{"id":1868,"date":"2025-11-21T09:04:31","date_gmt":"2025-11-21T09:04:31","guid":{"rendered":"https:\/\/bloodsense.ai\/diseases\/reyes-syndrome-symptoms-causes-and-treatment-guide\/"},"modified":"2026-07-17T10:00:09","modified_gmt":"2026-07-17T10:00:09","slug":"syndrome-de-reye-symptomes-causes-et-guide-de-traitement","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bloodsense.ai\/fr\/maladies\/syndrome-de-reye-symptomes-causes-et-guide-de-traitement\/","title":{"rendered":"Syndrome de Reye\u00a0: sympt\u00f4mes, causes et traitement"},"content":{"rendered":"

Le syndrome de Reye est une maladie rare mais grave qui provoque un gonflement soudain du cerveau et une accumulation dangereuse de graisses dans le foie, le plus souvent chez des enfants et des adolescents en convalescence apr\u00e8s une infection virale comme la grippe ou la varicelle. Ce qui le rend particulier, et en grande partie \u00e9vitable, c'est son lien \u00e9troit avec l'aspirine : prendre de l'aspirine ou d'autres m\u00e9dicaments \u00e0 base de salicylates pendant une maladie virale chez un jeune patient augmente consid\u00e9rablement le risque. Les mises en garde de sant\u00e9 publique dans les ann\u00e9es 1980 ont rendu l'\u00e9viction de l'aspirine syst\u00e9matique, et les cas sont depuis devenus tr\u00e8s rares. Ce guide explique ce qu'est le syndrome de Reye, comment reconna\u00eetre ses signes d'alerte, pourquoi l'aspirine est en cause, comment les m\u00e9decins le diagnostiquent gr\u00e2ce aux analyses de sang, et ce que les traitements actuels, la pr\u00e9vention et la recherche ont \u00e0 offrir.<\/p>\n\n

Qu'est-ce que le syndrome de Reye ?<\/h2>\n

Le syndrome de Reye endommage deux organes \u00e0 la fois : le cerveau, o\u00f9 il provoque un gonflement aigu appel\u00e9 enc\u00e9phalopathie, et le foie, o\u00f9 les graisses s'accumulent dans les cellules et o\u00f9 le fonctionnement normal se d\u00e9grade. Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9crit pour la premi\u00e8re fois en 1963 par le pathologiste australien R.D.K. Reye, et a suscit\u00e9 une vive attention dans les d\u00e9cennies suivantes lorsque les m\u00e9decins l'ont associ\u00e9 \u00e0 la prise d'aspirine lors d'infections infantiles courantes. La maladie n'est pas une infection en elle-m\u00eame et ne se transmet pas d'une personne \u00e0 l'autre ; elle semble \u00eatre une r\u00e9action rare chez un petit nombre d'enfants pr\u00e9dispos\u00e9s, survenant apr\u00e8s un virus ordinaire.<\/p>\n

L'\u00e9volution dans le temps est l'une de ses caract\u00e9ristiques les plus reconnaissables. Le syndrome de Reye suit une progression en deux phases : un enfant attrape un virus et commence \u00e0 aller mieux, puis, g\u00e9n\u00e9ralement quelques jours \u00e0 une semaine plus tard, une deuxi\u00e8me phase bien plus dangereuse s'installe, avec des vomissements incessants et des changements rapides de comportement. Comme les deux organes sont touch\u00e9s, la composition du sang se modifie d'une fa\u00e7on que les analyses biologiques peuvent d\u00e9tecter pr\u00e9cocement, ce qui est au c\u0153ur du processus diagnostique.<\/p>\n\n

Sympt\u00f4mes du syndrome de Reye<\/h2>\n

Les signes d'alerte apparaissent g\u00e9n\u00e9ralement trois \u00e0 sept jours apr\u00e8s une infection virale, souvent au moment m\u00eame o\u00f9 l'enfant semble se remettre. Le premier sympt\u00f4me, et le plus constant, est des vomissements persistants qui ne s'arr\u00eatent pas, suivis de modifications de la vigilance et du comportement \u00e0 mesure que le cerveau commence \u00e0 gonfler. Chez les tr\u00e8s jeunes enfants, le tableau peut \u00eatre diff\u00e9rent, avec de la diarrh\u00e9e et une respiration rapide plut\u00f4t que des vomissements. Le syndrome de Reye ne provoque g\u00e9n\u00e9ralement pas d'\u00e9ruption cutan\u00e9e par lui-m\u00eame ; lorsqu'une \u00e9ruption est pr\u00e9sente, elle appartient en g\u00e9n\u00e9ral \u00e0 la varicelle qui a pr\u00e9c\u00e9d\u00e9.<\/p>\n

