Le test d'activit\u00e9 de l'antithrombine mesure l'efficacit\u00e9 d'une prot\u00e9ine anticoagulante naturelle appel\u00e9e antithrombine dans votre sang, aidant les m\u00e9decins \u00e0 comprendre pourquoi une personne peut former des caillots trop facilement ou, plus rarement, pourquoi un anticoagulant comme l'h\u00e9parine ne semble pas agir comme pr\u00e9vu. Cet examen de laboratoire fait partie de la grande famille des tests de coagulation, qui comprend le TP\/INR et le TCA, mais il s'int\u00e9resse \u00e0 un aspect diff\u00e9rent du m\u00e9canisme de coagulation : le syst\u00e8me de freinage naturel de l'organisme, plut\u00f4t que l'acc\u00e9l\u00e9rateur. Ce guide explique le r\u00f4le de l'antithrombine, les raisons pour lesquelles un m\u00e9decin peut prescrire ce test, comment lire les valeurs de r\u00e9f\u00e9rence, ce que des r\u00e9sultats \u00e9lev\u00e9s ou bas peuvent signifier, et quand des sympt\u00f4mes de thrombose n\u00e9cessitent une consultation m\u00e9dicale rapide.<\/p>\n\n
L'antithrombine est une petite prot\u00e9ine fabriqu\u00e9e principalement par le foie, qui circule en permanence dans le sang. Son r\u00f4le est d'inhiber, c'est-\u00e0-dire de freiner, plusieurs prot\u00e9ines impliqu\u00e9es dans la coagulation sanguine, notamment la thrombine et un facteur de coagulation appel\u00e9 facteur Xa. La coagulation est en elle-m\u00eame un processus normal et indispensable qui arr\u00eate le saignement apr\u00e8s une blessure, mais l'organisme a besoin d'un m\u00e9canisme de r\u00e9gulation pour \u00e9viter que des caillots ne se forment de fa\u00e7on inappropri\u00e9e \u00e0 l'int\u00e9rieur de vaisseaux sanguins intacts. L'antithrombine joue ce r\u00f4le de r\u00e9gulation, aux c\u00f4t\u00e9s des prot\u00e9ines C et S.<\/p>\n
Le test d'activit\u00e9 de l'antithrombine v\u00e9rifie sp\u00e9cifiquement si l'antithrombine pr\u00e9sente dans un \u00e9chantillon de sang fonctionne correctement, plut\u00f4t que de simplement compter le nombre de mol\u00e9cules d'antithrombine. Un test associ\u00e9, le dosage de l'antig\u00e8ne antithrombine, mesure la quantit\u00e9 de cette prot\u00e9ine sans confirmer qu'elle fonctionne bien. R\u00e9aliser les deux tests ensemble permet de distinguer un v\u00e9ritable d\u00e9ficit en antithrombine d'une quantit\u00e9 normale d'antithrombine qui ne remplit pas correctement sa fonction.<\/p>\n\n
Un pr\u00e9leveur effectue une prise de sang dans une veine, g\u00e9n\u00e9ralement au niveau du bras, dans un tube contenant un anticoagulant appel\u00e9 citrate de sodium, qui emp\u00eache l'\u00e9chantillon de coaguler avant l'analyse. Le laboratoire centrifuge l'\u00e9chantillon pour s\u00e9parer le plasma liquide des cellules sanguines, car cette mesure est r\u00e9alis\u00e9e sur le plasma et non sur le sang total. La plupart des laboratoires utilisent un test chromog\u00e9nique, une m\u00e9thode qui consiste \u00e0 ajouter du facteur Xa et un substrat chromog\u00e8ne au plasma, puis \u00e0 mesurer l'intensit\u00e9 de la coloration obtenue. Comme l'antithrombine bloque le facteur Xa, une coloration faible indique une activit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e, et une coloration intense indique une activit\u00e9 r\u00e9duite.<\/p>\n
