m\u00e9dicaments ne sont stables que sous forme de suspension, car ils se d\u00e9gradent trop rapidement une fois enti\u00e8rement dissous \u2014 c'est l'une des raisons pour lesquelles les pharmaciens reconstituent parfois une poudre en suspension directement au comptoir, plut\u00f4t que de stocker une solution pr\u00eate \u00e0 l'emploi.<\/p>\n
Une troisi\u00e8me cat\u00e9gorie de liquides, l'\u00e9mulsion, pr\u00eate parfois \u00e0 confusion car elle pr\u00e9sente \u00e9galement un aspect homog\u00e8ne et peut se trouver sur un rayon similaire. Une \u00e9mulsion m\u00e9lange deux liquides qui ne se combineraient pas naturellement, comme des gouttelettes d'huile dispers\u00e9es dans de l'eau, et elle est bien moins courante dans les prescriptions orales que dans les produits topiques ou intraveineux. Pour l'usage quotidien des m\u00e9dicaments sur ordonnance, la distinction pratique la plus importante est simple : si l'\u00e9tiquette indique \u00ab agiter avant emploi \u00bb, traitez le m\u00e9dicament comme une suspension et m\u00e9langez-le soigneusement \u00e0 chaque fois ; si ce n'est pas le cas, le produit est tr\u00e8s probablement une solution ou un sirop et il n'est pas n\u00e9cessaire de l'agiter, m\u00eame si cela ne cause que rarement un probl\u00e8me.<\/p>\n
Trois bonnes habitudes permettent de garantir l'exactitude de chaque dose d'une suspension m\u00e9dicamenteuse : agiter, mesurer et conserver. Agitez le flacon vigoureusement pendant le temps indiqu\u00e9 sur l'\u00e9tiquette, souvent 10 \u00e0 20 secondes, afin que les particules d\u00e9pos\u00e9es se redistribuent uniform\u00e9ment dans le liquide avant de pr\u00e9lever une dose. Utilisez pour mesurer la seringue orale, le gobelet doseur ou le compte-gouttes fourni avec le m\u00e9dicament plut\u00f4t qu'une cuill\u00e8re de cuisine ou un r\u00e9cipient quelconque, car seul l'accessoire fourni est \u00e9talonn\u00e9 pour la dose indiqu\u00e9e. Conservez le flacon selon les instructions : de nombreuses suspensions antibiotiques doivent \u00eatre r\u00e9frig\u00e9r\u00e9es une fois reconstitu\u00e9es et ont une dur\u00e9e de conservation limit\u00e9e, souvent seulement 10 \u00e0 14 jours, apr\u00e8s quoi tout liquide restant doit \u00eatre jet\u00e9 plut\u00f4t qu'utilis\u00e9 pour une maladie ult\u00e9rieure.<\/p>\n
La plupart des erreurs de dosage des suspensions m\u00e9dicamenteuses sont li\u00e9es \u00e0 deux probl\u00e8mes : le mauvais outil de mesure et la confusion entre diff\u00e9rentes concentrations d'un m\u00eame m\u00e9dicament. Les cuill\u00e8res \u00e0 caf\u00e9 de cuisine varient \u00e9norm\u00e9ment en volume r\u00e9el, si bien qu'une \u00ab cuiller\u00e9e \u00bb \u00e0 la maison peut d\u00e9livrer entre la moiti\u00e9 et le double de la dose pr\u00e9vue. M\u00eame les gobelets doseurs sp\u00e9cialement con\u00e7us \u00e0 cet effet ont \u00e9t\u00e9 associ\u00e9s \u00e0 des erreurs de mesure significatives plus souvent que les dispositifs con\u00e7us pour une pr\u00e9cision de type seringue<\/a>, car lire un petit volume contre le bord large d'un gobelet est plus difficile que lire les fines graduations du piston d'une seringue orale. La confusion entre les concentrations est le deuxi\u00e8me \u00e9cueil majeur : certains m\u00e9dicaments, comme l'ibuprof\u00e8ne liquide, existent en version nourrissons et en version enfants qui se ressemblent mais n\u00e9cessitent des volumes tr\u00e8s diff\u00e9rents pour la m\u00eame dose en milligrammes ; v\u00e9rifiez donc toujours quelle concentration est indiqu\u00e9e sur l'\u00e9tiquette avant de remplir la seringue.