{"id":1943,"date":"2025-11-28T05:10:16","date_gmt":"2025-11-28T05:10:16","guid":{"rendered":"https:\/\/bloodsense.ai\/medical-dictionary\/badls-meaning-bristol-adl-scale-guide\/"},"modified":"2026-07-16T09:42:55","modified_gmt":"2026-07-16T09:42:55","slug":"signification-de-badls-guide-de-lechelle-adl-de-bristol","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bloodsense.ai\/fr\/dictionnaire-medical\/signification-de-badls-guide-de-lechelle-adl-de-bristol\/","title":{"rendered":"BADLS : l'\u00c9chelle de Bristol des activit\u00e9s de la vie quotidienne expliqu\u00e9e"},"content":{"rendered":"

BADLS est l'abr\u00e9viation de Bristol Activities of Daily Living Scale (\u00e9chelle des activit\u00e9s de la vie quotidienne de Bristol), un questionnaire de 20 items qu'un aidant remplit pour d\u00e9crire dans quelle mesure une personne atteinte de d\u00e9mence g\u00e8re ses activit\u00e9s du quotidien. Ce n'est pas un test de m\u00e9moire, ni une prise de sang. C'est une fa\u00e7on structur\u00e9e de noter ce que la personne est encore capable de faire \u2014 pr\u00e9parer une boisson chaude, s'habiller, se rep\u00e9rer dans une rue famili\u00e8re \u2014 et comment cela \u00e9volue au fil des mois et des ann\u00e9es. Si une consultation m\u00e9moire vous a remis ce formulaire, ou si vous avez rencontr\u00e9 cet acronyme dans un article de recherche, vous \u00eates au bon endroit.<\/p>

Dans ce guide, vous d\u00e9couvrirez ce que couvrent les 20 items, comment fonctionne la notation de 0 \u00e0 60 et dans quel sens vont les chiffres, qui est cens\u00e9 remplir le formulaire, d'o\u00f9 vient cette \u00e9chelle, ce que les recherches r\u00e9centes disent de sa fiabilit\u00e9, et comment elle s'articule avec les analyses de sang qui font g\u00e9n\u00e9ralement partie d'un bilan de d\u00e9mence.<\/p>\n\n

Ce que mesure r\u00e9ellement le BADLS<\/h2>\n

Le BADLS mesure la d\u00e9pendance dans la vie quotidienne. Chacun de ses 20 items porte sur une activit\u00e9 ordinaire, et l'aidant choisit l'affirmation qui correspond le mieux \u00e0 ce que la personne a r\u00e9ellement fait au cours des deux derni\u00e8res semaines \u2014 pas ce qu'elle pourrait faire un bon jour, ni ce qu'elle \u00e9tait capable de faire autrefois.<\/p>\n

Cette distinction est plus importante qu'il n'y para\u00eet. Une personne peut obtenir un bon score \u00e0 un test de m\u00e9moire en consultation et \u00eatre pourtant incapable de faire fonctionner la machine \u00e0 laver qu'elle poss\u00e8de depuis quinze ans. L'inverse se produit aussi. Les tests cognitifs et les tests fonctionnels ne r\u00e9pondent pas aux m\u00eames questions, et le BADLS a \u00e9t\u00e9 con\u00e7u pour r\u00e9pondre \u00e0 la seconde : de quelle aide cette personne a-t-elle besoin, aujourd'hui, pour traverser une journ\u00e9e ordinaire ?<\/p>\n

Deux choses que l'\u00e9chelle ne fait d\u00e9lib\u00e9r\u00e9ment pas m\u00e9ritent d'\u00eatre pr\u00e9cis\u00e9es. Elle ne pose pas de diagnostic de d\u00e9mence \u2014 un score faible ou \u00e9lev\u00e9 ne constitue le diagnostic de rien. Et elle ne mesure pas la qualit\u00e9 de vie. Une personne peut avoir besoin de beaucoup d'aide et se sentir bien ; une autre peut \u00eatre largement autonome et malheureuse. Le BADLS est plus cibl\u00e9 que l'un ou l'autre de ces aspects, et c'est pr\u00e9cis\u00e9ment cette pr\u00e9cision qui le rend utile.<\/p>\n\n

En quoi cela diff\u00e8re de la notion g\u00e9n\u00e9rale d'activit\u00e9s de la vie quotidienne<\/h3>\n

Les \u00ab activit\u00e9s de la vie quotidienne \u00bb sont un concept clinique large qui englobe toute la gamme des t\u00e2ches d'hygi\u00e8ne personnelle et domestiques, \u00e9valu\u00e9es par de nombreux outils diff\u00e9rents dans de nombreuses situations \u2014 r\u00e9\u00e9ducation apr\u00e8s un AVC, fragilit\u00e9, r\u00e9cup\u00e9ration post-op\u00e9ratoire. BloodSense explique ce concept g\u00e9n\u00e9ral, ainsi que des outils tels que l'indice de Katz et l'indice de Barthel, dans un guide distinct consacr\u00e9 \u00e0 activit\u00e9s de la vie quotidienne<\/a>. Cette page se concentre sur un instrument sp\u00e9cifique : l'\u00e9chelle de Bristol, con\u00e7ue pour la d\u00e9mence et remplie par un aidant.<\/p>\n\n

