{"id":1951,"date":"2025-11-28T05:39:04","date_gmt":"2025-11-28T05:39:04","guid":{"rendered":"https:\/\/bloodsense.ai\/medical-dictionary\/cta-meaning-computed-tomography-angiography\/"},"modified":"2026-07-16T09:37:05","modified_gmt":"2026-07-16T09:37:05","slug":"angiographie-par-tomodensitometrie-cta","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bloodsense.ai\/fr\/dictionnaire-medical\/angiographie-par-tomodensitometrie-cta\/","title":{"rendered":"Signification de CTA\u00a0: angiographie par tomodensitom\u00e9trie"},"content":{"rendered":"

La signification de l'angioscanner (CTA) que la plupart des gens recherchent est simple : CTA d\u00e9signe l'angiographie par tomodensitom\u00e9trie, un scanner qui utilise un produit de contraste iod\u00e9 inject\u00e9 dans une veine pour rendre vos vaisseaux sanguins visibles. L'\u00e9quipe de radiologie synchronise les images au moment o\u00f9 le produit de contraste remplit vos art\u00e8res, transformant ainsi un scanner classique en coupe en une cartographie d\u00e9taill\u00e9e de la circulation sanguine. Les m\u00e9decins le prescrivent pour d\u00e9tecter des caillots, des r\u00e9tr\u00e9cissements, des dilatations et des d\u00e9chirures dans les vaisseaux de presque tout le corps, du cerveau aux pieds.<\/p>\n\n

Dans ce guide, vous d\u00e9couvrirez ce que montre r\u00e9ellement un scanner d'angiographie par tomodensitom\u00e9trie, en quoi il diff\u00e8re d'un scanner simple, d'une IRM vasculaire et d'une art\u00e9riographie classique par cath\u00e9ter, ce que ressent le patient sur la table d'examen, et pourquoi votre fonction r\u00e9nale est souvent v\u00e9rifi\u00e9e avant l'injection du produit de contraste. La grande majorit\u00e9 des personnes passent cet examen sans aucun probl\u00e8me.<\/p>\n\n

Ce que signifie CTA et ce que montre le scanner<\/h2>\n\n

L'angiographie d\u00e9signe simplement l'imagerie des vaisseaux sanguins. L'angiographie par tomodensitom\u00e9trie combine cet objectif avec un scanner : un produit de contraste est inject\u00e9 par un petit cath\u00e9ter plac\u00e9 dans une veine du bras, et un manipulateur radio capture des images haute r\u00e9solution pendant que le produit de contraste circule dans les vaisseaux, selon la Radiological Society of North America et l'American College of Radiology.<\/p>\n\n

L'iode contenu dans le produit de contraste bloque temporairement les rayons X. Le sang transportant cet iode appara\u00eet en blanc brillant par rapport aux tissus environnants, ce qui rend la forme du vaisseau lisible. Rien n'est color\u00e9 de fa\u00e7on permanente, et aucune radiation ne reste dans votre corps une fois le scanner termin\u00e9.<\/p>\n\n

Les r\u00e9sultats d\u00e9crits dans le compte rendu<\/h3>\n\n

Un angioscanner est con\u00e7u pour r\u00e9pondre \u00e0 des questions anatomiques ; le compte rendu utilise donc un langage structurel plut\u00f4t que des chiffres avec des valeurs de r\u00e9f\u00e9rence. Les radiologues recherchent une st\u00e9nose (r\u00e9tr\u00e9cissement), une occlusion (obstruction compl\u00e8te), un an\u00e9vrisme (dilatation d'une paroi vasculaire fragilis\u00e9e), une dissection (d\u00e9chirure permettant au sang de s'infiltrer entre les couches du vaisseau), des malformations vasculaires, des l\u00e9sions post-traumatiques et l'envahissement des vaisseaux autour d'une tumeur. Des s\u00e9quences temporis\u00e9es peuvent \u00e9galement \u00e9valuer la perfusion, c'est-\u00e0-dire la qualit\u00e9 de l'irrigation sanguine des tissus en aval.<\/p>\n\n

C'est pourquoi l'angioscanner est souvent l'examen qui change la prise en charge. Il peut confirmer un caillot dans les poumons, montrer quelle art\u00e8re c\u00e9r\u00e9brale est bouch\u00e9e lors d'un AVC, mesurer un an\u00e9vrisme de l'aorte ou cartographier les art\u00e8res avant qu'un chirurgien ou un radiologue interventionnel intervienne.<\/p>\n\n