<\/p>\n Un \u00e9cueil moins \u00e9vident, mais fr\u00e9quent, survient lorsque la dose prescrite est indiqu\u00e9e dans une unit\u00e9 \u2014 par exemple en cuill\u00e8res \u00e0 caf\u00e9 \u2014 alors que le dispositif de mesure fourni n'est gradu\u00e9 que dans une autre unit\u00e9, comme les millilitres ou les centim\u00e8tres cubes (cc). Sachant que 1 mL \u00e9quivaut \u00e0 1 cc et qu'environ 5 mL correspondent \u00e0 une cuill\u00e8re \u00e0 caf\u00e9, un aidant qui arrondit \u00e0 l'\u0153il plut\u00f4t que de convertir avec pr\u00e9cision peut facilement d\u00e9passer ou ne pas atteindre la dose pr\u00e9vue. Ce type de discordance est l'une des erreurs les plus \u00e9vitables, car il suffit de comparer les unit\u00e9s imprim\u00e9es sur l'\u00e9tiquette du flacon avec celles indiqu\u00e9es sur la seringue ou le gobelet doseur avant de pr\u00e9lever la moindre dose, et de demander au pharmacien de r\u00e9imprimer l'\u00e9tiquette avec des unit\u00e9s identiques si quelque chose semble incoh\u00e9rent.<\/p>\n Les suspensions prescrites plusieurs fois par jour, par exemple un traitement en deux prises quotidiennes<\/a> ou un traitement en trois prises par jour<\/a>, peuvent \u00e9galement \u00eatre affect\u00e9es par des doses oubli\u00e9es ou doubl\u00e9es, surtout lorsqu'un traitement s'\u00e9tend sur une semaine scolaire charg\u00e9e ou se chevauche avec d'autres m\u00e9dicaments. Tenir un simple journal \u00e9crit ou sur t\u00e9l\u00e9phone indiquant l'heure et la quantit\u00e9 administr\u00e9e permet d'\u00e9viter ces deux probl\u00e8mes, et fournit au pharmacien des informations utiles si une dose est oubli\u00e9e peu avant la prise suivante et que vous ne savez pas s'il faut donner les deux doses ensemble ou passer directement \u00e0 la suivante.<\/p>\n Une suspension m\u00e9dicamenteuse est le plus souvent prescrite aux jeunes enfants qui ne peuvent pas encore avaler des comprim\u00e9s ou des g\u00e9lules, ce qui explique pourquoi les antibiotiques p\u00e9diatriques, les antipyr\u00e9tiques et les antihistaminiques sont fr\u00e9quemment pr\u00e9sent\u00e9s sous cette forme. Les adultes souffrant de dysphagie (difficult\u00e9 \u00e0 avaler) ou porteurs d'une sonde d'alimentation re\u00e7oivent \u00e9galement souvent des suspensions, car un liquide peut \u00eatre administr\u00e9 par voie orale<\/a> ou par la sonde bien plus facilement qu'un comprim\u00e9 \u00e9cras\u00e9, qui risque de boucher la sonde ou de perdre son efficacit\u00e9 si le rev\u00eatement est alt\u00e9r\u00e9. Certains m\u00e9dicaments n'existent qu'en suspension parce que la substance active est intrins\u00e8quement instable une fois enti\u00e8rement dissoute, ce qui signifie que m\u00eame des adultes capables d'avaler des comprim\u00e9s peuvent se voir prescrire une suspension pour ce produit sp\u00e9cifique. Dans tous les cas, la forme suspension existe pour permettre un dosage pr\u00e9cis chez les personnes qui ne peuvent pas prendre de mani\u00e8re fiable une forme solide \u00e0 dose fixe.