Comment le BADLS est calcul\u00e9<\/h2>\n

Chacun des 20 \u00e9l\u00e9ments propose une courte s\u00e9rie d'\u00e9nonc\u00e9s d\u00e9crivant une capacit\u00e9 d\u00e9croissante, depuis la r\u00e9alisation de l'activit\u00e9 de fa\u00e7on autonome jusqu'\u00e0 l'incapacit\u00e9 totale \u00e0 l'accomplir. L'aidant s\u00e9lectionne un \u00e9nonc\u00e9 par \u00e9l\u00e9ment. Ces s\u00e9lections sont converties en points, qui sont ensuite additionn\u00e9s.<\/p>\n

Un score \u00e9lev\u00e9 indique une plus grande d\u00e9pendance. Cela peut pr\u00eater \u00e0 confusion, car de nombreux scores de sant\u00e9 fonctionnent dans le sens inverse \u2014 au Mini-Mental State Examination, par exemple, un chiffre plus \u00e9lev\u00e9 est meilleur. Au BADLS, un score qui augmente avec le temps signifie que la personne se d\u00e9brouille moins bien, et non mieux. Le total va de 0 \u00e0 60, et cette structure de notation est document\u00e9e dans les annexes d'\u00e9valuation des essais cliniques britanniques sur la d\u00e9mence publi\u00e9s sur la Biblioth\u00e8que de journaux du NIHR<\/a>.<\/p>\n\n

Niveau de r\u00e9ponse<\/th>Ce que l'aidant d\u00e9crit en substance<\/th>Points<\/th><\/tr><\/thead>
Premi\u00e8re option<\/td>R\u00e9alise l'activit\u00e9 de fa\u00e7on autonome, sans rappel ni supervision<\/td>0<\/td><\/tr>
Deuxi\u00e8me option<\/td>Y arrive, mais a besoin de rappels, d'encouragements ou d'une l\u00e9g\u00e8re aide<\/td>1<\/td><\/tr>
Troisi\u00e8me option<\/td>A besoin d'une aide importante, ou ne r\u00e9alise qu'une partie de l'activit\u00e9<\/td>2<\/td><\/tr>
Quatri\u00e8me option<\/td>Totalement d\u00e9pendant, ou n'est plus en mesure de r\u00e9aliser l'activit\u00e9<\/td>3<\/td><\/tr>
Non applicable<\/td>Activit\u00e9 non r\u00e9alis\u00e9e pour des raisons sans lien avec la d\u00e9mence<\/td>0<\/td><\/tr>
Total sur 20 \u00e9l\u00e9ments<\/td>0 signifie totalement autonome pour tout ; 60 signifie totalement d\u00e9pendant pour tout<\/td>0\u201360<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

Un d\u00e9tail a une importance r\u00e9elle pour les aidants. Les \u00e9nonc\u00e9s sont r\u00e9dig\u00e9s s\u00e9par\u00e9ment pour chaque \u00e9l\u00e9ment \u2014 les quatre options sous “courses” ne sont pas les m\u00eames phrases que celles sous “habillage”. Ils ont \u00e9t\u00e9 \u00e9labor\u00e9s avec des aidants, dans le langage qu'ils utilisent r\u00e9ellement. C'est un choix de conception d\u00e9lib\u00e9r\u00e9, et c'est pourquoi le formulaire demande un peu plus de temps \u00e0 lire qu'une grille de cases \u00e0 cocher g\u00e9n\u00e9rique.<\/p>\n

L'option “non applicable” existe pour \u00e9viter que l'\u00e9chelle ne p\u00e9nalise les personnes pour des choses sans rapport avec leur d\u00e9mence. Si quelqu'un n'a jamais cuisin\u00e9 de sa vie, ou a arr\u00eat\u00e9 de conduire il y a vingt ans pour des raisons de vue, il ne s'agit pas d'un d\u00e9clin fonctionnel, et cela est not\u00e9 z\u00e9ro plut\u00f4t que trois.<\/p>\n\n

Les 20 activit\u00e9s couvertes par le BADLS<\/h2>\n

Les 20 \u00e9l\u00e9ments couvrent les soins personnels de base et les t\u00e2ches plus complexes qu'exige la vie autonome en communaut\u00e9. Les regrouper permet de mieux visualiser la couverture, m\u00eame si le questionnaire lui-m\u00eame n'utilise pas ces intitul\u00e9s.<\/p>\n\n