L'angioscanner compar\u00e9 au scanner simple, \u00e0 l'IRM vasculaire et \u00e0 l'art\u00e9riographie par cath\u00e9ter<\/h2>\n\n

Ces quatre examens se ressemblent et sont souvent confondus. Les diff\u00e9rences tiennent \u00e0 ce qui est mis en \u00e9vidence, \u00e0 ce qui est introduit dans votre corps et au degr\u00e9 d'invasivit\u00e9 de l'examen.<\/p>\n\n

Examen<\/th>Ce qu'il montre principalement<\/th>Produit de contraste utilis\u00e9<\/th>Rayonnement<\/th>Utilisation habituelle<\/th><\/tr><\/thead>
Angio-TDM (angioscanner)<\/td>Art\u00e8res et veines, synchronis\u00e9es avec le remplissage par le produit de contraste<\/td>Produit iod\u00e9 inject\u00e9 dans une veine<\/td>Oui, rayons X<\/td>Suspicion de caillot, d'an\u00e9vrisme, de st\u00e9nose, de dissection, de traumatisme<\/td><\/tr>
Scanner sans injection (TDM standard)<\/td>Organes, os, saignements, anatomie g\u00e9n\u00e9rale<\/td>Souvent sans injection, ou injection non synchronis\u00e9e<\/td>Oui, rayons X<\/td>Traumatisme cr\u00e2nien, douleur abdominale, maladie thoracique<\/td><\/tr>
ARM (angiographie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique)<\/td>Vaisseaux sanguins, par champ magn\u00e9tique<\/td>Gadolinium, ou parfois aucun<\/td>Pas de rayonnement ionisant<\/td>Quand il faut \u00e9viter les rayonnements ou l'iode<\/td><\/tr>
Angiographie par cath\u00e9ter<\/td>Vaisseaux en temps r\u00e9el, avec le plus grand niveau de d\u00e9tail<\/td>Produit iod\u00e9 inject\u00e9 dans une art\u00e8re via un cath\u00e9ter<\/td>Oui, rayons X<\/td>Examen de r\u00e9f\u00e9rence ; permet un traitement au cours de la m\u00eame s\u00e9ance<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

Le compromis pratique est le suivant. L'angio-TDM est rapide, non invasif et ne n\u00e9cessite pas de s\u00e9dation ; il co\u00fbte souvent moins cher qu'une angiographie par cath\u00e9ter tout en offrant une pr\u00e9cision anatomique tr\u00e8s fine. L'angiographie par cath\u00e9ter introduit un tube dans une art\u00e8re, ce qui comporte davantage de risques, mais permet au cardiologue ou au radiologue interventionnel de traiter le probl\u00e8me imm\u00e9diatement avec un ballon ou un stent. L'ARM \u00e9vite totalement les rayonnements ionisants, ce qui explique pourquoi elle est privil\u00e9gi\u00e9e pour certains patients, bien qu'elle prenne plus de temps et soit plus difficile \u00e0 r\u00e9aliser pour les personnes qui ne peuvent pas rester immobiles.<\/p>\n\n

Les principaux types d'angio-TDM et ce que chacun recherche<\/h2>\n\n

L'angio-TDM n'est pas un examen unique. Le scanner, le produit de contraste et la synchronisation sont adapt\u00e9s \u00e0 la question pos\u00e9e, et la r\u00e9gion du corps d\u00e9termine presque tout le d\u00e9roulement de l'examen.<\/p>\n\n

