{"id":1864,"date":"2025-11-21T08:23:58","date_gmt":"2025-11-21T08:23:58","guid":{"rendered":"https:\/\/bloodsense.ai\/diseases\/preeclampsia-symptoms-causes-and-treatment-guide\/"},"modified":"2026-07-17T09:54:00","modified_gmt":"2026-07-17T09:54:00","slug":"guide-des-symptomes-des-causes-et-du-traitement-de-la-preeclampsie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bloodsense.ai\/fr\/maladies\/guide-des-symptomes-des-causes-et-du-traitement-de-la-preeclampsie\/","title":{"rendered":"Pr\u00e9\u00e9clampsie : sympt\u00f4mes, causes, diagnostic et traitement"},"content":{"rendered":"

La pr\u00e9\u00e9clampsie est un trouble grave de la tension art\u00e9rielle qui peut survenir pendant la grossesse, g\u00e9n\u00e9ralement apr\u00e8s 20 semaines, et parfois dans les jours ou semaines suivant l'accouchement. Elle passe souvent inaper\u00e7ue, car elle ne provoque fr\u00e9quemment aucun sympt\u00f4me au d\u00e9but et n'est d\u00e9tect\u00e9e que lors d'une consultation pr\u00e9natale de routine r\u00e9v\u00e9lant une tension \u00e9lev\u00e9e ou de la prot\u00e9ine dans les urines. Non reconnue, la pr\u00e9\u00e9clampsie peut cependant affecter le foie, les reins, le cerveau et le sang, et elle reste l'une des principales causes de complications graves pour les femmes enceintes et leurs b\u00e9b\u00e9s dans le monde. Ce guide explique ce qu'est la pr\u00e9\u00e9clampsie, comment reconna\u00eetre ses signes d'alerte, ce qui la provoque, comment les m\u00e9decins la diagnostiquent gr\u00e2ce aux mesures de tension art\u00e9rielle et aux analyses de sang et d'urine, et ce que les traitements, la pr\u00e9vention et la recherche actuels ont \u00e0 offrir.<\/p>\n\n

Qu'est-ce que la pr\u00e9\u00e9clampsie ?<\/h2>\n

La pr\u00e9\u00e9clampsie se d\u00e9finit comme une hypertension art\u00e9rielle apparaissant pour la premi\u00e8re fois apr\u00e8s la 20e semaine de grossesse chez une personne dont la tension \u00e9tait auparavant normale, avec une valeur g\u00e9n\u00e9ralement \u00e9gale ou sup\u00e9rieure \u00e0 140\/90 mmHg. Une tension \u00e9lev\u00e9e seule ne suffit pas au diagnostic. Elle doit s'accompagner soit de prot\u00e9ines dans les urines, soit d'un autre signe d'atteinte d'un organe, comme une num\u00e9ration plaquettaire basse, une alt\u00e9ration de la fonction h\u00e9patique ou r\u00e9nale, un \u00e9panchement liquidien dans les poumons, ou l'apparition de maux de t\u00eate et de troubles visuels. L'hypertension chronique \u00e9tant l'un de ses principaux facteurs de risque, il est utile de comprendre les sympt\u00f4mes, causes et traitements de l'hypertension art\u00e9rielle pr\u00e9sent\u00e9s dans ce guide<\/a> ainsi que le tableau sp\u00e9cifique \u00e0 la grossesse ci-dessous.<\/p>\n

La plupart des cas de pr\u00e9\u00e9clampsie se d\u00e9veloppent au troisi\u00e8me trimestre, mais la maladie peut d\u00e9buter plus t\u00f4t ; une forme appel\u00e9e pr\u00e9\u00e9clampsie du post-partum peut appara\u00eetre apr\u00e8s la naissance du b\u00e9b\u00e9, le plus souvent dans les premiers jours \u00e0 une semaine suivant l'accouchement. Une tension art\u00e9rielle \u00e9gale ou sup\u00e9rieure \u00e0 160\/110 mmHg, ou l'atteinte d'organes au-del\u00e0 des reins, indique une forme s\u00e9v\u00e8re n\u00e9cessitant une prise en charge urgente. Savoir o\u00f9 se situe une personne sur ce spectre oriente toutes les d\u00e9cisions qui suivent, de la fr\u00e9quence de la surveillance jusqu'au moment de l'accouchement.<\/p>\n\n