Domaine de la vie quotidienne<\/th>Activit\u00e9s couvertes<\/th><\/tr><\/thead>
Alimentation et boissons<\/td>Pr\u00e9paration des repas, alimentation, pr\u00e9paration d'une boisson, hydratation<\/td><\/tr>
Soins personnels<\/td>Habillage, hygi\u00e8ne, soins dentaires, bain ou douche, utilisation des toilettes<\/td><\/tr>
D\u00e9placements<\/td>Transferts (comme passer de la chaise \u00e0 la position debout), mobilit\u00e9<\/td><\/tr>
Orientation et contact<\/td>Orientation dans le temps, orientation dans l'espace, communication, utilisation du t\u00e9l\u00e9phone<\/td><\/tr>
Domicile et vie en communaut\u00e9<\/td>T\u00e2ches m\u00e9nag\u00e8res ou jardinage, courses, gestion de l'argent et des finances, utilisation des transports<\/td><\/tr>
Loisirs<\/td>Jeux et activit\u00e9s<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

En regardant cette liste en tant qu'aidant, la logique saute aux yeux. Elle couvre les choses qui posent probl\u00e8me en premier dans la d\u00e9mence \u2014 le t\u00e9l\u00e9phone, l'argent, le trajet en bus, la recette de cuisine \u2014 ainsi que celles qui ne posent probl\u00e8me que bien plus tard, comme manger et aller aux toilettes. C'est cette \u00e9tendue qui permet au m\u00eame formulaire d'accompagner une personne sur plusieurs ann\u00e9es, sans \u00eatre remplac\u00e9 \u00e0 chaque stade.<\/p>\n

Le questionnaire complet, avec la formulation exacte de chaque item, est un outil prot\u00e9g\u00e9 par le droit d'auteur. Il n'est pas reproduit ici. Les cliniques et les chercheurs se le procurent via la publication originale ou par les voies de licence maintenues par ses auteurs, et votre service de m\u00e9moire vous fournira le formulaire s'il l'utilise.<\/p>\n\n

Qui remplit le BADLS, et comment il fonctionne en pratique<\/h2>\n

C'est un aidant qui le remplit \u2014 un conjoint, un enfant adulte, un ami proche, un r\u00e9f\u00e9rent en maison de retraite. Quelqu'un qui voit les journ\u00e9es ordinaires de la personne. Dans les publications scientifiques, cette personne est appel\u00e9e l'informant, et dans les protocoles d'essais cliniques, le proche accompagnant. L'\u00e9chelle n'est explicitement pas remplie par la personne atteinte de d\u00e9mence elle-m\u00eame, ni par un clinicien se basant sur un rendez-vous de dix minutes.<\/p>\n

Cette conception est \u00e0 la fois un atout et une limite. Un aidant sait des choses qu'aucune consultation ne peut r\u00e9v\u00e9ler. Mais un aidant est aussi fatigu\u00e9, \u00e9motionnellement impliqu\u00e9, et voit parfois une version de la personne que les visiteurs ne voient jamais. Deux aidants d'une m\u00eame personne peuvent obtenir des totaux diff\u00e9rents, sans que l'un ou l'autre ne mente.<\/p>\n

En pratique, la plupart des aidants mettent entre dix et vingt minutes pour le remplir. Certaines cliniques demandent \u00e0 l'aidant de le compl\u00e9ter seul ; d'autres le parcourent ensemble sous forme de conversation. Il est g\u00e9n\u00e9ralement r\u00e9p\u00e9t\u00e9 \u00e0 intervalles r\u00e9guliers \u2014 souvent tous les six ou douze mois dans le suivi habituel, plus fr\u00e9quemment dans le cadre d'un essai clinique \u2014 car un score isol\u00e9 est bien moins parlant que l'\u00e9volution entre deux scores.<\/p>\n\n

Y r\u00e9pondre honn\u00eatement est plus difficile qu'il n'y para\u00eet<\/h3>\n

Les aidants rapportent souvent une tendance \u00e0 l'indulgence : noter ce que la personne serait capable de faire lors d'une bonne semaine, ou si on lui laissait suffisamment de temps. L'\u00e9chelle demande ce qui se passe r\u00e9ellement. Minimiser les difficult\u00e9s est compr\u00e9hensible \u2014 \u00e9crire que quelqu'un ne sait plus g\u00e9rer sa carte bancaire peut sembler une trahison \u2014 mais cela rend le formulaire moins utile \u00e0 l'\u00e9quipe qui cherche \u00e0 organiser un soutien adapt\u00e9.<\/p>\n\n