Type d'angio-TDM<\/th>R\u00e9gion explor\u00e9e<\/th>Ce que l'\u00e9quipe recherche<\/th><\/tr><\/thead>
Angio-TDM coronaire (coroscanner)<\/td>Art\u00e8res qui alimentent le c\u0153ur<\/td>Plaques et r\u00e9tr\u00e9cissements en cas de douleur thoracique stable, perm\u00e9abilit\u00e9 d'un pontage ou d'un stent<\/td><\/tr>
Angio-TDM pulmonaire (angioscanner pulmonaire)<\/td>Art\u00e8res des poumons<\/td>Embolie pulmonaire, c'est-\u00e0-dire un caillot qui a migr\u00e9 vers les poumons<\/td><\/tr>
Angio-TDM t\u00eate et cou<\/td>Cerveau et art\u00e8res carotides<\/td>Occlusion responsable d'un AVC, an\u00e9vrisme, plaque carotidienne, malformation<\/td><\/tr>
Angio-TDM aortique<\/td>Aorte thoracique et abdominale<\/td>Taille d'un an\u00e9vrisme, dissection, planification ou contr\u00f4le d'une endoproth\u00e8se<\/td><\/tr>
Angio-TDM des membres<\/td>Jambes, pieds, bras, mains<\/td>Plaques limitant la circulation sanguine, traumatisme, planification d'une angioplastie<\/td><\/tr>
Angio-TDM r\u00e9nale<\/td>Art\u00e8res des reins<\/td>R\u00e9tr\u00e9cissement et cartographie avant une transplantation ou la pose d'un stent<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

Comment se d\u00e9roule concr\u00e8tement un angio-TDM pour le patient<\/h2>\n\n

Il vous sera g\u00e9n\u00e9ralement demand\u00e9 de ne pas manger d'aliments solides pendant plusieurs heures avant l'examen. Pour un coroscanner, la caf\u00e9ine est habituellement arr\u00eat\u00e9e environ douze heures \u00e0 l'avance, car un rythme cardiaque lent et r\u00e9gulier permet d'obtenir des images plus nettes de vaisseaux qui ne mesurent que quelques millim\u00e8tres de diam\u00e8tre.<\/p>\n\n

Un technicien ou une infirmi\u00e8re pose une voie intraveineuse, g\u00e9n\u00e9ralement dans le pli du coude droit, et elle est volontairement assez large pour que le produit de contraste puisse \u00eatre inject\u00e9 rapidement. Lorsque le produit iod\u00e9 p\u00e9n\u00e8tre dans votre circulation sanguine, vous pouvez ressentir une sensation de chaleur, de bouff\u00e9e de chaleur et un go\u00fbt m\u00e9tallique dans la bouche qui dure quelques minutes. Beaucoup de personnes ont \u00e9galement l'impression d'avoir mouill\u00e9 leur culotte ; ce n'est pas le cas. Ces sensations sont tout \u00e0 fait normales et disparaissent d'elles-m\u00eames.<\/p>\n\n

Vous vous allongez sur une table qui glisse \u00e0 travers un scanner en forme d'anneau. On vous demandera de retenir votre souffle pendant un court instant, souvent quelques secondes seulement, car la respiration floute les images. L'examen lui-m\u00eame dure g\u00e9n\u00e9ralement quelques minutes, bien que la visite compl\u00e8te prenne souvent entre trente minutes et une heure, pr\u00e9paration et surveillance comprises. Pour un examen coronarien, un b\u00eatabloquant peut \u00eatre administr\u00e9 au pr\u00e9alable pour stabiliser la fr\u00e9quence cardiaque, et une dose de nitroglyc\u00e9rine sous la langue dilate les art\u00e8res coronaires afin de mieux les visualiser.<\/p>\n\n

Apr\u00e8s l'examen, aucune p\u00e9riode de r\u00e9cup\u00e9ration n'est n\u00e9cessaire, sauf si vous avez \u00e9t\u00e9 s\u00e9dat\u00e9(e). Vous pouvez manger et reprendre vos activit\u00e9s normales imm\u00e9diatement, et boire davantage de liquide aide \u00e0 \u00e9liminer le produit de contraste. Un peu d'ecchymose au point de ponction est fr\u00e9quent.<\/p>\n\n

Les analyses de sang li\u00e9es au produit de contraste : la fonction r\u00e9nale en premier<\/h2>\n\n

C'est l\u00e0 que l'imagerie et les analyses de sang se rejoignent, et que beaucoup de confusion s'installe. Le produit de contraste iod\u00e9 est \u00e9limin\u00e9 par les reins ; aussi, avant un angioscanner, votre \u00e9quipe soignante peut souhaiter \u00e9valuer la capacit\u00e9 de filtration de vos reins.<\/p>\n\n