Sympt\u00f4mes de la pr\u00e9\u00e9clampsie<\/h2>\n

L'une des choses les plus importantes \u00e0 savoir sur la pr\u00e9\u00e9clampsie, c'est qu'elle est souvent silencieuse. Beaucoup de personnes se sentent parfaitement bien et ne l'apprennent qu'\u00e0 l'occasion d'une consultation pr\u00e9natale, lorsqu'une tension art\u00e9rielle \u00e9lev\u00e9e ou des prot\u00e9ines dans les urines sont d\u00e9tect\u00e9es. C'est pr\u00e9cis\u00e9ment pour cette raison que les visites pr\u00e9natales r\u00e9guli\u00e8res sont si importantes : elles permettent de rep\u00e9rer la maladie avant qu'elle ne se manifeste.<\/p>\n

Lorsque des signes d'alerte apparaissent, ils refl\u00e8tent g\u00e9n\u00e9ralement une hausse de la tension art\u00e9rielle et une mise \u00e0 rude \u00e9preuve des organes. Un mal de t\u00eate intense ou persistant qui ne c\u00e8de pas aux rem\u00e8des habituels, des troubles visuels comme une vision floue ou des \u00e9clairs lumineux, ainsi qu'une douleur dans la partie sup\u00e9rieure droite de l'abdomen ou juste sous les c\u00f4tes sont des sympt\u00f4mes particuli\u00e8rement importants \u00e0 signaler. Un gonflement soudain du visage et des mains, une prise de poids rapide en quelques jours, des naus\u00e9es ou vomissements apparaissant en fin de grossesse, et un essoufflement peuvent \u00e9galement \u00eatre des signes inqui\u00e9tants. Chacun de ces sympt\u00f4mes survenant dans la seconde moiti\u00e9 de la grossesse justifie de contacter rapidement un professionnel de sant\u00e9 en obst\u00e9trique, sans attendre de voir comment les choses \u00e9voluent.<\/p>\n\n

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Signe d'alerte<\/th>Ce que l'on peut ressentir<\/th><\/tr><\/thead>
Mal de t\u00eate intense ou persistant<\/td>Une douleur \u00e0 la t\u00eate intense ou persistante qui ne c\u00e8de pas avec le repos ou les antalgiques habituels<\/td><\/tr>\n
Troubles de la vision<\/td>Vision floue, \u00e9clairs lumineux, taches sombres ou perte de vision passag\u00e8re<\/td><\/tr>\n
Douleur abdominale haute<\/td>Douleur sourde ou vive sous les c\u00f4tes, le plus souvent du c\u00f4t\u00e9 droit sous le foie<\/td><\/tr>\n
Gonflement soudain<\/td>Gonflement du visage et des mains, parfois accompagn\u00e9 d'une prise de poids rapide due \u00e0 la r\u00e9tention d'eau<\/td><\/tr>\n
Essoufflement<\/td>Difficult\u00e9s \u00e0 respirer, pouvant indiquer une accumulation de liquide dans les poumons<\/td><\/tr>\n
Naus\u00e9es ou vomissements<\/td>Naus\u00e9es ou vomissements nouveaux apparaissant dans la seconde moiti\u00e9 de la grossesse<\/td><\/tr>\n<\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