Ce que les scores BADLS signifient, et ce qu'ils ne signifient pas<\/h2>\n

Il n'existe pas de seuil officiel qui s\u00e9pare \u00ab tout va bien \u00bb de \u00ab quelque chose ne va pas \u00bb. L'\u00e9chelle n'a pas \u00e9t\u00e9 con\u00e7ue comme un outil de d\u00e9pistage, et interpr\u00e9ter un score total comme un verdict est une erreur. Un total de 12 n'a pas la m\u00eame signification pour une personne de 58 ans atteinte d'une d\u00e9mence \u00e0 d\u00e9but pr\u00e9coce vivant seule que pour une personne de 88 ans dont le conjoint est pr\u00e9sent \u00e0 ses c\u00f4t\u00e9s au quotidien.<\/p>\n

Ce que le chiffre fait bien, c'est suivre l'\u00e9volution. Un score qui passe de 14 \u00e0 24 en un an est une constatation concr\u00e8te et document\u00e9e que la personne a besoin de beaucoup plus d'aide qu'auparavant \u2014 le genre de constatation qui fait avancer les d\u00e9cisions concernant les soins \u00e0 domicile, les \u00e9valuations des droits et les discussions en famille. Il est \u00e9galement utile pour rep\u00e9rer des tendances : si les points se concentrent sur les courses, les finances et les d\u00e9placements tandis que les soins personnels restent intacts, cela oriente vers un soutien tr\u00e8s diff\u00e9rent de la situation inverse.<\/p>\n

D'autres \u00e9valuations li\u00e9es \u00e0 la d\u00e9mence r\u00e9pondent \u00e0 d'autres questions. Les cliniciens \u00e9valuent l'orientation et la vigilance \u00e0 l'aide de l'\u00e9valuation de l'orientation A&O<\/a>, et dans les services de soins aigus, le niveau de conscience d'une personne peut \u00eatre document\u00e9 avec l'\u00e9chelle de Glasgow<\/a>. Aucune de ces \u00e9valuations ne remplace les autres.<\/p>\n\n

Les origines du BADLS<\/h2>\n

L'\u00e9chelle a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9e \u00e0 Bristol, au Royaume-Uni, et publi\u00e9e en 1996 dans la revue Age and Ageing par Romola Bucks et ses coll\u00e8gues, travaillant au sein du d\u00e9partement de soins aux personnes \u00e2g\u00e9es de l'h\u00f4pital Frenchay. L'article original la d\u00e9crit exactement telle qu'elle fonctionne encore aujourd'hui : un outil \u00e9valu\u00e9 par les aidants portant sur 20 activit\u00e9s de la vie quotidienne.<\/p>\n

La raison pour laquelle elle a \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9e explique pourquoi elle perdure. Les \u00e9chelles d'activit\u00e9s de la vie quotidienne existantes avaient \u00e9t\u00e9 con\u00e7ues pour des personnes \u00e2g\u00e9es physiquement fragiles ou pour la r\u00e9\u00e9ducation apr\u00e8s une blessure, et elles ne captaient pas ce que la d\u00e9mence fait r\u00e9ellement \u2014 elles demandaient si une personne pouvait physiquement soulever une bouilloire, et non si elle \u00e9tait encore capable de comprendre que la bouilloire \u00e9tait ce dont elle avait besoin. L'\u00e9quipe de Bristol a d'abord consult\u00e9 les aidants, leur a demand\u00e9 quelles activit\u00e9s comptaient, et a utilis\u00e9 leurs propres descriptions des capacit\u00e9s comme options de r\u00e9ponse.<\/p>\n

Trente ans plus tard, cette histoire des origines explique la port\u00e9e de l'\u00e9chelle. Elle a \u00e9t\u00e9 traduite et revalid\u00e9e dans plusieurs langues, et elle appara\u00eet dans de nombreuses \u00e9tudes sur la d\u00e9mence comme moyen de mesurer si une intervention aide les personnes \u00e0 mener leur vie, plut\u00f4t que de simplement am\u00e9liorer un score \u00e0 un test.<\/p>\n\n

La place des analyses de sang dans le bilan d'une d\u00e9mence<\/h2>\n

Le BADLS d\u00e9crit le fonctionnement. Il ne dit rien sur la cause \u2014 or la cause est importante, car une minorit\u00e9 de personnes pr\u00e9sentant un d\u00e9clin de la m\u00e9moire ou des capacit\u00e9s fonctionnelles ont un facteur sous-jacent qui peut \u00eatre trait\u00e9.<\/p>\n

Il s'agit d'une pratique courante, et non d'un v\u0153u pieux. L'Institut national am\u00e9ricain sur le vieillissement (NIA) pr\u00e9cise que dans le cadre de l'\u00e9valuation de la maladie d'Alzheimer, les m\u00e9decins prescrivent des analyses de sang, d'urine et d'autres examens m\u00e9dicaux standard<\/a> afin d'identifier d'autres causes possibles, et que certaines de ces affections peuvent \u00eatre trait\u00e9es et potentiellement r\u00e9versibles. Le NHS britannique souligne le m\u00eame point, citant l'hypothyro\u00efdie parmi les causes de troubles de la m\u00e9moire qu'un m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste recherchera.<\/p>\n