Cr\u00e9atinine et DFGe<\/h3>\n\n

Le point de d\u00e9part est g\u00e9n\u00e9ralement une prise de sang mesurant votre taux de cr\u00e9atinine s\u00e9rique<\/a>, un d\u00e9chet produit par vos muscles \u00e0 un rythme assez r\u00e9gulier. Cette valeur est int\u00e9gr\u00e9e dans une formule, avec l'\u00e2ge et le sexe, pour calculer votre d\u00e9bit de filtration glom\u00e9rulaire estim\u00e9<\/a>, exprim\u00e9 en mL\/min\/1,73 m\u00b2. De nombreux bilans indiquent \u00e9galement votre r\u00e9sultat d'ur\u00e9e sanguine<\/a>, et lorsque la masse musculaire rend la cr\u00e9atinine difficile \u00e0 interpr\u00e9ter, certains m\u00e9decins ajoutent la cystatine C<\/a>. En cas d'urgence, la demande peut \u00eatre marqu\u00e9e comme ordre m\u00e9dical imm\u00e9diat<\/a> afin que le laboratoire rende le r\u00e9sultat en quelques minutes plut\u00f4t qu'en quelques heures.<\/p>\n\n

Ce que les donn\u00e9es actuelles disent du produit de contraste et des reins<\/h3>\n\n

Pendant des d\u00e9cennies, le produit de contraste a \u00e9t\u00e9 largement redout\u00e9 comme cause de l\u00e9sion r\u00e9nale. Cette crainte a \u00e9t\u00e9 consid\u00e9rablement revue. Dans des d\u00e9clarations de consensus communes, l'American College of Radiology et la National Kidney Foundation ont conclu que le risque d'insuffisance r\u00e9nale aigu\u00eb apr\u00e8s injection intraveineuse de produit de contraste iod\u00e9 chez les personnes ayant une fonction r\u00e9nale r\u00e9duite avait \u00e9t\u00e9 surestim\u00e9, en grande partie parce que les \u00e9tudes plus anciennes manquaient de groupes t\u00e9moins et ne permettaient pas de distinguer les l\u00e9sions caus\u00e9es par le produit de contraste de celles qui survenaient simplement \u00e0 la m\u00eame p\u00e9riode.<\/p>\n\n

Leurs recommandations sont plus cibl\u00e9es que l'ancienne mise en garde g\u00e9n\u00e9rale. Une perfusion intraveineuse de s\u00e9rum physiologique \u00e0 titre pr\u00e9ventif est indiqu\u00e9e chez les personnes pr\u00e9sentant d\u00e9j\u00e0 une insuffisance r\u00e9nale aigu\u00eb, ou un DFGe inf\u00e9rieur \u00e0 30 qui ne sont pas sous dialyse d'entretien, et peut \u00eatre envisag\u00e9e au cas par cas entre 30 et 44. Au-dessus de ce seuil, le produit de contraste est g\u00e9n\u00e9ralement administr\u00e9 lorsque l'examen est cliniquement justifi\u00e9. Toute personne qui a maladie r\u00e9nale chronique<\/a> devrait tout de m\u00eame en discuter avec son propre m\u00e9decin, car l'insuffisance r\u00e9nale s\u00e9v\u00e8re reste la situation o\u00f9 l'incertitude est la plus grande.<\/p>\n\n

Allergie, metformine et grossesse<\/h3>\n\n

Une r\u00e9action allergique s\u00e9v\u00e8re ant\u00e9rieure \u00e0 un produit de contraste iod\u00e9 est le seul ant\u00e9c\u00e9dent qui modifie v\u00e9ritablement la prise en charge : il peut n\u00e9cessiter une pr\u00e9m\u00e9dication par cortico\u00efdes ou le recours \u00e0 un autre type d'examen. Les r\u00e9actions plus l\u00e9g\u00e8res, comme des d\u00e9mangeaisons, des bouff\u00e9es de chaleur, des naus\u00e9es ou une \u00e9ruption cutan\u00e9e, sont plus fr\u00e9quentes et disparaissent g\u00e9n\u00e9ralement d'elles-m\u00eames. Les r\u00e9actions s\u00e9v\u00e8res sont rares, et les services d'imagerie sont \u00e9quip\u00e9s pour y faire face.<\/p>\n\n

