Les directives de non-r\u00e9animation (DNR) guident les \u00e9quipes soignantes quant \u00e0 la pratique d'une r\u00e9animation cardio-pulmonaire (RCP) et d'autres interventions d'urgence pour sauver la vie d'un patient en cas d'arr\u00eat cardiaque ou respiratoire. Cet article explique la signification des directives DNR, leur importance, la mani\u00e8re dont les professionnels de sant\u00e9 les consignent et comment les patients et leurs familles peuvent aborder les discussions et les d\u00e9cisions relatives \u00e0 ces directives.<\/p>\n
DNR signifie \u00ab\u00a0Ne pas r\u00e9animer\u00a0\u00bb. La r\u00e9animation d\u00e9signe les interventions d'urgence visant \u00e0 r\u00e9tablir le rythme cardiaque ou la respiration, le plus souvent les compressions thoraciques (RCP), la d\u00e9fibrillation et l'intubation. Un ordre de non-r\u00e9animation (ONR) indique aux professionnels de sant\u00e9 de ne pas entreprendre ces mesures en cas d'arr\u00eat cardiaque ou respiratoire. L'ONR n'interrompt pas automatiquement les autres traitements, tels que les m\u00e9dicaments, les analg\u00e9siques ou les soins courants, sauf indication contraire dans l'ordre ou les documents associ\u00e9s.<\/p>\n
L\u2019ordre de non-r\u00e9animation (ONR) pr\u00e9serve le droit du patient de refuser certains traitements d\u2019urgence qu\u2019il juge ind\u00e9sirables ou p\u00e9nibles. Les professionnels de sant\u00e9 utilisent les ONR pour respecter les souhaits du patient et \u00e9viter les interventions inutiles ou traumatisantes. Des instructions claires concernant l\u2019ONR permettent \u00e9galement d\u2019\u00e9viter toute confusion lors de situations d\u2019urgence critiques, de r\u00e9duire l\u2019angoisse des familles et de faciliter l\u2019int\u00e9gration des soins palliatifs ou de confort, le cas \u00e9ch\u00e9ant.<\/p>\n
Une approche DNR compl\u00e8te comprend g\u00e9n\u00e9ralement\u00a0:<\/p>\n
Les cliniciens \u00e9valuent la d\u00e9cision de non-r\u00e9animation (DNR) par le biais d'entretiens et de documents plut\u00f4t que par des tests. Les \u00e9tapes typiques comprennent\u00a0:<\/p>\n
Une directive de non-r\u00e9animation (DNR) bien r\u00e9dig\u00e9e est pr\u00e9cise, \u00e0 jour et centr\u00e9e sur le patient. Elle indique exactement les interventions que le patient souhaite refuser, pr\u00e9cise qui a autoris\u00e9 la directive et \u00e0 quelle date, et refl\u00e8te une discussion \u00e9clair\u00e9e sur les risques et les b\u00e9n\u00e9fices. Les \u00e9quipes soignantes r\u00e9examinent la directive si la situation clinique \u00e9volue. Une DNR pertinente ne repose pas sur des suppositions\u00a0; elle est le fruit d\u2019un dialogue clair et d\u2019une documentation appropri\u00e9e.<\/p>\n
Abordez la question de la non-r\u00e9animation (DNR) en cas de maladie grave, de maladie chronique \u00e9volutive, d'hospitalisations r\u00e9p\u00e9t\u00e9es ou lors de la planification d'une intervention chirurgicale majeure ou de traitements intensifs. Les familles devraient \u00e9voquer la DNR lors des transitions de soins (admission, transfert, sortie) et en cas de changement de pronostic. Les personnes ne souffrant pas de maladie aigu\u00eb peuvent \u00e9galement aborder la DNR lors de la planification anticip\u00e9e des soins afin de garantir le respect de leurs volont\u00e9s en cas de besoin.<\/p>\n
Q : Le terme DNR signifie-t-il \u00ab refus de soins m\u00e9dicaux \u00bb ?
\nR : Non. L\u2019ordre de non-r\u00e9animation (ONR) s\u2019applique \u00e0 des interventions de r\u00e9animation d\u2019urgence sp\u00e9cifiques. Les cliniciens poursuivent les autres traitements, le contr\u00f4le des sympt\u00f4mes et les soins courants, sauf si le patient ou son repr\u00e9sentant l\u00e9gal demande des limitations.<\/p>\n
Q : Qui peut r\u00e9diger un ordre de non-r\u00e9animation (ONR) ?
\nA : Les cliniciens autoris\u00e9s par les r\u00e8gles de l'\u00e9tablissement ou de l'\u00c9tat r\u00e9digent g\u00e9n\u00e9ralement les ordres de non-r\u00e9animation apr\u00e8s avoir confirm\u00e9 l'intention du patient ou en suivant une directive anticip\u00e9e valide ou les instructions d'un mandataire l\u00e9gal.<\/p>\n
Q : Un ordre de non-r\u00e9animation (ONR) peut-il \u00eatre modifi\u00e9 ?
\nR : Oui. Les patients capables peuvent modifier ou r\u00e9voquer une directive de non-r\u00e9animation \u00e0 tout moment. Les repr\u00e9sentants l\u00e9gaux peuvent demander des modifications conform\u00e9ment aux r\u00e8gles l\u00e9gales et cliniques.<\/p>\n
Q : Une directive de non-r\u00e9animation (DNR) est-elle valable en dehors de l'h\u00f4pital ?
\nR : Cela d\u00e9pend des lois et des documents locaux. Certaines r\u00e9gions utilisent des ordres ou des bracelets standardis\u00e9s reconnus par les services d'urgence\u00a0; d'autres exigent des formulaires sp\u00e9cifiques. V\u00e9rifiez comment les r\u00e8gles du DNR s'appliquent dans votre r\u00e9gion.<\/p>\n
Q : Une directive de non-r\u00e9animation (DNR) aura-t-elle une incidence sur le soulagement de la douleur ou les soins de confort ?
\nR : Non. L\u2019ordre de non-r\u00e9animation (ONR) n\u2019emp\u00eache pas les cliniciens de soulager la douleur, d\u2019administrer une s\u00e9dation ou de prendre des mesures de confort.<\/p>\n
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