En pratique, le bilan de d\u00e9mence comprend g\u00e9n\u00e9ralement une dosage sanguin de la vitamine B12<\/a>, car une carence peut entra\u00eener des sympt\u00f4mes cognitifs et neurologiques, ainsi qu'un bilan thyro\u00efdien centr\u00e9 sur une TSH (test de la fonction thyro\u00efdienne)<\/a>. Certains services mesurent \u00e9galement taux d'homocyst\u00e9ine dans le sang<\/a>, qui augmentent lorsque la vitamine B12 ou les folates sont insuffisants. Aucun de ces examens ne permet de diagnostiquer ni d'exclure une d\u00e9mence. Ils servent \u00e0 d\u00e9tecter les facteurs traitables, afin qu'aucune cause corrigible ne soit n\u00e9glig\u00e9e pendant que l'on se concentre sur le diagnostic plus complexe.<\/p>\n\n

Derni\u00e8res avanc\u00e9es scientifiques<\/h2>\n

Ces derni\u00e8res ann\u00e9es, les recherches sur le BADLS ont moins port\u00e9 sur sa refonte que sur la v\u00e9rification de sa solidit\u00e9 \u2014 dans de nouvelles langues, aupr\u00e8s de nouvelles populations, et face aux m\u00e9dicaments plus r\u00e9cents qui arrivent d\u00e9sormais dans les consultations sp\u00e9cialis\u00e9es en d\u00e9mence.<\/p>\n\n

L'\u00e9chelle continue de passer avec succ\u00e8s ses validations dans de nouvelles langues<\/h3>\n

Une version japonaise a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9e et valid\u00e9e en 2025, et une version arabe en 2022, cette derni\u00e8re co-r\u00e9dig\u00e9e par Romola Bucks, auteure de la version originale. Les deux \u00e9tudes ont rapport\u00e9 le m\u00eame tableau d'ensemble : les 20 items se comportent comme s'ils mesuraient une seule dimension sous-jacente plut\u00f4t que vingt \u00e9l\u00e9ments ind\u00e9pendants, les aidants interrog\u00e9s \u00e0 nouveau quelques semaines plus tard donnent des r\u00e9ponses tr\u00e8s similaires, et les scores BADLS \u00e9voluent dans le sens attendu par rapport aux tests cognitifs \u2014 \u00e0 mesure que les scores de cognition baissent, les scores de d\u00e9pendance augmentent.<\/p>\n

Les deux \u00e9quipes ont \u00e9galement d\u00fb adapter certains items plut\u00f4t que de les traduire mot \u00e0 mot. L'\u00e9quipe japonaise a modifi\u00e9 les questions sur les couverts et la gestion de l'argent, car une \u00e9chelle con\u00e7ue autour de la coutellerie et des billets en livres sterling ne se transpose pas facilement. Cela rappelle utilement que le BADLS mesure des habitudes li\u00e9es \u00e0 une culture donn\u00e9e, et non des donn\u00e9es biologiques.<\/p>\n

Ce que cela signifie pour vous : le chiffre not\u00e9 par votre clinique n'est pas arbitraire. Il est raisonnablement stable et refl\u00e8te quelque chose de r\u00e9el. Mais \u00ab raisonnablement stable \u00bb ne signifie pas pr\u00e9cis. Une variation de deux points entre deux visites rel\u00e8ve du bruit de fond. Une progression de dix points est un signal. Fiez-vous \u00e0 la tendance, pas au chiffre isol\u00e9.<\/p>\n

Une remarque sur le jargon : lorsque des \u00e9tudes rapportent la coh\u00e9rence interne, ou l'alpha de Cronbach, elles cherchent \u00e0 savoir si les questions forment un ensemble coh\u00e9rent \u2014 une valeur proche de 1 indique que c'est le cas. La fiabilit\u00e9 test-retest v\u00e9rifie si un m\u00eame \u00e9valuateur donne la m\u00eame r\u00e9ponse deux fois de suite. Ces deux crit\u00e8res se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9s \u00e9lev\u00e9s pour ces versions.<\/p>\n\n

Le fonctionnement au quotidien est d\u00e9sormais un crit\u00e8re standard dans les essais cliniques sur les m\u00e9dicaments contre la d\u00e9mence<\/h3>\n