La metformine n'est pas une question d'allergie au produit de contraste, mais d'\u00e9limination r\u00e9nale. Un protocole courant consiste \u00e0 suspendre la metformine pendant environ 48 heures apr\u00e8s le geste chez certains patients, et les anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens peuvent \u00eatre arr\u00eat\u00e9s au pr\u00e9alable. Pendant la grossesse, la pr\u00e9caution est principalement motiv\u00e9e par l'exposition aux rayons X plut\u00f4t que par l'iode lui-m\u00eame, car le produit de contraste iod\u00e9 utilis\u00e9 en scanner n'est pas connu pour pr\u00e9senter un risque significatif pour la m\u00e8re ou le b\u00e9b\u00e9. Un angioscanner peut tout de m\u00eame \u00eatre le bon choix lorsque l'information est cruciale, et l'\u00e9quipe m\u00e9dicale l'\u00e9value avec soin.<\/p>\n\n

Les analyses de sang li\u00e9es \u00e0 la raison de l'examen<\/h2>\n\n

Les analyses de sang ne servent pas uniquement \u00e0 v\u00e9rifier la tol\u00e9rance au produit de contraste. Elles permettent souvent de d\u00e9terminer si un angioscanner est n\u00e9cessaire, et aident \u00e0 interpr\u00e9ter les r\u00e9sultats de l'examen.<\/p>\n\n

Lorsqu'une embolie pulmonaire est suspect\u00e9e, le bilan commence g\u00e9n\u00e9ralement par un score de probabilit\u00e9 valid\u00e9 associ\u00e9 \u00e0 un dosage des D-dim\u00e8res<\/a>, qui augmente lorsque l'organisme d\u00e9grade un caillot. Un score faible associ\u00e9 \u00e0 des D-dim\u00e8res normaux rend une embolie suffisamment peu probable pour qu'un angioscanner pulmonaire puisse souvent \u00eatre \u00e9vit\u00e9. En cas de douleur thoracique, les \u00e9quipes d'urgence mesurent \u00e9galement taux de troponine<\/a>, qui s'\u00e9chappent du muscle cardiaque l\u00e9s\u00e9 et permettent de distinguer une crise cardiaque d'autres causes.<\/p>\n\n

Autour d'un coroscanner, les r\u00e9sultats de cholest\u00e9rol et de glyc\u00e9mie viennent compl\u00e9ter les images. Le scanner peut r\u00e9v\u00e9ler la pr\u00e9sence de plaques, mais un bilan lipidique et un taux d'HbA1c aident \u00e0 comprendre pourquoi elles se sont form\u00e9es et ce qu'il convient de faire. Aucun de ces chiffres ne pose un diagnostic \u00e0 lui seul ; ils sont interpr\u00e9t\u00e9s ensemble avec vos sympt\u00f4mes, vos ant\u00e9c\u00e9dents et les images.<\/p>\n\n

Derni\u00e8res avanc\u00e9es scientifiques<\/h2>\n\n

Le coroscanner a \u00e9volu\u00e9 rapidement ces derni\u00e8res ann\u00e9es, principalement dans trois directions : des d\u00e9tecteurs plus pr\u00e9cis, des logiciels plus performants, et une meilleure prise en compte du risque li\u00e9 au produit de contraste.<\/p>\n\n

Les scanners \u00e0 comptage de photons affinent les images coronaires<\/h3>\n\n

Une m\u00e9ta-analyse publi\u00e9e en 2025 dans Radiology: Cardiothoracic Imaging a regroup\u00e9 neuf \u00e9tudes portant sur 843 patients utilisant un scanner \u00e0 d\u00e9tecteur \u00e0 comptage de photons \u2014 une technologie plus r\u00e9cente qui compte individuellement les particules de rayons X plut\u00f4t que de mesurer leur \u00e9nergie totale. Compar\u00e9 \u00e0 l'angiographie par cath\u00e9t\u00e9risme invasif, ce type de scanner a correctement identifi\u00e9 environ 96 patients sur 100 pr\u00e9sentant un r\u00e9tr\u00e9cissement coronaire significatif, avec une pr\u00e9cision encore am\u00e9lior\u00e9e en mode ultra-haute r\u00e9solution. Une m\u00e9ta-analyse est une \u00e9tude qui regroupe les r\u00e9sultats de nombreuses \u00e9tudes ant\u00e9rieures afin d'obtenir une estimation globale plus fiable.<\/p>\n\n