\u00c0 mesure que la maladie progresse, les sympt\u00f4mes neurologiques deviennent plus pr\u00e9occupants. L'enfant peut devenir anormalement somnolent et difficile \u00e0 r\u00e9veiller, puis irritable, confus ou agit\u00e9, et peut \u00e9voluer vers des convulsions, une perte de conscience et un coma si la maladie n'est pas trait\u00e9e rapidement. Tout enfant qui pr\u00e9sente des vomissements r\u00e9p\u00e9t\u00e9s et un changement de comportement en cours de gu\u00e9rison d'une maladie virale doit \u00eatre \u00e9valu\u00e9 en urgence par un m\u00e9decin.<\/p>\n\n

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Stade<\/th>Signes habituels<\/th><\/tr><\/thead>
premiers sympt\u00f4mes<\/td>Vomissements persistants qui ne s'arr\u00eatent pas ; chez le nourrisson, diarrh\u00e9e et respiration rapide \u00e0 la place<\/td><\/tr>\n
Changements de comportement<\/td>Somnolence et l\u00e9thargie inhabituelles, suivies d'irritabilit\u00e9, de confusion ou d'un comportement agressif<\/td><\/tr>\n
Signes d'aggravation<\/td>D\u00e9sorientation, hallucinations et faiblesse dans les bras et les jambes<\/td><\/tr>\n
Stade s\u00e9v\u00e8re<\/td>Convulsions, perte de conscience et coma, qui constituent des urgences m\u00e9dicales<\/td><\/tr>\n<\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

Causes et facteurs de risque : le lien avec l'aspirine<\/h2>\n

Le principal facteur de risque du syndrome de Reye est la prise d'aspirine ou d'autres m\u00e9dicaments contenant des salicylates lors d'une maladie virale chez l'enfant ou l'adolescent. Le m\u00e9canisme exact n'est pas encore totalement \u00e9lucid\u00e9, mais le lien statistique est suffisamment solide pour que les autorit\u00e9s sanitaires aient modifi\u00e9 les pratiques m\u00e9dicales en cons\u00e9quence. Les infections les plus souvent impliqu\u00e9es sont la grippe et la varicelle, c'est pourquoi il est utile de lire les sympt\u00f4mes, causes et options de traitement de la grippe<\/a> et de consulter le guide sur les sympt\u00f4mes, les causes, les traitements et la pr\u00e9vention de la varicelle<\/a>.<\/p>\n

En raison de ce lien, l'aspirine n'est g\u00e9n\u00e9ralement pas recommand\u00e9e chez les personnes de moins d'environ 19 ans pr\u00e9sentant une infection virale ; le parac\u00e9tamol ou l'ibuprof\u00e8ne sont les alternatives habituelles. Les salicylates se cachent dans plus de produits qu'on ne le croit, notamment dans certains rem\u00e8des gastriques \u00e0 base de bismuth subsalicylate et dans certaines pr\u00e9parations contre le rhume \u2014 lire attentivement les notices des m\u00e9dicaments est donc essentiel. Il existe une exception : un petit nombre d'enfants prennent quotidiennement de l'aspirine \u00e0 faible dose pour des affections cardiaques ou rhumatismales sp\u00e9cifiques, comme la maladie de Kawasaki ; ces enfants sont suivis attentivement par leur m\u00e9decin, qui conseille les familles sur la conduite \u00e0 tenir en cas de maladie virale.<\/p>\n\n