Les essais cliniques modernes sur la d\u00e9mence incluent presque toujours une \u00e9chelle des activit\u00e9s de la vie quotidienne aux c\u00f4t\u00e9s des tests de m\u00e9moire, car la question qui importe aux familles et aux autorit\u00e9s r\u00e9glementaires est de savoir si un m\u00e9dicament aide une personne \u00e0 continuer \u00e0 accomplir ses activit\u00e9s. Dans l'essai Clarity AD sur le lecanemab, un anticorps anti-amylo\u00efde, les r\u00e9sultats publi\u00e9s en 2026 pour le groupe des non-porteurs et h\u00e9t\u00e9rozygotes ApoE \u03b54 ont montr\u00e9 que les r\u00e9sultats sur les activit\u00e9s quotidiennes \u00e9voluaient de mani\u00e8re coh\u00e9rente avec la mesure clinique principale de l'essai, parall\u00e8lement \u00e0 une r\u00e9duction de l'amylo\u00efde sur les scanners c\u00e9r\u00e9braux. Cet essai utilisait une \u00e9chelle am\u00e9ricaine apparent\u00e9e \u00e0 l'\u00e9chelle de Bristol plut\u00f4t que le BADLS lui-m\u00eame, mais il s'agit de la m\u00eame famille d'outils.<\/p>\n

Les \u00e9chelles fonctionnelles peuvent aussi donner des r\u00e9sultats n\u00e9gatifs, ce qui justifie pr\u00e9cis\u00e9ment leur utilit\u00e9. L'essai ELAD sur le liraglutide \u2014 un m\u00e9dicament contre le diab\u00e8te qui avait montr\u00e9 des r\u00e9sultats prometteurs sur des mod\u00e8les animaux \u2014 a publi\u00e9 ses r\u00e9sultats de phase 2b dans Nature Medicine en 2025 et n'a trouv\u00e9 aucune diff\u00e9rence significative entre le m\u00e9dicament et le placebo sur sa mesure des activit\u00e9s quotidiennes.<\/p>\n

Ce que cela signifie pour vous : toute cette famille d'\u00e9chelles existe pour que la question \u00ab est-ce que cela am\u00e9liore vraiment la vie quotidienne ? \u00bb ait une r\u00e9ponse concr\u00e8te plut\u00f4t qu'un simple espoir. Si votre proche se voit proposer un essai clinique, le questionnaire sur les activit\u00e9s quotidiennes qu'on vous demande de remplir n'est pas une simple formalit\u00e9 administrative. C'est souvent le crit\u00e8re qui compte le plus, et vous en \u00eates l'instrument de mesure.<\/p>\n

Une remarque sur le jargon : un crit\u00e8re de jugement est simplement l'indicateur qu'un essai a choisi d'utiliser avant son d\u00e9marrage, afin que les r\u00e9sultats ne puissent pas \u00eatre \u00e9valu\u00e9s en fonction de la mesure qui s'av\u00e8re la plus favorable apr\u00e8s coup.<\/p>\n\n

Les limites de l'\u00e9chelle<\/h3>\n

Une \u00e9valuation critique cosign\u00e9e par Bucks a mis en \u00e9vidence les limites reconnues de l'outil : le BADLS a \u00e9t\u00e9 con\u00e7u pour des personnes atteintes de d\u00e9mence l\u00e9g\u00e8re vivant \u00e0 domicile, avec des aidants qui les voient r\u00e9guli\u00e8rement. Utilis\u00e9 en dehors de ce contexte, il montre ses failles. Dans les stades avanc\u00e9s de la d\u00e9mence en \u00e9tablissement, la plupart des items se situent d\u00e9j\u00e0 \u00e0 l'extr\u00e9mit\u00e9 \u00ab d\u00e9pendance totale \u00bb de l'\u00e9chelle, qui ne dispose alors que d'une marge tr\u00e8s r\u00e9duite pour d\u00e9tecter une \u00e9volution \u2014 les chercheurs parlent d'effet plafond. Des travaux ult\u00e9rieurs r\u00e9\u00e9valuant l'outil aupr\u00e8s de r\u00e9sidents en maison de soins infirmiers atteints de d\u00e9mence avanc\u00e9e ont montr\u00e9 que la fiabilit\u00e9 se maintenait globalement, mais que la structure sous-jacente \u00e9tait moins coh\u00e9rente que dans l'\u00e9chantillon communautaire d'origine.<\/p>\n

Ce que cela signifie concr\u00e8tement : si vous accompagnez quelqu'un en phase avanc\u00e9e et que le score n'\u00e9volue pratiquement plus, c'est une limite de l'outil lui-m\u00eame, et non la preuve qu'il ne se passe rien. Signalez-le \u00e0 l'\u00e9quipe soignante. Votre description transmettra des informations que le score total ne peut plus restituer.<\/p>\n\n