Ce que cela signifie pour vous : si un coroscanner r\u00e9alis\u00e9 avec ce type de scanner est normal, c'est un r\u00e9sultat v\u00e9ritablement rassurant. La limite se situe dans l'autre sens. La sp\u00e9cificit\u00e9 \u00e9tait plus faible, environ 71 sur 100, ce qui signifie que certains examens signalent un r\u00e9tr\u00e9cissement qui s'av\u00e8re finalement non significatif ; un r\u00e9sultat positif conduit donc souvent \u00e0 un examen compl\u00e9mentaire plut\u00f4t que directement \u00e0 un traitement.<\/p>\n\n

Des logiciels commencent \u00e9galement \u00e0 analyser les scanners<\/h3>\n\n

Une revue syst\u00e9matique publi\u00e9e en 2025 dans l'European Journal of Radiology a combin\u00e9 34 \u00e9tudes portant sur 10 067 patients utilisant l'intelligence artificielle pour \u00e9valuer les r\u00e9tr\u00e9cissements coronaires sur coroscanner. Les performances globales \u00e9taient solides, avec une sensibilit\u00e9 d'environ 89 % et une sp\u00e9cificit\u00e9 d'environ 80 % par patient, les r\u00e9sultats \u00e9tant les plus coh\u00e9rents au seuil de r\u00e9tr\u00e9cissement le plus \u00e9lev\u00e9.<\/p>\n\n

Ce que cela signifie pour vous : l'interpr\u00e9tation d'un coroscanner d\u00e9pend de l'exp\u00e9rience du lecteur, et ces outils visent \u00e0 r\u00e9duire la variabilit\u00e9 entre les diff\u00e9rents praticiens. Ils assistent le m\u00e9decin sans le remplacer, et votre compte rendu reste sign\u00e9 par un radiologue ou un cardiologue.<\/p>\n\n

Les caract\u00e9ristiques des plaques, pas seulement les obstructions<\/h3>\n\n

Une revue syst\u00e9matique avec m\u00e9ta-analyse publi\u00e9e en 2023 dans JACC: Cardiovascular Imaging a regroup\u00e9 30 \u00e9tudes portant sur 30 369 patients, et a montr\u00e9 que certaines caract\u00e9ristiques des plaques visibles au coroscanner \u2014 comme les plaques \u00e0 faible att\u00e9nuation ou le remodelage positif \u2014 \u00e9taient associ\u00e9es \u00e0 un risque accru d'\u00e9v\u00e9nements cardiaques futurs, m\u00eame en l'absence de r\u00e9tr\u00e9cissement important du vaisseau.<\/p>\n\n

Ce que cela signifie pour vous : les comptes rendus de coroscanner modernes d\u00e9crivent de plus en plus la nature des plaques, et pas seulement le pourcentage de r\u00e9tr\u00e9cissement. Une nuance utile, cependant : comme ces caract\u00e9ristiques sont peu fr\u00e9quentes, la plupart des plaques qui les pr\u00e9sentent ne provoqueront tout de m\u00eame pas d'\u00e9v\u00e9nement cardiovasculaire. Cela affine donc l'\u00e9valuation du risque plut\u00f4t qu'il ne pr\u00e9dit votre avenir.<\/p>\n\n

Le risque li\u00e9 au produit de contraste r\u00e9\u00e9valu\u00e9<\/h3>\n\n

Une \u00e9tude de 2025 portant sur 1 463 patients admis aux urgences et ayant b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d'un scanner avec injection de produit de contraste a mis en \u00e9vidence une atteinte r\u00e9nale apr\u00e8s l'examen chez environ 4 patients sur 100. Seuls deux facteurs augmentaient clairement ce risque : l'hypertension art\u00e9rielle et une maladie r\u00e9nale chronique de stade 4 \u00e0 5 avanc\u00e9. Les auteurs ont conclu que les examens ne devaient pas \u00eatre retard\u00e9s inutilement lorsqu'ils sont cliniquement justifi\u00e9s.<\/p>\n\n

Ce que cela signifie pour vous : pour la plupart des personnes ayant une fonction r\u00e9nale correcte, reporter un scanner peut comporter plus de risques que le produit de contraste lui-m\u00eame. Il s'agit d'une seule \u00e9tude r\u00e9trospective monocentrique ; elle va dans le sens des recommandations de l'ACR et de la NKF, sans pour autant trancher d\u00e9finitivement la question.<\/p>\n\n