Syndrome de Reye et maladies m\u00e9taboliques h\u00e9r\u00e9ditaires<\/h2>\n

Une avanc\u00e9e majeure dans la compr\u00e9hension de cette maladie est la reconnaissance que de nombreux enfants semblant pr\u00e9senter un syndrome de Reye souffrent en r\u00e9alit\u00e9 d'un trouble m\u00e9tabolique h\u00e9r\u00e9ditaire sous-jacent. Ces affections, appel\u00e9es maladies m\u00e9taboliques h\u00e9r\u00e9ditaires, perturbent la fa\u00e7on dont l'organisme d\u00e9grade les graisses ou \u00e9limine les toxines, et une simple maladie virale peut d\u00e9clencher une crise qui ressemble presque \u00e0 l'identique au syndrome de Reye classique. Un exemple bien connu est le groupe des troubles de l'oxydation des acides gras, qui comprend le d\u00e9ficit en acyl-CoA d\u00e9shydrog\u00e9nase des acides gras \u00e0 cha\u00eene moyenne, ou d\u00e9ficit en MCAD.<\/p>\n

Ce chevauchement explique pourquoi les m\u00e9decins recherchent d\u00e9sormais syst\u00e9matiquement une maladie m\u00e9tabolique d\u00e8s qu'un enfant pr\u00e9sente un tableau \u00e9vocateur du syndrome de Reye. Comme un foie en difficult\u00e9 lib\u00e8re des enzymes dans le sang dans les deux situations, ces enfants pr\u00e9sentent souvent des transaminases \u00e9lev\u00e9es, et il peut \u00eatre utile de comprendre ce que r\u00e9v\u00e8le l'alanine aminotransf\u00e9rase (ALAT) sur l'\u00e9tat du foie<\/a>. Identifier une maladie m\u00e9tabolique h\u00e9r\u00e9ditaire modifie la prise en charge et le suivi \u00e0 long terme, et dans de nombreux pays, le d\u00e9pistage n\u00e9onatal permet d\u00e9sormais de d\u00e9tecter certains de ces troubles avant qu'une crise ne survienne.<\/p>\n\n

Comment le syndrome de Reye est-il diagnostiqu\u00e9 ?<\/h2>\n

Les sympt\u00f4mes pr\u00e9coces se recoupant avec ceux de nombreuses maladies infantiles, les analyses de laboratoire sont essentielles pour reconna\u00eetre le syndrome de Reye, et les r\u00e9sultats sanguins suivent un sch\u00e9ma caract\u00e9ristique. Les enzymes h\u00e9patiques augmentent fortement lorsque les cellules du foie sont l\u00e9s\u00e9es, c'est pourquoi les cliniciens peuvent examiner comment interpr\u00e9ter les taux d'aspartate aminotransf\u00e9rase (ASAT)<\/a>. Une \u00e9l\u00e9vation marqu\u00e9e de l'ammoniaque dans le sang est l'un des signes les plus r\u00e9v\u00e9lateurs, et il est utile de comprendre ce que signifie un taux d'ammoniaque \u00e9lev\u00e9 dans une prise de sang<\/a>. La glyc\u00e9mie chute souvent en m\u00eame temps et la coagulation ralentit, c'est pourquoi les m\u00e9decins mesurent le temps de prothrombine ; vous pouvez consulter ce que le temps de prothrombine r\u00e9v\u00e8le sur la coagulation sanguine<\/a>.<\/p>\n

Un d\u00e9tail r\u00e9v\u00e9lateur est ce qui est g\u00e9n\u00e9ralement absent : malgr\u00e9 l'atteinte h\u00e9patique, les enfants atteints du syndrome de Reye ne jaunissent g\u00e9n\u00e9ralement pas, car la bilirubine reste souvent dans les valeurs normales. \u00c0 ce sujet, vous pouvez lire pourquoi le taux de bilirubine totale reste g\u00e9n\u00e9ralement normal<\/a>. Pour \u00e9carter d'autres causes, les m\u00e9decins peuvent avoir recours \u00e0 une imagerie c\u00e9r\u00e9brale par scanner ou IRM, \u00e0 une ponction lombaire pour exclure des infections telles que la m\u00e9ningite, et \u00e0 des examens m\u00e9taboliques \u00e0 la recherche d'une maladie m\u00e9tabolique h\u00e9r\u00e9ditaire. Dans certains cas, une biopsie h\u00e9patique est r\u00e9alis\u00e9e, qui met en \u00e9vidence de minuscules gouttelettes de graisse, appel\u00e9es st\u00e9atose microv\u00e9siculaire, caract\u00e9ristiques de cette affection.<\/p>\n\n