Glossaire des termes cl\u00e9s<\/h2>\n
Terme<\/th>D\u00e9finition<\/th><\/tr><\/thead>
BADLS<\/td>\u00c9chelle des activit\u00e9s de la vie quotidienne de Bristol. Un questionnaire de 20 items, rempli par un aidant, qui mesure le niveau d'aide dont une personne atteinte de d\u00e9mence a besoin pour accomplir les activit\u00e9s du quotidien.<\/td><\/tr>
Informateur<\/td>La personne qui r\u00e9pond aux questions sur les capacit\u00e9s d'une autre personne. Dans le BADLS, il s'agit de l'aidant. Les protocoles d'essais cliniques d\u00e9signent parfois cette personne sous le terme d'\u00ab accompagnateur de l'\u00e9tude \u00bb.<\/td><\/tr>
Activit\u00e9s de la vie quotidienne (AVQ)<\/td>Le terme clinique g\u00e9n\u00e9ral d\u00e9signant les t\u00e2ches d'hygi\u00e8ne personnelle et les activit\u00e9s domestiques courantes. Le BADLS est l'un des outils sp\u00e9cifiquement con\u00e7us pour les mesurer dans le contexte de la d\u00e9mence.<\/td><\/tr>
Activit\u00e9s instrumentales de la vie quotidienne (AIVQ)<\/td>Les t\u00e2ches plus complexes n\u00e9cessaires \u00e0 la vie autonome, comme faire les courses, g\u00e9rer son argent ou utiliser les transports en commun. Plusieurs items du BADLS rel\u00e8vent de cette cat\u00e9gorie.<\/td><\/tr>
Indicateur de r\u00e9sultat<\/td>Le crit\u00e8re qu'un essai clinique d\u00e9finit \u00e0 l'avance pour d\u00e9terminer si un traitement a \u00e9t\u00e9 efficace.<\/td><\/tr>
Coh\u00e9rence interne<\/td>Un indicateur statistique, souvent exprim\u00e9 sous forme d'alpha de Cronbach, qui v\u00e9rifie si les items d'un questionnaire mesurent bien un m\u00eame concept sous-jacent.<\/td><\/tr>
Fiabilit\u00e9 test-retest<\/td>La capacit\u00e9 d'un m\u00eame \u00e9valuateur, \u00e9valuant la m\u00eame personne sans changement \u00e0 deux moments diff\u00e9rents, \u00e0 obtenir des scores similaires les deux fois.<\/td><\/tr>
Effet plafond<\/td>Ce qui se produit lorsqu'une \u00e9chelle n'a plus de marge disponible. Si presque tous les items atteignent d\u00e9j\u00e0 le niveau de d\u00e9pendance maximale, toute aggravation suppl\u00e9mentaire ne peut plus \u00eatre enregistr\u00e9e.<\/td><\/tr>
Mini-Mental State Examination (MMSE)<\/td>Un test cognitif largement utilis\u00e9, not\u00e9 sur 30 points. Son score \u00e9volue en sens inverse de celui du BADLS : un MMSE bas et un BADLS \u00e9lev\u00e9 indiquent tous deux une plus grande difficult\u00e9.<\/td><\/tr>
D\u00e9clin fonctionnel<\/td>Une diminution mesurable, au fil du temps, de la capacit\u00e9 d'une personne \u00e0 accomplir les activit\u00e9s de la vie quotidienne.<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

Questions fr\u00e9quentes<\/h2>\n\n

Le BADLS est-il la m\u00eame chose que les activit\u00e9s de base de la vie quotidienne ?<\/h3>\n

Non, et c'est une source de confusion bien r\u00e9elle. Dans certains \u00e9crits cliniques am\u00e9ricains, \u00ab BADLs \u00bb est utilis\u00e9 comme abr\u00e9viation pour d\u00e9signer les activit\u00e9s de base de la vie quotidienne \u2014 les t\u00e2ches essentielles d'autonomie personnelle comme se laver et s'habiller \u2014 g\u00e9n\u00e9ralement oppos\u00e9es aux IADLs, les activit\u00e9s instrumentales comme cuisiner ou g\u00e9rer ses finances. L'\u00e9chelle de Bristol des activit\u00e9s de la vie quotidienne (Bristol Activities of Daily Living Scale) est une tout autre chose : un questionnaire publi\u00e9 et nomm\u00e9, d'origine britannique. Les deux s'abr\u00e8gent pourtant en cinq lettres identiques. Si vous lisez un document et n'\u00eates pas s\u00fbr(e) de ce qui est vis\u00e9, regardez si le texte fait r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 une cat\u00e9gorie de t\u00e2ches ou \u00e0 un formulaire pr\u00e9cis avec un score sur 60.<\/p>\n\n

