{"id":2049,"date":"2025-12-07T05:33:45","date_gmt":"2025-12-07T05:33:45","guid":{"rendered":"https:\/\/bloodsense.ai\/medical-dictionary\/nwb-meaning-non-weight-bearing-instruction\/"},"modified":"2026-07-04T10:23:55","modified_gmt":"2026-07-04T10:23:55","slug":"nwb-signifiant-instruction-non-porteuse","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bloodsense.ai\/fr\/dictionnaire-medical\/nwb-signifiant-instruction-non-porteuse\/","title":{"rendered":"Appui Interdit (NWB) : Ce Que Cela Signifie et Pourquoi C'est Important"},"content":{"rendered":"

La mise en d\u00e9charge totale (souvent abr\u00e9g\u00e9e en anglais NWB, pour *non weight bearing*) est une consigne donn\u00e9e apr\u00e8s certaines fractures ou interventions chirurgicales : elle signifie qu'il ne faut poser aucun appui sur la jambe ou le pied bless\u00e9, m\u00eame pour se stabiliser ou faire un pas rapide. Si un professionnel de sant\u00e9 vous a prescrit une mise en d\u00e9charge totale, \u00e0 vous ou \u00e0 une personne dont vous vous occupez, ce guide explique ce que cette consigne implique, en quoi elle diff\u00e8re de termes proches comme l'appui partiel ou l'appui complet, et \u00e0 quoi ressemble g\u00e9n\u00e9ralement la mobilit\u00e9 en toute s\u00e9curit\u00e9 pendant cette p\u00e9riode. Il est con\u00e7u pour vous aider \u00e0 comprendre la consigne, et non pour remplacer les recommandations de l'\u00e9quipe chirurgicale ou orthop\u00e9dique qui l'a prescrite.<\/p>\n

Ce que signifie la mise en d\u00e9charge totale (NWB)<\/h2>\n

La mise en d\u00e9charge totale d\u00e9signe une restriction de mobilit\u00e9 dans laquelle le membre atteint ne doit pas toucher le sol ni supporter aucune charge, y compris le poids du membre lui-m\u00eame lors d'une position debout ou d'un transfert. Il s'agit de l'une des cat\u00e9gories d'appui utilis\u00e9es en orthop\u00e9die pour d\u00e9crire pr\u00e9cis\u00e9ment la quantit\u00e9 de force qu'un os, une articulation ou une r\u00e9paration des tissus mous en cours de cicatrisation est autoris\u00e9e \u00e0 supporter pendant la r\u00e9\u00e9ducation. Cette consigne est g\u00e9n\u00e9ralement not\u00e9e sur le compte rendu de sortie ou sur l'ordonnance de kin\u00e9sith\u00e9rapie sous l'acronyme NWB, accompagn\u00e9e d'une dur\u00e9e et du nom du membre concern\u00e9.<\/p>\n

La mise en d\u00e9charge totale est le plus souvent prescrite apr\u00e8s une fracture de la jambe, de la cheville ou du pied (notamment du tibia, du p\u00e9ron\u00e9, du calcan\u00e9um ou des m\u00e9tatarses), apr\u00e8s certaines fractures de la hanche ou du bassin, ainsi qu'\u00e0 la suite d'interventions chirurgicales telles qu'une ost\u00e9osynth\u00e8se par plaques ou clous, une reconstruction ligamentaire ou certaines r\u00e9parations tendineuses. L'objectif est de prot\u00e9ger la r\u00e9paration le temps que l'os ou le tissu retrouve une solidit\u00e9 suffisante pour supporter une charge. Un kin\u00e9sith\u00e9rapeute ou un chirurgien r\u00e9\u00e9value g\u00e9n\u00e9ralement le membre lors des consultations de suivi programm\u00e9es et met \u00e0 jour la consigne d'appui d\u00e8s que les examens d'imagerie ou les signes cliniques indiquent qu'il est possible de progresser.<\/p>\n

Diff\u00e9rences entre NWB, appui complet, appui partiel, appui-contact et appui selon tol\u00e9rance<\/h2>\n

Les consignes d'appui s'inscrivent sur un continuum, et la terminologie peut pr\u00eater \u00e0 confusion car plusieurs cat\u00e9gories se ressemblent. Le tableau ci-dessous r\u00e9sume les statuts couramment utilis\u00e9s par les professionnels de sant\u00e9, du plus restrictif au moins restrictif.<\/p>\n