Aucune pr\u00e9paration particuli\u00e8re, comme \u00eatre \u00e0 jeun ou une pr\u00e9paration physique sp\u00e9cifique, n'est g\u00e9n\u00e9ralement n\u00e9cessaire avant cette prise de sang. Les personnes prenant de l'h\u00e9parine, de la warfarine ou des anticoagulants oraux directs inhibiteurs du facteur Xa tels que le rivaroxaban ou l'apixaban doivent en informer leur m\u00e9decin et le laboratoire, car ces m\u00e9dicaments peuvent fausser le r\u00e9sultat. Les r\u00e9sultats sont habituellement disponibles en un \u00e0 trois jours, selon le laboratoire.<\/p>\n\n
Les cliniciens prescrivent le plus souvent ce test lorsqu'une personne d\u00e9veloppe un caillot sanguin inexpliqu\u00e9, notamment une thrombose veineuse profonde dans la jambe ou une embolie pulmonaire, surtout si le caillot est survenu \u00e0 un jeune \u00e2ge, s'est r\u00e9p\u00e9t\u00e9 ou est apparu dans plusieurs membres de la famille. Les m\u00e9decins le prescrivent \u00e9galement dans le cadre d'une exploration de fausses couches r\u00e9p\u00e9t\u00e9es inexpliqu\u00e9es, car les troubles de la coagulation peuvent parfois jouer un r\u00f4le, ainsi que lorsqu'un patient sous h\u00e9parine n\u00e9cessite des doses inhabituellement \u00e9lev\u00e9es pour atteindre un effet th\u00e9rapeutique, une situation que les cliniciens appellent r\u00e9sistance \u00e0 l'h\u00e9parine.<\/p>\n
En milieu hospitalier, les cliniciens peuvent mesurer ce marqueur chez des patients en \u00e9tat critique pr\u00e9sentant une suspicion de coagulation intravasculaire diss\u00e9min\u00e9e (CIVD), une affection grave dans laquelle les syst\u00e8mes de coagulation et d'h\u00e9morragie deviennent dangereusement d\u00e9s\u00e9quilibr\u00e9s dans tout l'organisme en m\u00eame temps. Les taux d'antithrombine ont tendance \u00e0 chuter au cours d'une CIVD, car la prot\u00e9ine est consomm\u00e9e plus vite que le foie ne peut la remplacer ; son suivi peut donc apporter des informations utiles en compl\u00e9ment des autres tests de coagulation.<\/p>\n\n
Les m\u00e9decins prescrivent g\u00e9n\u00e9ralement ce test dans quelques situations cliniques r\u00e9currentes bien pr\u00e9cises, et non comme outil de d\u00e9pistage syst\u00e9matique pour la population g\u00e9n\u00e9rale.<\/p>\n
Les valeurs de r\u00e9f\u00e9rence peuvent l\u00e9g\u00e8rement varier d'un laboratoire \u00e0 l'autre selon le dosage utilis\u00e9 ; le chiffre indiqu\u00e9 sur votre bilan biologique doit donc toujours \u00eatre prioritaire sur toute valeur g\u00e9n\u00e9rale. Cela dit, la plupart des valeurs normales de l'activit\u00e9 de l'antithrombine chez l'adulte se situent entre environ 80 % et 130 % de l'activit\u00e9 normale du plasma de r\u00e9f\u00e9rence. Des valeurs inf\u00e9rieures \u00e0 cette fourchette sugg\u00e8rent une fonction r\u00e9duite de l'antithrombine, tandis que des valeurs sup\u00e9rieures sont moins fr\u00e9quentes et ont g\u00e9n\u00e9ralement moins de signification clinique en elles-m\u00eames.<\/p>\n
Les nouveau-n\u00e9s, en particulier ceux n\u00e9s pr\u00e9matur\u00e9ment, ont naturellement une activit\u00e9 de l'antithrombine plus faible, qui rejoint les valeurs adultes au cours des premiers mois de vie ; les valeurs de r\u00e9f\u00e9rence p\u00e9diatriques diff\u00e8rent donc de celles des adultes. Le tableau ci-dessous pr\u00e9sente les fourchettes habituelles chez l'adulte et leur interpr\u00e9tation g\u00e9n\u00e9rale, m\u00eame si votre m\u00e9decin interpr\u00e9tera toujours votre r\u00e9sultat en tenant compte de votre historique de sant\u00e9 et de vos autres examens.<\/p>\n\n