Causes et facteurs de risque de la pr\u00e9\u00e9clampsie<\/h2>\n

La pr\u00e9\u00e9clampsie trouve son origine dans le placenta, l'organe qui relie la femme enceinte au b\u00e9b\u00e9 en d\u00e9veloppement. En d\u00e9but de grossesse, le placenta forme un r\u00e9seau de vaisseaux sanguins qui devraient normalement se dilater pour assurer un apport sanguin croissant. Dans la pr\u00e9\u00e9clampsie, ces vaisseaux se d\u00e9veloppent de fa\u00e7on anormale et transportent moins de sang qu'ils ne le devraient. Le placenta ainsi fragilis\u00e9 lib\u00e8re alors des prot\u00e9ines dans la circulation sanguine de la m\u00e8re, qui endommagent la paroi de ses vaisseaux sanguins, font monter la tension art\u00e9rielle et perturbent le fonctionnement des reins, du foie et d'autres organes. Les chercheurs d\u00e9crivent ce ph\u00e9nom\u00e8ne comme un d\u00e9s\u00e9quilibre entre une prot\u00e9ine anti-angiog\u00e9nique appel\u00e9e sFlt-1 et une prot\u00e9ine pro-angiog\u00e9nique appel\u00e9e PlGF ; ce d\u00e9s\u00e9quilibre est aujourd'hui \u00e0 la base d'une prise de sang utilis\u00e9e pour aider \u00e0 pr\u00e9dire la maladie.<\/p>\n

Aucune cause unique n'explique tous les cas, mais plusieurs facteurs augmentent le risque. Une premi\u00e8re grossesse, des ant\u00e9c\u00e9dents de pr\u00e9\u00e9clampsie lors d'une grossesse pr\u00e9c\u00e9dente, une grossesse multiple et une grossesse obtenue par f\u00e9condation in vitro sont tous des facteurs de risque. Les maladies chroniques jouent \u00e9galement un r\u00f4le important. Il peut \u00eatre utile de consulter les sympt\u00f4mes, les causes et les traitements du diab\u00e8te expliqu\u00e9s dans ce guide<\/a> et pour lire cet aper\u00e7u des sympt\u00f4mes, des causes et des traitements de la maladie r\u00e9nale chronique<\/a>, car ces deux affections, ainsi que l'hypertension art\u00e9rielle chronique, l'ob\u00e9sit\u00e9, les maladies auto-immunes et le fait d'avoir plus de 35 ans, font partie des facteurs de risque reconnus.<\/p>\n\n

Pr\u00e9\u00e9clampsie, \u00e9clampsie et syndrome HELLP<\/h2>\n

La pr\u00e9\u00e9clampsie s'inscrit dans un continuum, et son plus grand danger r\u00e9side dans la rapidit\u00e9 avec laquelle elle peut s'aggraver. Lorsque la maladie \u00e9volue vers des convulsions, elle devient une \u00e9clampsie, une urgence m\u00e9dicale qui met en danger la vie de la m\u00e8re et du b\u00e9b\u00e9. Certaines personnes ne pr\u00e9sentent aucun signe avant-coureur avant une crise convulsive, ce qui explique en partie pourquoi la pr\u00e9\u00e9clampsie s\u00e9v\u00e8re est trait\u00e9e de mani\u00e8re aussi agressive.<\/p>\n

Une deuxi\u00e8me forme grave est le syndrome HELLP, un acronyme qui d\u00e9signe l'h\u00e9molyse, l'\u00e9l\u00e9vation des enzymes h\u00e9patiques et la thrombop\u00e9nie (faible taux de plaquettes). Le HELLP traduit une atteinte des globules rouges, du foie et du syst\u00e8me de coagulation ; il peut \u00e9voluer rapidement, parfois avec des douleurs abdominales hautes et des naus\u00e9es plut\u00f4t qu'une hypertension tr\u00e8s marqu\u00e9e. L'\u00e9clampsie et le HELLP sont tous deux des raisons pour lesquelles les m\u00e9decins surveillent de pr\u00e8s les analyses sanguines et envisagent souvent l'accouchement d\u00e8s l'apparition d'une forme s\u00e9v\u00e8re.<\/p>\n\n