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Test<\/th>Ce que l'on observe habituellement dans le syndrome de Reye<\/th><\/tr><\/thead>
Enzymes h\u00e9patiques (ASAT et ALAT)<\/td>\u00c9lev\u00e9es, traduisant une atteinte des cellules h\u00e9patiques<\/td><\/tr>\n
Ammoniaque sanguin<\/td>Nettement \u00e9lev\u00e9, signe caract\u00e9ristique du dysfonctionnement du m\u00e9tabolisme h\u00e9patique<\/td><\/tr>\n
Glyc\u00e9mie<\/td>Souvent basse (hypoglyc\u00e9mie), en particulier chez les jeunes enfants<\/td><\/tr>\n
Temps de prothrombine<\/td>Allong\u00e9, indiquant une alt\u00e9ration de la coagulation<\/td><\/tr>\n
Bilirubine<\/td>G\u00e9n\u00e9ralement normal, de sorte que la jaunisse est habituellement absente<\/td><\/tr>\n
Biopsie h\u00e9patique<\/td>St\u00e9atose microv\u00e9siculaire, lorsqu'une biopsie est n\u00e9cessaire pour confirmer le diagnostic<\/td><\/tr>\n<\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

Traitement et r\u00e9tablissement<\/h2>\n

Il n'existe pas de traitement sp\u00e9cifique du syndrome de Reye ; la prise en charge est donc symptomatique et urgente, assur\u00e9e \u00e0 l'h\u00f4pital, g\u00e9n\u00e9ralement en unit\u00e9 de soins intensifs. L'objectif principal est de prot\u00e9ger le cerveau pendant la gu\u00e9rison, ce qui implique de contr\u00f4ler l'hypertension intracr\u00e2nienne li\u00e9e \u00e0 l'\u0153d\u00e8me c\u00e9r\u00e9bral, le gonflement qui rend cette affection si dangereuse. Les \u00e9quipes soignantes corrigent \u00e9galement les troubles m\u00e9taboliques r\u00e9v\u00e9l\u00e9s par les analyses sanguines, en administrant des perfusions de liquides et de glucose pour stabiliser la glyc\u00e9mie. Il peut \u00eatre utile de comprendre comment lire les r\u00e9sultats d'une glyc\u00e9mie<\/a>.<\/p>\n

Les m\u00e9decins corrigent \u00e9galement les troubles de la coagulation, parfois \u00e0 l'aide de vitamine K ou de produits plasmatiques, et utilisent des m\u00e9dicaments ainsi que le positionnement du patient pour r\u00e9duire la pression sur le cerveau. Les enfants dont la respiration ou la conscience se d\u00e9t\u00e9riore peuvent n\u00e9cessiter une intubation et une ventilation m\u00e9canique. Le facteur le plus important pour la gu\u00e9rison est le temps : une reconnaissance pr\u00e9coce et une prise en charge hospitali\u00e8re rapide am\u00e9liorent consid\u00e9rablement les chances de r\u00e9tablissement, c'est pourquoi toute suspicion de syndrome de Reye doit \u00eatre trait\u00e9e comme une urgence plut\u00f4t que surveill\u00e9e \u00e0 domicile.<\/p>\n\n

Pr\u00e9vention<\/h2>\n

Le syndrome de Reye est l'une des rares maladies graves de l'enfance qui soit en grande partie \u00e9vitable, et la pr\u00e9vention repose sur quelques habitudes simples et claires. La plus importante est d'\u00e9viter l'aspirine et les autres produits contenant des salicylates chez les enfants et les adolescents atteints d'une infection virale, et de choisir plut\u00f4t le parac\u00e9tamol ou l'ibuprof\u00e8ne lorsqu'un m\u00e9dicament contre la fi\u00e8vre est n\u00e9cessaire. Il est \u00e9galement important de lire la liste des ingr\u00e9dients sur les m\u00e9dicaments en vente libre, car les salicylates peuvent appara\u00eetre sous des noms tels qu'acide ac\u00e9tylsalicylique ou sous-salicylate de bismuth, plut\u00f4t que sous le mot aspirine.<\/p>\n