Glossaire des termes cl\u00e9s<\/h2>\n\n
Terme<\/th>D\u00e9finition<\/th><\/tr><\/thead>
Angioscanner (angiographie par tomodensitom\u00e9trie)<\/td>Un scanner synchronis\u00e9 \u00e0 l'injection d'un produit de contraste afin de rendre les vaisseaux sanguins visibles.<\/td><\/tr>
Produit de contraste iod\u00e9<\/td>Un liquide \u00e0 base d'iode inject\u00e9 dans une veine qui bloque les rayons X, faisant appara\u00eetre le sang en blanc brillant sur le scanner.<\/td><\/tr>
St\u00e9nose<\/td>R\u00e9tr\u00e9cissement d'un vaisseau sanguin, g\u00e9n\u00e9ralement exprim\u00e9 en pourcentage.<\/td><\/tr>
Occlusion<\/td>Un vaisseau compl\u00e8tement bouch\u00e9, et non simplement r\u00e9tr\u00e9ci.<\/td><\/tr>
An\u00e9vrisme<\/td>Une dilatation de la paroi d'un vaisseau affaibli, mesur\u00e9e et surveill\u00e9e par son diam\u00e8tre.<\/td><\/tr>
Dissection<\/td>Une d\u00e9chirure de la paroi interne d'un vaisseau qui permet au sang de s'infiltrer entre les couches de la paroi.<\/td><\/tr>
DFGe (d\u00e9bit de filtration glom\u00e9rulaire estim\u00e9)<\/td>Un chiffre calcul\u00e9 indiquant l'efficacit\u00e9 avec laquelle les reins filtrent le sang, bas\u00e9 principalement sur la cr\u00e9atinine.<\/td><\/tr>
IRA-PC (insuffisance r\u00e9nale aigu\u00eb associ\u00e9e au produit de contraste)<\/td>Une baisse de la fonction r\u00e9nale survenant apr\u00e8s l'injection de contraste, qui n'est pas n\u00e9cessairement caus\u00e9e par celui-ci.<\/td><\/tr>
Angioscanner pulmonaire (angio-TDM pulmonaire)<\/td>Un angioscanner des art\u00e8res pulmonaires, utilis\u00e9 pour rechercher une embolie pulmonaire.<\/td><\/tr>
Angio-IRM (angiographie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique)<\/td>Imagerie des vaisseaux utilisant des champs magn\u00e9tiques plut\u00f4t que des rayons X.<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

Questions fr\u00e9quentes<\/h2>\n\n

Combien de temps dure un angioscanner ?<\/h3>\n\n

L'acquisition des images est rapide, souvent seulement quelques minutes, et la phase d'apn\u00e9e ne dure parfois que quelques secondes. Pr\u00e9voyez environ 30 \u00e0 60 minutes pour l'ensemble du rendez-vous, car il faut du temps pour v\u00e9rifier vos ant\u00e9c\u00e9dents, poser la perfusion et vous observer bri\u00e8vement apr\u00e8s l'examen. Un coroscanner peut prendre plus de temps, car un m\u00e9dicament est souvent administr\u00e9 au pr\u00e9alable pour ralentir votre fr\u00e9quence cardiaque et la stabiliser, ce qui n\u00e9cessite un certain d\u00e9lai d'action.<\/p>\n\n

Quels sont les effets secondaires d'un angioscanner ?<\/h3>\n\n

La plupart des personnes ne ressentent rien de plus qu'une bouff\u00e9e de chaleur, un go\u00fbt m\u00e9tallique dans la bouche et parfois un l\u00e9ger h\u00e9matome \u00e0 l'endroit de la piq\u00fbre. Un petit nombre de personnes d\u00e9veloppent une l\u00e9g\u00e8re r\u00e9action cutan\u00e9e retard\u00e9e, quelques heures ou quelques jours apr\u00e8s l'examen. Des r\u00e9actions mod\u00e9r\u00e9es, comme de l'urticaire marqu\u00e9e ou une respiration sifflante, sont moins fr\u00e9quentes, et les r\u00e9actions s\u00e9v\u00e8res restent rares, m\u00eame si les services de radiologie sont pr\u00e9par\u00e9s \u00e0 y faire face. Signalez imm\u00e9diatement au personnel toute douleur ou sensation de picotement au point d'injection pendant l'examen, ou toute difficult\u00e9 \u00e0 respirer.<\/p>\n\n