Comment la pr\u00e9\u00e9clampsie est diagnostiqu\u00e9e<\/h2>\n

Le diagnostic de la pr\u00e9\u00e9clampsie repose sur deux examens simples r\u00e9alis\u00e9s \u00e0 chaque consultation pr\u00e9natale : la mesure de la tension art\u00e9rielle et un test urinaire pour d\u00e9tecter la pr\u00e9sence de prot\u00e9ines. Deux lectures \u00e9lev\u00e9es espac\u00e9es d'au moins quatre heures, associ\u00e9es \u00e0 des prot\u00e9ines dans les urines, correspondent \u00e0 la d\u00e9finition classique. Lorsque la pr\u00e9sence de prot\u00e9ines est incertaine, les laboratoires peuvent mesurer le rapport prot\u00e9ines\/cr\u00e9atinine urinaire ou recueillir les urines sur 24 heures pour la quantifier avec pr\u00e9cision. C'est l\u00e0 que les analyses de sang deviennent essentielles, car elles r\u00e9v\u00e8lent une atteinte des organes qu'un simple tensiom\u00e8tre ne peut pas d\u00e9tecter.<\/p>\n

Un bilan sanguin permet aux m\u00e9decins d'\u00e9valuer l'impact de la maladie sur l'organisme, et chaque r\u00e9sultat apporte un \u00e9l\u00e9ment suppl\u00e9mentaire au tableau clinique. Il est utile de comprendre ce qu'une num\u00e9ration plaquettaire r\u00e9v\u00e8le dans une prise de sang<\/a>, car une num\u00e9ration en baisse est un signe caract\u00e9ristique d'une forme grave et du syndrome HELLP. La hausse des enzymes h\u00e9patiques indique une souffrance du foie, et vous pouvez consulter ce que mesure le test de l'enzyme h\u00e9patique AST et sa valeur normale<\/a> pour comprendre pourquoi elle est surveill\u00e9e. La fonction r\u00e9nale est \u00e9galement suivie, il est donc utile de consulter ce qu'un test de cr\u00e9atinine r\u00e9v\u00e8le sur le bon fonctionnement des reins<\/a>, et les m\u00e9decins v\u00e9rifient souvent l'acide urique \u00e9galement, car il peut aider \u00e0 comprendre ce qu'indiquent les taux d'acide urique dans une prise de sang<\/a> dans une grossesse compliqu\u00e9e par une hypertension art\u00e9rielle. Les m\u00e9decins peuvent \u00e9galement mesurer la lactate d\u00e9shydrog\u00e9nase, un marqueur de l\u00e9sion cellulaire, et utilisent de plus en plus le rapport sFlt-1\/PlGF, une analyse sanguine approuv\u00e9e par la Food and Drug Administration am\u00e9ricaine pour aider \u00e0 pr\u00e9dire quelles personnes pr\u00e9sentant un trouble hypertensif de la grossesse d\u00e9velopperont une pr\u00e9\u00e9clampsie avec des signes de gravit\u00e9.<\/p>\n\n

