Le terme PERRLA signifie \u201c pupilles \u00e9gales, rondes, r\u00e9actives \u00e0 la lumi\u00e8re et \u00e0 l'accommodation \u201d. Les cliniciens l'utilisent lors d'un examen neurologique et ophtalmologique de base pour d\u00e9crire l'aspect et la r\u00e9action des pupilles (le centre noir de l'\u0153il). L'accommodation d\u00e9signe la capacit\u00e9 de l'\u0153il \u00e0 adapter sa vision de loin \u00e0 sa vision de pr\u00e8s (le cristallin et la pupille s'ajustent pour permettre une vision nette \u00e0 diff\u00e9rentes distances).<\/p>\n
L'examen des pupilles fournit rapidement des indications sur le fonctionnement du cerveau et du syst\u00e8me nerveux. Les m\u00e9decins et les infirmi\u00e8res recherchent des changements apr\u00e8s un traumatisme cr\u00e2nien, lors d'un bilan d'AVC, apr\u00e8s une intervention chirurgicale et lorsque les patients prennent des m\u00e9dicaments agissant sur le syst\u00e8me nerveux. Des anomalies pupillaires peuvent r\u00e9v\u00e9ler des probl\u00e8mes tels qu'une augmentation de la pression intracr\u00e2nienne, des l\u00e9sions nerveuses ou des effets ind\u00e9sirables de m\u00e9dicaments. L'examen pupillaire aide les cliniciens \u00e0 d\u00e9terminer si un examen d'imagerie urgent ou une prise en charge sp\u00e9cialis\u00e9e est n\u00e9cessaire.<\/p>\n
Explication de l'acronyme\u00a0:<\/p>\n
Chaque composant teste diff\u00e9rentes parties de l'\u0153il et du syst\u00e8me nerveux. Par exemple, le test de r\u00e9action \u00e0 la lumi\u00e8re \u00e9value certaines voies nerveuses cr\u00e2niennes, tandis que le test d'accommodation \u00e9value \u00e0 la fois la fonction du cristallin et le contr\u00f4le nerveux de la mise au point.<\/p>\n
Un clinicien examine les yeux dans un environnement bien \u00e9clair\u00e9 et dans une ambiance tamis\u00e9e. Il \u00e9value le diam\u00e8tre pupillaire en millim\u00e8tres et observe la forme et la sym\u00e9trie des pupilles. Pour tester le r\u00e9flexe photomoteur, il projette une lumi\u00e8re dans un \u0153il et observe la constriction directe (du m\u00eame \u0153il) et consensuelle (de l'autre \u0153il) des deux pupilles. Pour v\u00e9rifier l'accommodation, il demande au patient de regarder un objet \u00e9loign\u00e9, puis un objet proche (comme un doigt), et observe la constriction pupillaire et la convergence des yeux.<\/p>\n
L'outillage comprend une lampe stylo, un pupillom\u00e8tre ou une r\u00e8gle millim\u00e9tr\u00e9e, et un pupillom\u00e8tre \u00e9lectronique pour mesurer pr\u00e9cis\u00e9ment la taille et le temps de r\u00e9action. Le test de la lampe oscillante permet de d\u00e9tecter un d\u00e9ficit pupillaire aff\u00e9rent relatif (un probl\u00e8me du nerf optique).<\/p>\n
Un examen PERRLA normal r\u00e9v\u00e8le des pupilles de taille identique, qui restent rondes, se contractent rapidement \u00e0 la lumi\u00e8re et de fa\u00e7on appropri\u00e9e lors de la fixation d'un objet proche. Le diam\u00e8tre pupillaire au repos varie selon l'\u00e9clairage et les individus\u00a0; en pleine lumi\u00e8re, il mesure g\u00e9n\u00e9ralement entre 2 et 4\u00a0mm, et entre 4 et 6\u00a0mm en faible luminosit\u00e9. Lors des examens de routine, les cliniciens privil\u00e9gient la sym\u00e9trie et la r\u00e9activit\u00e9 pupillaires plut\u00f4t que la mesure pr\u00e9cise en millim\u00e8tres.<\/p>\n
Consultez rapidement un m\u00e9decin si un changement soudain de la pupille survient ou s'accompagne d'autres sympt\u00f4mes. Consultez un m\u00e9decin en urgence si une personne pr\u00e9sente les sympt\u00f4mes suivants\u00a0:<\/p>\n
Q : Que dit PERRLA \u00e0 un m\u00e9decin ?
\nA : Cela indique au clinicien comment fonctionnent la taille, la forme et les r\u00e9flexes de la pupille, ce qui aide \u00e0 \u00e9valuer le cerveau et les nerfs cr\u00e2niens.<\/p>\n
Q : L\u2019\u00e9clairage ou les m\u00e9dicaments peuvent-ils modifier les r\u00e9sultats du test PERRLA ?
\nR : Oui. Un \u00e9clairage vif ou tamis\u00e9 et certains m\u00e9dicaments (par exemple, les opio\u00efdes, les anticholinergiques ou les gouttes ophtalmiques) peuvent modifier la taille et les r\u00e9actions de la pupille.<\/p>\n
Q : Un \u00e9l\u00e8ve en situation de d\u00e9s\u00e9quilibre est-il toujours une urgence ?
\nR : Pas toujours. Chez certaines personnes, la diff\u00e9rence de taille des pupilles est stable et sans danger. Tout changement soudain ou tout sympt\u00f4me neurologique concomitant n\u00e9cessite une \u00e9valuation imm\u00e9diate.<\/p>\n
Q : Combien de temps dure l'examen des \u00e9l\u00e8ves ?
\nA : Un contr\u00f4le PERRLA de routine prend moins d'une minute. Des tests ou des mesures plus d\u00e9taill\u00e9s peuvent prendre plus de temps.<\/p>\n
L'association des r\u00e9sultats d'examens cliniques, comme le PERRLA, aux donn\u00e9es et tendances de laboratoire permet d'obtenir un tableau plus pr\u00e9cis de la sant\u00e9. Utilisez des outils qui traduisent les r\u00e9sultats d'examens et les comptes rendus en informations claires et concises afin de d\u00e9tecter rapidement les changements et de faciliter les \u00e9changes avec les professionnels de sant\u00e9. Une meilleure interpr\u00e9tation des donn\u00e9es aide les patients \u00e0 faire des choix \u00e9clair\u00e9s concernant leur suivi et leur traitement.<\/p>\n