Le scanner coronaire est-il meilleur que la coronarographie ?<\/h3>\n\n

Aucun des deux n'est simplement \u00ab meilleur \u00bb : ils r\u00e9pondent \u00e0 des questions diff\u00e9rentes. Le scanner coronaire (coroscanner) est non invasif et particuli\u00e8rement efficace pour \u00e9carter une maladie coronarienne chez les personnes pr\u00e9sentant un risque faible \u00e0 interm\u00e9diaire. La coronarographie invasive reste l'examen de r\u00e9f\u00e9rence et permet au cardiologue de traiter une obstruction au cours du m\u00eame geste, c'est pourquoi elle est g\u00e9n\u00e9ralement choisie lorsqu'une maladie significative est d\u00e9j\u00e0 probable ou qu'un traitement est envisag\u00e9. Vos sympt\u00f4mes et votre niveau de risque estim\u00e9 d\u00e9terminent lequel passer en premier.<\/p>\n\n

Le scanner vasculaire permet-il de voir un r\u00e9tr\u00e9cissement ou une obstruction ?<\/h3>\n\n

Oui. Mettre en \u00e9vidence des obstructions et des r\u00e9tr\u00e9cissements est pr\u00e9cis\u00e9ment l'objectif de cet examen, et le compte rendu indiquera o\u00f9 le vaisseau est atteint et \u00e0 quel point le r\u00e9tr\u00e9cissement est s\u00e9v\u00e8re. Ce que le scanner ne peut pas toujours d\u00e9terminer, c'est si un r\u00e9tr\u00e9cissement mod\u00e9r\u00e9 limite r\u00e9ellement suffisamment le flux sanguin pour provoquer vos sympt\u00f4mes. Cette question n\u00e9cessite parfois un test fonctionnel compl\u00e9mentaire, ou une mesure du flux d\u00e9riv\u00e9e directement des donn\u00e9es du scanner.<\/p>\n\n

Faut-il faire des analyses de sang avant un scanner vasculaire ?<\/h3>\n\n

Souvent, mais pas toujours. La fonction r\u00e9nale, g\u00e9n\u00e9ralement \u00e9valu\u00e9e par la cr\u00e9atinine et le DFGe, est couramment v\u00e9rifi\u00e9e chez les personnes souffrant d'une maladie r\u00e9nale connue, de diab\u00e8te ou d'autres facteurs de risque, ainsi que dans de nombreuses situations d'urgence. Les personnes en bonne sant\u00e9 qui passent un scanner en consultation externe de routine n'en ont pas forc\u00e9ment besoin. Signalez \u00e0 votre \u00e9quipe soignante tout probl\u00e8me r\u00e9nal, tout diab\u00e8te, toute maladie thyro\u00efdienne, toute r\u00e9action ant\u00e9rieure au produit de contraste et tous les m\u00e9dicaments que vous prenez, y compris la metformine, car ces informations influencent les consignes qui vous seront donn\u00e9es.<\/p>\n\n

Peut-on passer un scanner vasculaire pendant la grossesse ?<\/h3>\n\n

Cet examen est g\u00e9n\u00e9ralement \u00e9vit\u00e9, mais pas \u00e0 cause de l'iode. La prudence est li\u00e9e \u00e0 l'exposition du b\u00e9b\u00e9 aux rayons X ; le produit de contraste iod\u00e9 utilis\u00e9 en scanner n'est pas connu pour pr\u00e9senter un risque significatif pour la m\u00e8re ou l'enfant. Si un scanner vasculaire est r\u00e9ellement n\u00e9cessaire pour votre sant\u00e9 \u2014 par exemple en cas de suspicion d'embolie pulmonaire \u2014 l'\u00e9quipe m\u00e9dicale \u00e9valuera avec vous les b\u00e9n\u00e9fices par rapport \u00e0 l'exposition. Signalez toujours au personnel si vous pensez \u00eatre enceinte ou si vous allaitez.<\/p>\n\n

Sources<\/h2>\n\n