\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Statut (abr\u00e9viation)<\/th>\nCe que cela signifie<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
Mise en d\u00e9charge totale (NWB)<\/td>\nAucun appui sur le membre ; il ne doit pas toucher le sol en position debout ou lors de la marche<\/td>\n<\/tr>\n
Appui-contact (TTWB)<\/td>\nLe pied peut effleurer l\u00e9g\u00e8rement le sol pour l'\u00e9quilibre uniquement, sans supporter de poids r\u00e9el<\/td>\n<\/tr>\n
Appui partiel (PWB)<\/td>\nUn pourcentage pr\u00e9cis et limit\u00e9 du poids corporel est autoris\u00e9, souvent exprim\u00e9 en kilogrammes ou en fraction du poids total<\/td>\n<\/tr>\n
Appui selon tol\u00e9rance (WBAT)<\/td>\nLe patient peut appuyer autant qu'il le souhaite sur le membre, selon sa propre tol\u00e9rance \u00e0 la douleur et son confort, sans limite fixe<\/td>\n<\/tr>\n
Appui complet (FWB)<\/td>\nAucune restriction ; le membre peut supporter le poids total du corps normalement<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n

La distinction entre l'absence totale d'appui et l'appui de contact est subtile mais importante : l'appui de contact permet un bref contact du pied au sol uniquement pour l'\u00e9quilibre et la proprioception (la capacit\u00e9 du corps \u00e0 percevoir la position d'un membre dans l'espace), tandis qu'une v\u00e9ritable absence d'appui signifie que le pied reste enti\u00e8rement d\u00e9coll\u00e9 du sol, g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 l'aide d'une aide \u00e0 la mobilit\u00e9. Si vous n'\u00eates pas s\u00fbr(e) de la cat\u00e9gorie qui vous concerne, l'\u00e9quipe chirurgicale ou de kin\u00e9sith\u00e9rapie qui a prescrit cette consigne est la mieux plac\u00e9e pour vous l'expliquer, car la d\u00e9finition exacte peut varier l\u00e9g\u00e8rement selon les \u00e9tablissements. Pour mieux comprendre comment ces statuts s'inscrivent dans une \u00e9valuation plus globale de la mobilit\u00e9, consultez notre guide sur l'appui complet et comment il est \u00e9valu\u00e9<\/a>.<\/p>\n

Pourquoi la restriction d'appui est importante pour la gu\u00e9rison<\/h2>\n

Les os se consolident gr\u00e2ce \u00e0 un processus biologique sensible aux contraintes m\u00e9caniques. Une charge trop importante trop t\u00f4t peut d\u00e9placer une fracture, d\u00e9stabiliser le mat\u00e9riel chirurgical ou perturber le tissu n\u00e9oform\u00e9 fragile qui se d\u00e9veloppe sur le site de r\u00e9paration. Une analyse r\u00e9cente de fractures de la diaphyse tibiale trait\u00e9es par enclouage centrom\u00e9dullaire a montr\u00e9 qu'un d\u00e9lai plus long avant toute mise en charge \u00e9tait associ\u00e9 \u00e0 un taux plus \u00e9lev\u00e9 de pseudarthrose (lorsqu'une fracture ne se consolide pas correctement) et de retard de consolidation, ce qui sugg\u00e8re que le moment de la progression, et pas seulement l'existence d'une restriction, joue un r\u00f4le r\u00e9el dans les r\u00e9sultats. C'est l'une des raisons pour lesquelles les chirurgiens \u00e9tablissent des calendriers individualis\u00e9s plut\u00f4t que d'appliquer une r\u00e8gle unique \u00e0 chaque type de blessure.<\/p>\n

En m\u00eame temps, rester totalement immobile n'est pas non plus l'objectif. Une immobilit\u00e9 prolong\u00e9e comporte ses propres risques, notamment une r\u00e9duction de la circulation sanguine dans les jambes, un risque accru de caillots sanguins, ainsi qu'une perte mesurable de masse musculaire et de souplesse articulaire, en particulier dans les muscles non sollicit\u00e9s. C'est pourquoi une prescription d'absence d'appui est presque toujours accompagn\u00e9e d'autres consignes, comme des exercices de pompage de la cheville, des exercices d'amplitude articulaire pour les articulations non concern\u00e9es, ou un programme de kin\u00e9sith\u00e9rapie, afin que les parties du corps autoris\u00e9es \u00e0 bouger continuent de le faire en toute s\u00e9curit\u00e9. Notre guide sur l'amplitude articulaire (ROM) et pourquoi elle est mesur\u00e9e<\/a> explique comment les professionnels de sant\u00e9 suivent la souplesse articulaire pendant les p\u00e9riodes de r\u00e9\u00e9ducation comme celle-ci.<\/p>\n