O\u00f9 puis-je trouver le questionnaire BADLS en PDF ?<\/h3>\n

Le BADLS est un outil prot\u00e9g\u00e9 par le droit d'auteur, et il ne faut donc pas le t\u00e9l\u00e9charger depuis n'importe quelle source. Des copies circulent en ligne, mais des versions d'origine douteuse peuvent \u00eatre modifi\u00e9es ou incompl\u00e8tes \u2014 ce qui a son importance si les scores sont compar\u00e9s dans le temps. Les voies fiables sont la publication originale de 1996 dans la revue Age and Ageing, ou les canaux de licence g\u00e9r\u00e9s par les auteurs. Si un m\u00e9decin vous a demand\u00e9 de le remplir, demandez-lui la version qu'il utilise \u2014 vos r\u00e9ponses feront ainsi partie du m\u00eame dossier que le reste.<\/p>\n\n

\u00c0 partir de quel score le BADLS est-il pr\u00e9occupant ?<\/h3>\n

Il n'existe pas de seuil permettant de qualifier un score de bon ou de mauvais, et l'\u00e9chelle n'a jamais \u00e9t\u00e9 con\u00e7ue dans ce but. Les scores vont de 0, ce qui signifie une autonomie totale pour les 20 activit\u00e9s, \u00e0 60, ce qui signifie une d\u00e9pendance compl\u00e8te pour l'ensemble d'entre elles. Ce que les cliniciens examinent, c'est l'\u00e9volution propre \u00e0 votre proche et la r\u00e9partition des r\u00e9ponses selon les items, interpr\u00e9t\u00e9es en tenant compte de sa situation de vie, de son entourage et de tout le reste du bilan. Si un chiffre vous inqui\u00e8te, la bonne d\u00e9marche est de demander \u00e0 l'\u00e9quipe soignante ce qu'elle en retient, plut\u00f4t que de chercher un seuil de r\u00e9f\u00e9rence en ligne.<\/p>\n\n

Faut-il une formation particuli\u00e8re pour le remplir ?<\/h3>\n

Non. Il a \u00e9t\u00e9 con\u00e7u d\u00e9lib\u00e9r\u00e9ment pour les aidants, de fa\u00e7on \u00e0 ne n\u00e9cessiter aucune formation \u2014 les options de r\u00e9ponse utilisent un langage courant plut\u00f4t que des termes cliniques. La plupart des personnes y consacrent entre dix et vingt minutes. Une chose importante \u00e0 savoir avant de commencer : le questionnaire porte sur la p\u00e9riode r\u00e9cente, g\u00e9n\u00e9ralement les deux derni\u00e8res semaines, et sur ce qui se passe r\u00e9ellement au quotidien, et non sur ce que votre proche est capable de faire lors d'un bon jour. Si un item ne s'applique vraiment pas pour des raisons sans lien avec la d\u00e9mence, utilisez l'option \u00ab sans objet \u00bb plut\u00f4t que de r\u00e9pondre au hasard.<\/p>\n\n

L'autre aidant de mon proche a obtenu un score diff\u00e9rent. Qui a raison ?<\/h3>\n

Peut-\u00eatre vous deux. Des aidants diff\u00e9rents voient des horaires diff\u00e9rents, des t\u00e2ches diff\u00e9rentes et parfois une personne sensiblement diff\u00e9rente \u2014 de nombreuses personnes atteintes de d\u00e9mence font bonne figure devant les visiteurs et se d\u00e9tendent avec ceux qui sont pr\u00e9sents au quotidien. Un d\u00e9saccord n'est pas un \u00e9chec du formulaire ; c'est une information. Signalez \u00e0 l'\u00e9quipe soignante que vos r\u00e9ponses diff\u00e8rent et sur quels points. Cette conversation fait souvent remonter plus d'\u00e9l\u00e9ments que les totaux eux-m\u00eames, et elle aide \u00e9galement l'\u00e9quipe \u00e0 d\u00e9cider dont les r\u00e9ponses utiliser de fa\u00e7on coh\u00e9rente par la suite, car comparer les scores dans le temps fonctionne mieux quand c'est la m\u00eame personne qui remplit le questionnaire \u00e0 chaque fois.<\/p>\n\n

\u00c0 quelle fr\u00e9quence nous demandera-t-on de le faire ?<\/h3>\n

Cela varie. Dans le cadre d'un suivi habituel, le r\u00e9p\u00e9ter tous les six \u00e0 douze mois est courant, ou chaque fois que quelque chose change de fa\u00e7on notable. Dans le cadre d'une \u00e9tude de recherche, le calendrier est fix\u00e9 \u00e0 l'avance et souvent plus fr\u00e9quent. Comme un score isol\u00e9 a bien moins de valeur que l'\u00e9volution entre deux mesures, c'est dans les r\u00e9p\u00e9titions que r\u00e9side l'int\u00e9r\u00eat. Si beaucoup de temps s'est \u00e9coul\u00e9 et que personne n'a repos\u00e9 la question, il est tout \u00e0 fait raisonnable de le soulever \u2014 surtout si vous avez remarqu\u00e9 des changements qui ne figurent pas encore dans les notes de quiconque.<\/p>\n\n

Sources<\/h2>\n