<\/p>\n Les personnes \u00e2g\u00e9es en r\u00e9\u00e9ducation apr\u00e8s un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral, les patients atteints de certaines maladies neuromusculaires, ainsi que les personnes en soins palliatifs ou en fin de vie font partie des autres groupes qui ont fr\u00e9quemment recours aux suspensions, souvent en parall\u00e8le d'autres formes liquides administr\u00e9es en fonction des repas ou du coucher, comme une dose donn\u00e9e apr\u00e8s les repas<\/a> ou au coucher<\/a>. Les aidants qui g\u00e8rent les m\u00e9dicaments d'un proche dans l'une de ces situations b\u00e9n\u00e9ficient des m\u00eames bonnes pratiques d\u00e9crites tout au long de ce guide : bien agiter le flacon, mesurer avec un dispositif adapt\u00e9 et conserver le flacon exactement comme indiqu\u00e9, quel que soit l'\u00e2ge du patient.<\/p>\n Avant de mesurer une dose de suspension m\u00e9dicamenteuse, v\u00e9rifiez quatre \u00e9l\u00e9ments sur l'\u00e9tiquette : le nom du m\u00e9dicament et son dosage exprim\u00e9 en quantit\u00e9 par volume (par exemple, 125 mg pour 5 mL), la dose prescrite dans les m\u00eames unit\u00e9s que le dispositif de mesure, la mention d'agitation avant emploi, ainsi que les conditions de conservation et la date de p\u00e9remption ou de \u00ab mise au rebut \u00bb. Si la dose prescrite est indiqu\u00e9e en cuill\u00e8res \u00e0 caf\u00e9 mais que la seringue fournie est gradu\u00e9e uniquement en millilitres, demandez au pharmacien de convertir la valeur plut\u00f4t que de l'estimer vous-m\u00eame, car une cuill\u00e8re \u00e0 caf\u00e9 correspond environ \u00e0 5 mL et une estimation \u00e0 l'\u0153il nu peut introduire des erreurs. Il est \u00e9galement utile de v\u00e9rifier si la suspension doit \u00eatre reconstitu\u00e9e (m\u00e9lange de poudre avec de l'eau) \u00e0 la pharmacie ou \u00e0 domicile, car une suspension mal reconstitu\u00e9e peut \u00eatre trop concentr\u00e9e ou trop dilu\u00e9e, m\u00eame si chaque dose est ensuite mesur\u00e9e parfaitement.<\/p>\n Enfin, v\u00e9rifiez les instructions relatives \u00e0 la voie d'administration et aux horaires de prise indiqu\u00e9es ailleurs sur l'\u00e9tiquette, car une abr\u00e9viation comme SUSP d\u00e9crit la forme du m\u00e9dicament mais ne pr\u00e9cise pas le moment auquel le prendre. Une \u00e9tiquette peut combiner plusieurs abr\u00e9viations sur une m\u00eame ligne, en indiquant par exemple une suspension \u00e0 prendre quatre fois par jour<\/a> ou uniquement si n\u00e9cessaire<\/a> en cas de sympt\u00f4mes ; lire la ligne compl\u00e8te plut\u00f4t qu'une seule abr\u00e9viation isol\u00e9e est la fa\u00e7on la plus s\u00fbre de comprendre exactement ce qui est attendu avant chaque prise.<\/p>\n Le tableau ci-dessous r\u00e9sume comment les outils de mesure courants se comparent lorsqu'ils sont utilis\u00e9s pour administrer une suspension m\u00e9dicamenteuse, d'apr\u00e8s les donn\u00e9es de pr\u00e9cision issues des recherches pr\u00e9sent\u00e9es plus loin dans ce guide.<\/p>\nIncompatibilit\u00e9s d'unit\u00e9s entre l'\u00e9tiquette et le dispositif de mesure<\/h3>\n
Doses oubli\u00e9es ou doubl\u00e9es<\/h3>\n
\u00c0 qui prescrit-on g\u00e9n\u00e9ralement une suspension m\u00e9dicamenteuse<\/h2>\n
Ce qu'il faut v\u00e9rifier sur l'\u00e9tiquette d'une suspension m\u00e9dicamenteuse avant de prendre la dose<\/h2>\n
Comparatif des dispositifs de mesure<\/h2>\n