L'exc\u00e8s de base est une valeur calcul\u00e9e dans un bilan de gaz du sang qui indique la quantit\u00e9 d'acide ou de base pr\u00e9sente dans votre sang au-del\u00e0 de ce que la respiration seule peut expliquer. Il s'exprime en millimoles par litre (mmol\/L), et la plupart des laboratoires consid\u00e8rent une valeur d'environ -2 \u00e0 +2 mmol\/L comme normale. Une valeur n\u00e9gative, souvent appel\u00e9e d\u00e9ficit en base, indique un exc\u00e8s d'acide. Une valeur positive indique un exc\u00e8s de base. Si vous lisez ceci en regardant un r\u00e9sultat hospitalier, il est utile de savoir que ce chiffre n'est qu'un indice parmi d'autres et non un diagnostic en soi, et que les m\u00e9decins l'interpr\u00e8tent toujours avec l'ensemble du bilan et en tenant compte de l'\u00e9tat clinique du patient.<\/p>\n
Dans ce guide, vous apprendrez ce que mesure ce chiffre en termes simples, comment fonctionne la plage de r\u00e9f\u00e9rence, en quoi l'exc\u00e8s de base diff\u00e8re de l'exc\u00e8s de base standard, ce que peuvent indiquer les valeurs n\u00e9gatives et positives, pourquoi il est important en traumatologie et en soins intensifs, et comment il est li\u00e9 au lactate et au trou anionique.<\/p>\n\n
Votre sang maintient son acidit\u00e9 dans une fourchette tr\u00e8s \u00e9troite. Le pH art\u00e9riel normal se situe entre environ 7,35 et 7,45. L'organisme d\u00e9fend cette fourchette gr\u00e2ce \u00e0 deux syst\u00e8mes qui fonctionnent \u00e0 des rythmes diff\u00e9rents : les poumons, qui \u00e9liminent le dioxyde de carbone en quelques minutes, et les reins, qui ajustent l'excr\u00e9tion des bicarbonates et des acides sur une p\u00e9riode de quelques heures \u00e0 quelques jours.<\/p>\n
L'exc\u00e8s de base isole la seconde partie de ce tableau. Il estime la quantit\u00e9 d'acide ou de base qu'il faudrait ajouter \u00e0 un \u00e9chantillon de sang pour ramener son pH \u00e0 7,40, apr\u00e8s que le dioxyde de carbone a \u00e9t\u00e9 maintenu \u00e0 un niveau standard par calcul. En neutralisant la composante respiratoire, ce chiffre d\u00e9crit ce qui reste : le versant m\u00e9tabolique de l'\u00e9quilibre acido-basique.<\/p>\n
C'est pr\u00e9cis\u00e9ment cette distinction qui rend cette valeur utile. Un pH seul indique si le sang est trop acide ou trop alcalin, mais pas pourquoi. L'exc\u00e8s de base aide le clinicien \u00e0 distinguer rapidement un probl\u00e8me respiratoire d'un probl\u00e8me m\u00e9tabolique, directement au chevet du patient.<\/p>\n\n
La plupart des valeurs biologiques sont des comptages ou des concentrations, et ne peuvent donc pas descendre en dessous de z\u00e9ro. L'exc\u00e8s de base est diff\u00e9rent : c'est une valeur sign\u00e9e mesur\u00e9e par rapport \u00e0 un point de r\u00e9f\u00e9rence de z\u00e9ro, qui ressemble davantage \u00e0 un solde bancaire qu'\u00e0 un simple comptage. Z\u00e9ro signifie que le versant m\u00e9tabolique de votre \u00e9quilibre acido-basique est l\u00e0 o\u00f9 il est cens\u00e9 \u00eatre. Les valeurs positives et n\u00e9gatives indiquent la direction et l'ampleur de l'\u00e9cart.<\/p>\n
Comme une valeur n\u00e9gative est fr\u00e9quente et cliniquement importante, de nombreuses \u00e9quipes la d\u00e9signent sous le nom de d\u00e9ficit en bases et l'expriment en chiffre positif. Un exc\u00e8s de base de -8 mmol\/L et un d\u00e9ficit en bases de 8 mmol\/L d\u00e9crivent le m\u00eame r\u00e9sultat. Si un dossier mentionne un d\u00e9ficit en bases de 6, cela signifie que l'exc\u00e8s de base est de -6 mmol\/L.<\/p>\n\n
La plupart des laboratoires indiquent une valeur de r\u00e9f\u00e9rence d'environ -2 \u00e0 +2 mmol\/L pour l'exc\u00e8s de base, et des valeurs proches de z\u00e9ro sugg\u00e8rent l'absence de trouble m\u00e9tabolique significatif. Les intervalles varient l\u00e9g\u00e8rement selon les laboratoires, les analyseurs et les types de pr\u00e9l\u00e8vement, aussi c'est la plage indiqu\u00e9e sur votre propre compte rendu qui s'applique \u00e0 votre r\u00e9sultat. Certains laboratoires \u00e9largissent l\u00e9g\u00e8rement la limite sup\u00e9rieure, et les nourrissons disposent souvent d'un intervalle de r\u00e9f\u00e9rence diff\u00e9rent.<\/p>\n
L'ampleur de l'\u00e9cart compte autant que sa direction. Un exc\u00e8s de base de -3 mmol\/L est un l\u00e9ger \u00e9cart qui peut ne pas avoir de signification particuli\u00e8re en lui-m\u00eame. Un exc\u00e8s de base de -12 mmol\/L est un r\u00e9sultat significatif qui conduit g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 rechercher une cause en urgence. Le tableau ci-dessous pr\u00e9sente la fa\u00e7on dont la valeur est g\u00e9n\u00e9ralement interpr\u00e9t\u00e9e.<\/p>\n\n