Le r\u00e9flexe ost\u00e9otendineux est la contraction musculaire rapide et automatique qui se produit lorsqu'un m\u00e9decin frappe un tendon avec un marteau \u00e0 r\u00e9flexes \u2014 le r\u00e9flexe rotulien est celui que presque tout le monde a d\u00e9j\u00e0 ressenti. Dans les comptes rendus m\u00e9dicaux, il est abr\u00e9g\u00e9 en ROT, et chaque r\u00e9ponse est cot\u00e9e sur une \u00e9chelle de 0 \u00e0 4. L'examen ne co\u00fbte rien, prend quelques secondes, et permet de v\u00e9rifier si votre nerf sensitif, votre moelle \u00e9pini\u00e8re et votre nerf moteur communiquent correctement entre eux.<\/p>\n\n
Dans ce guide, vous d\u00e9couvrirez ce que signifient vraiment ces chiffres de cotation, quelles racines nerveuses chaque r\u00e9flexe explore, ce que des r\u00e9ponses diminu\u00e9es ou exag\u00e9r\u00e9es peuvent indiquer, et quelles analyses de sang les m\u00e9decins prescrivent souvent lorsque les r\u00e9flexes semblent anormaux \u2014 de la fonction thyro\u00efdienne \u00e0 la vitamine B12 en passant par la glyc\u00e9mie. La plupart des anomalies r\u00e9flexes sont bien moins inqui\u00e9tantes qu'elles n'y paraissent, et le contexte compte davantage que n'importe quel chiffre isol\u00e9.<\/p>\n\n
ROT signifie r\u00e9flexe ost\u00e9otendineux. Les cliniciens pr\u00e9f\u00e8rent de plus en plus le terme plus pr\u00e9cis de r\u00e9flexe d'\u00e9tirement musculaire, car le marteau ne teste pas vraiment le tendon \u2014 il \u00e9tire le muscle qui y est attach\u00e9. Ce r\u00e9flexe a \u00e9t\u00e9 d\u00e9crit pour la premi\u00e8re fois en 1875 par Wilhelm Heinrich Erb et Carl Friedrich Otto Westphal, et il est rest\u00e9 en usage courant depuis 150 ans, car il est sans danger, rapide, gratuit et ne n\u00e9cessite aucun \u00e9quipement autre qu'un marteau.<\/p>\n\n
Le r\u00e9flexe ost\u00e9otendineux est un r\u00e9flexe monosynaptique, ce qui signifie que seulement deux cellules nerveuses et une seule connexion entre elles sont impliqu\u00e9es. La frappe du tendon \u00e9tire bri\u00e8vement le muscle. Un capteur d'\u00e9tirement situ\u00e9 \u00e0 l'int\u00e9rieur du muscle, appel\u00e9 fuseau neuromusculaire, envoie un signal le long d'un nerf sensitif jusqu'\u00e0 la moelle \u00e9pini\u00e8re. L\u00e0, il se connecte directement \u00e0 un nerf moteur, qui renvoie imm\u00e9diatement un signal ordonnant au muscle de se contracter. Le cerveau n'est pas consult\u00e9 \u2014 c'est pourquoi la r\u00e9ponse est plus rapide que la pens\u00e9e et pourquoi vous ne pouvez pas vraiment la supprimer.<\/p>\n\n
Parce que cette boucle relie le muscle au nerf, puis \u00e0 la moelle \u00e9pini\u00e8re et retour, et que le cerveau l'att\u00e9nue discr\u00e8tement par le haut, un probl\u00e8me presque n'importe o\u00f9 dans le syst\u00e8me nerveux peut modifier la r\u00e9ponse. Cela fait du r\u00e9flexe un v\u00e9ritable outil de d\u00e9pistage, et non un simple effet de d\u00e9monstration. L'examen des r\u00e9flexes s'inscrit aux c\u00f4t\u00e9s des tests de force, de sensibilit\u00e9 et de coordination dans un bilan neurologique standard ; les cliniciens peuvent \u00e9galement noter un score de Glasgow<\/a> lorsque l'\u00e9tat de conscience est en question.<\/p>\n\n L'examinateur frappe un tendon avec un marteau \u00e0 r\u00e9flexes pesant environ 80 \u00e0 140 grammes, puis observe le muscle plut\u00f4t que le membre. Il existe plusieurs mod\u00e8les de marteaux \u2014 Taylor, Queen Square, Babinski, Troemmer \u2014 et avec une bonne technique, chacun d'eux convient. Certains cliniciens utilisent le bord d'un st\u00e9thoscope, voire le bout d'un doigt, lorsque les r\u00e9flexes sont tr\u00e8s vifs.<\/p>\n\n Le facteur le plus d\u00e9terminant pour un r\u00e9sultat fiable est votre degr\u00e9 de d\u00e9tente. Une posture tendue ou rigide, ou simplement le fait de se concentrer sur le test, peut att\u00e9nuer un r\u00e9flexe tout \u00e0 fait normal. Votre praticien positionnera g\u00e9n\u00e9ralement l'articulation \u00e0 environ 90 degr\u00e9s, soutiendra le membre et vous distraira par la conversation. L'examen est compar\u00e9 des deux c\u00f4t\u00e9s imm\u00e9diatement \u2014 coude droit, puis coude gauche \u2014 afin de faire ressortir les diff\u00e9rences subtiles.<\/p>\n\n Si un r\u00e9flexe au niveau d'une jambe n'appara\u00eet pas, l'examinateur peut vous demander d'accrocher vos doigts les uns aux autres et de tirer vos mains en sens oppos\u00e9 tout en serrant les dents. C'est la man\u0153uvre de Jendrassik. Elle agit en mobilisant les voies que votre cerveau utilise pour att\u00e9nuer le r\u00e9flexe, et en vous emp\u00eachant de maintenir inconsciemment le muscle immobile. Un r\u00e9flexe qui n'appara\u00eet qu'avec cette facilitation est not\u00e9 diff\u00e9remment de celui qui appara\u00eet spontan\u00e9ment.<\/p>\n\n En 1993, le National Institute of Neurological Disorders and Stroke a propos\u00e9 une \u00e9chelle standard de 0 \u00e0 4, qui a depuis \u00e9t\u00e9 valid\u00e9e et est d\u00e9sormais utilis\u00e9e de fa\u00e7on quasi universelle. Les grades sont souvent not\u00e9s avec un signe plus \u2014 2+ plut\u00f4t que 2 \u2014 mais selon StatPearls<\/a>, l'ajout ou l'omission du signe plus ne change pas la signification du grade.<\/p>\n\nComment les cliniciens \u00e9valuent les r\u00e9flexes ost\u00e9otendineux<\/h2>\n\n
Pourquoi la relaxation compte plus que le marteau<\/h3>\n\n
La man\u0153uvre de Jendrassik<\/h3>\n\n
L'\u00e9chelle de cotation des r\u00e9flexes ost\u00e9otendineux, de 0 \u00e0 4<\/h2>\n\n