Le lactate de Ringer (RL) est une solution de perfusion intraveineuse utilis\u00e9e pour compenser les pertes hydriques et \u00e9lectrolytiques. On l'appelle RL ou parfois LR (Ringer lactate). Il contient de l'eau, du sodium, du chlorure, du potassium, du calcium et du lactate, qui agit comme tampon (une substance contribuant \u00e0 maintenir l'\u00e9quilibre acido-basique du sang). Les \u00e9quipes soignantes utilisent le RL en cas de d\u00e9shydratation, d'h\u00e9morragie, d'intervention chirurgicale et dans certaines situations de soins intensifs, car sa composition \u00e9lectrolytique est plus proche de celle du plasma sanguin que celle du s\u00e9rum physiologique.<\/p>\n
RL signifie Ringer lactate, une solution cristallo\u00efde pour perfusion intraveineuse. Les solutions cristallo\u00efdes (liquides clairs contenant des sels dissous) circulent rapidement entre les vaisseaux sanguins et les cavit\u00e9s corporelles. Le Ringer lactate est g\u00e9n\u00e9ralement conditionn\u00e9 en poches de 250 ml, 500 ml ou 1\u00a0000 ml et sa composition en \u00e9lectrolytes est indiqu\u00e9e sur l\u2019\u00e9tiquette. Le terme \u201c\u00a0lactate\u00a0\u201d ne signifie pas que la solution contient du lactose (sucre de lait)\u00a0; elle contient en r\u00e9alit\u00e9 du lactate, que l\u2019organisme peut transformer en bicarbonate pour contribuer \u00e0 la r\u00e9gulation de l\u2019acidit\u00e9.<\/p>\n
Sur une ordonnance de perfusion ou une \u00e9tiquette de m\u00e9dicament, la mention \u201c\u00a0RL\u00a0\u201d appara\u00eet avec le volume et le d\u00e9bit, par exemple\u00a0: \u00ab\u00a0RL 1\u00a0000\u00a0mL IV \u00e0 75\u00a0mL\/h\u00a0\u00bb. Cela indique \u00e0 l\u2019infirmi\u00e8re quel liquide perfuser, en quelle quantit\u00e9 et \u00e0 quelle vitesse. Si l\u2019ordonnance mentionne des m\u00e9dicaments (par exemple, du chlorure de potassium), l\u2019\u00e9tiquette indique le m\u00e9dicament ajout\u00e9 et sa concentration. Avant l\u2019administration, v\u00e9rifiez que l\u2019\u00e9tiquette porte le nom du patient, l\u2019heure de d\u00e9but, le num\u00e9ro de lot et la date de p\u00e9remption.<\/p>\n
Les m\u00e9decins r\u00e9digent une ordonnance concise, que les pharmaciens ou les infirmiers traduisent en une \u00e9tiquette claire. Une ordonnance comme \u201c\u00a0RB bolus 1 L stat\u00a0\u201d devient une instruction infirmi\u00e8re\u00a0: \u201c\u00a0Administrer 1 litre de RB rapidement en bolus (une dose importante et rapide)\u00a0\u201d. Pour les perfusions d\u2019entretien, une ordonnance telle que \u201c\u00a0RB 1 L q8h\u00a0\u201d se traduit par \u201c\u00a0Administrer 1 litre toutes les 8 heures\u00a0\u201d. Les pharmaciens v\u00e9rifient la compatibilit\u00e9 des m\u00e9dicaments si l\u2019ordonnance en inclut d\u2019autres et s\u2019assurent que la poche finale comporte des instructions et des mises en garde claires.<\/p>\n
Les cliniciens privil\u00e9gient la solution de Ringer lactate (RL) car sa composition saline est similaire \u00e0 celle du plasma naturel, ce qui permet de r\u00e9tablir le volume circulant sans provoquer de fortes variations \u00e9lectrolytiques. Le lactate qu'elle contient contribue \u00e0 l'\u00e9quilibre acido-basique dans certains cas. Les m\u00e9decins pr\u00e9f\u00e8rent souvent la RL au s\u00e9rum physiologique (chlorure de sodium \u00e0 0,91 M) lorsqu'ils recherchent une solution r\u00e9duisant le risque de certains d\u00e9s\u00e9quilibres acido-basiques. La RL est \u00e9galement choisie pour les interventions chirurgicales, les traumatismes, les br\u00fblures et l'entretien r\u00e9gulier des perfusions intraveineuses, le cas \u00e9ch\u00e9ant.<\/p>\n