Les aides \u00e0 la mobilit\u00e9 pour rester sans appui en toute s\u00e9curit\u00e9<\/h2>\n

Le membre atteint ne pouvant pas contribuer \u00e0 l'\u00e9quilibre ni \u00e0 la propulsion, la plupart des personnes soumises \u00e0 une restriction d'appui total s'appuient sur un dispositif d'aide \u00e0 la marche pour se d\u00e9placer. Le bon choix d\u00e9pend de la force des membres sup\u00e9rieurs, de la configuration du domicile, de l'\u00e9quilibre et de la dur\u00e9e pr\u00e9vue de la restriction.<\/p>\n

Les b\u00e9quilles<\/h3>\n

Les b\u00e9quilles axillaires (sous les aisselles) ou avant-bras sont l'option la plus courante et permettent de se d\u00e9placer relativement vite une fois la technique ma\u00eetris\u00e9e. Elles n\u00e9cessitent une force correcte des bras et des \u00e9paules, car tout le c\u00f4t\u00e9 sans appui est soutenu par les mains et les bras \u00e0 chaque pas. La marche avec b\u00e9quilles demande un temps d'apprentissage, et une mauvaise technique \u2014 comme appuyer le poids sur les aisselles plut\u00f4t que sur les mains \u2014 peut provoquer une compression nerveuse ou des irritations cutan\u00e9es \u00e0 la longue.<\/p>\n

Les d\u00e9ambulateurs<\/h3>\n

Un d\u00e9ambulateur standard ou \u00e0 roulettes offre une base d'appui plus large et plus stable que les b\u00e9quilles, ce qui peut \u00eatre rassurant pour les personnes ayant des probl\u00e8mes d'\u00e9quilibre ou moins de force dans les membres sup\u00e9rieurs. Les d\u00e9ambulateurs sont g\u00e9n\u00e9ralement plus lents et plus encombrants ; certains mod\u00e8les (comme les d\u00e9ambulateurs \u00e0 plateforme ou \u00e0 support de jambe) sont sp\u00e9cialement con\u00e7us pour soutenir la jambe fl\u00e9chie sans appui pendant que la personne avance.<\/p>\n

Les trottinettes pour genou<\/h3>\n

La trottinette pour genou permet \u00e0 la personne de s'agenouiller sur une plateforme rembourr\u00e9e avec la jambe bless\u00e9e fl\u00e9chie, puis de se propulser avec la jambe valide en dirigeant avec le guidon, comme une trottinette. Un essai randomis\u00e9 multicentrique comparant les trottinettes pour genou aux b\u00e9quilles avant-bras classiques a montr\u00e9 que les personnes utilisant une trottinette rapportaient une meilleure qualit\u00e9 de vie globale, une plus grande autonomie et parvenaient plus souvent \u00e0 couvrir de plus longues distances dans un temps imparti \u2014 m\u00eame si les trottinettes ne sont pas id\u00e9ales dans les escaliers ou les espaces tr\u00e8s \u00e9troits.<\/p>\n

Fauteuils roulants<\/h3>\n

Pour les longues distances, en cas de fatigue importante ou lorsque les autres aides ne sont pas pratiques (comme juste apr\u00e8s une op\u00e9ration), un fauteuil roulant peut \u00eatre utilis\u00e9, soit comme principal moyen de d\u00e9placement, soit en compl\u00e9ment des b\u00e9quilles ou d'une trottinette pour les sorties.<\/p>\n

Quel que soit l'appareil utilis\u00e9, un kin\u00e9sith\u00e9rapeute ou un ergoth\u00e9rapeute assure g\u00e9n\u00e9ralement une formation pratique avant la sortie de l'h\u00f4pital, couvrant la fa\u00e7on de monter et descendre les escaliers en toute s\u00e9curit\u00e9, de franchir les seuils, de se d\u00e9placer sur un sol irr\u00e9gulier, et d'effectuer les transferts depuis et vers les meubles, en voiture, et sur et depuis les toilettes.<\/p>\n

Conseils pour rester en s\u00e9curit\u00e9 sans appui<\/h2>\n