Confondre RL et LR est g\u00e9n\u00e9ralement sans cons\u00e9quence, car les deux abr\u00e9viations d\u00e9signent le m\u00eame liquide. Cependant, une erreur de lecture de RL, par exemple en le confondant avec d'autres abr\u00e9viations (comme \u201c\u00a0R\/O\u00a0\u201d ou des noms de m\u00e9dicaments), peut entra\u00eener des erreurs. L'ajout de m\u00e9dicaments \u00e0 la solution de RL sans v\u00e9rification de compatibilit\u00e9 augmente les risques\u00a0; certains m\u00e9dicaments r\u00e9agissent avec le calcium pr\u00e9sent dans la solution de RL et forment des pr\u00e9cipit\u00e9s. Les personnes atteintes d'une maladie h\u00e9patique grave, de certains troubles m\u00e9taboliques ou de d\u00e9s\u00e9quilibres \u00e9lectrolytiques importants peuvent mal tol\u00e9rer la solution de RL. Il est imp\u00e9ratif de toujours confirmer le type de solution, les additifs et le d\u00e9bit de perfusion avec l'\u00e9quipe soignante.<\/p>\n
Q : Le RL peut-il \u00eatre utilis\u00e9 lors de transfusions sanguines ?
\nA : Les cliniciens utilisent g\u00e9n\u00e9ralement du s\u00e9rum physiologique lors des transfusions sanguines car le calcium contenu dans le s\u00e9rum physiologique peut interagir avec les produits sanguins ; les \u00e9tablissements suivent des protocoles de transfusion sp\u00e9cifiques.<\/p>\n
Q : Le RL est-il meilleur que le s\u00e9rum physiologique normal ?
\nA : Le Ringer lactate et le s\u00e9rum physiologique ont des usages diff\u00e9rents. Le Ringer lactate ressemble davantage au plasma et peut r\u00e9duire certains d\u00e9s\u00e9quilibres acido-basiques, tandis que le s\u00e9rum physiologique convient aux situations n\u00e9cessitant un apport suppl\u00e9mentaire de chlorure ou une solution sans calcium.<\/p>\n
Q : Le RL peut-il provoquer des r\u00e9actions allergiques ?
\nA : Les v\u00e9ritables r\u00e9actions allergiques aux composants de base sont rares. Les r\u00e9actions sont plus souvent li\u00e9es \u00e0 des contaminants, \u00e0 des m\u00e9dicaments ajout\u00e9s ou \u00e0 une sensibilit\u00e9 \u00e0 un additif.<\/p>\n
Q : Le RL va-t-il augmenter les niveaux de potassium ?
\nA : Le RL contient une petite quantit\u00e9 de potassium. Chez la plupart des gens, cette quantit\u00e9 n'augmente pas significativement le taux de potassium, mais les m\u00e9decins surveillent ce taux si un patient pr\u00e9sente d\u00e9j\u00e0 une hyperkali\u00e9mie ou des probl\u00e8mes r\u00e9naux.<\/p>\n
Les donn\u00e9es de laboratoire et de traitement permettent d'obtenir une vision d\u00e9taill\u00e9e de la sant\u00e9 lorsque les patients comprennent la signification des chiffres et des traitements. L'analyse des choix de fluides, comme le Ringer lactate, en parall\u00e8le des r\u00e9sultats de laboratoire (\u00e9lectrolytes, fonction r\u00e9nale et \u00e9quilibre acido-basique), aide les cliniciens \u00e0 adapter les soins et permet aux patients de suivre l'\u00e9volution de leur \u00e9tat. Utilisez des outils qui transforment les donn\u00e9es cliniques en informations claires pour faciliter les \u00e9changes avec l'\u00e9quipe soignante et am\u00e9liorer la prise de d\u00e9cision.<\/p>\n