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Test<\/th>Ce qu'elle mesure<\/th>Pourquoi c'est important dans la pr\u00e9\u00e9clampsie<\/th><\/tr><\/thead>
Tension art\u00e9rielle<\/td>La pression dans les art\u00e8res, mesur\u00e9e avec un brassard<\/td>Une valeur de 140\/90 mmHg ou plus \u00e0 deux reprises constitue le point de d\u00e9part du diagnostic<\/td><\/tr>\n
Prot\u00e9ines urinaires<\/td>Fuite de prot\u00e9ines dans les urines, d\u00e9tect\u00e9e par bandelette urinaire, rapport prot\u00e9ines\/cr\u00e9atinine ou recueil des urines sur 24 heures<\/td>Indique que les reins sont touch\u00e9s, une caract\u00e9ristique centrale de la maladie<\/td><\/tr>\n
Num\u00e9ration plaquettaire<\/td>Le nombre de cellules de coagulation dans le sang<\/td>Un taux bas indique une forme grave ou un syndrome HELLP<\/td><\/tr>\n
Enzymes h\u00e9patiques (AST, ALT)<\/td>Prot\u00e9ines lib\u00e9r\u00e9es lorsque les cellules du foie sont sous stress<\/td>Des taux \u00e9lev\u00e9s indiquent une atteinte h\u00e9patique<\/td><\/tr>\n
Cr\u00e9atinine et acide urique<\/td>D\u00e9chets \u00e9limin\u00e9s par les reins<\/td>Des valeurs en hausse sugg\u00e8rent que les reins sont en difficult\u00e9<\/td><\/tr>\n
Rapport sFlt-1\/PlGF<\/td>L'\u00e9quilibre entre deux prot\u00e9ines placentaires dans le sang<\/td>Aide \u00e0 pr\u00e9dire qui \u00e9voluera vers une pr\u00e9\u00e9clampsie s\u00e9v\u00e8re<\/td><\/tr>\n<\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

Traitement et prise en charge de la pr\u00e9\u00e9clampsie<\/h2>\n

Le seul traitement curatif d\u00e9finitif de la pr\u00e9\u00e9clampsie est l'accouchement, avec l'expulsion du b\u00e9b\u00e9 et du placenta, car c'est le placenta qui est \u00e0 l'origine de la maladie. D\u00e9cider du moment de l'accouchement est un \u00e9quilibre d\u00e9licat. Lorsque la pr\u00e9\u00e9clampsie est l\u00e9g\u00e8re et que la grossesse approche du terme, les m\u00e9decins planifient souvent l'accouchement autour de 37 semaines. Lorsqu'elle survient plus t\u00f4t, ils mettent en balance les risques li\u00e9s \u00e0 la pr\u00e9maturit\u00e9 et le danger de laisser la situation s'aggraver, et peuvent chercher \u00e0 gagner du temps sous surveillance \u00e9troite.<\/p>\n

Jusqu'\u00e0 l'accouchement, la prise en charge vise \u00e0 prot\u00e9ger la m\u00e8re et \u00e0 laisser au b\u00e9b\u00e9 le temps de m\u00fbrir. Des m\u00e9dicaments antihypertenseurs consid\u00e9r\u00e9s comme s\u00fbrs pendant la grossesse, tels que le lab\u00e9talol, la nif\u00e9dipine et l'hydralazine, sont utilis\u00e9s pour faire baisser les chiffres tensionnels dangereux. Le sulfate de magn\u00e9sium par voie intraveineuse est administr\u00e9 pour pr\u00e9venir ou traiter les convulsions de l'\u00e9clampsie, et constitue un traitement de r\u00e9f\u00e9rence dans les formes s\u00e9v\u00e8res. Si un accouchement pr\u00e9matur\u00e9 semble probable, une cure de cortico\u00efdes peut acc\u00e9l\u00e9rer la maturation pulmonaire du b\u00e9b\u00e9. Tout au long de cette p\u00e9riode, la femme enceinte est surveill\u00e9e de pr\u00e8s gr\u00e2ce \u00e0 des contr\u00f4les tensionnels r\u00e9p\u00e9t\u00e9s, des analyses de sang et un suivi de la croissance et du bien-\u00eatre du b\u00e9b\u00e9. Toute personne atteinte de pr\u00e9\u00e9clampsie doit \u00e9tablir avec son \u00e9quipe soignante un plan clair pr\u00e9cisant quels sympt\u00f4mes n\u00e9cessitent une consultation imm\u00e9diate.<\/p>\n\n

Pr\u00e9vention de la pr\u00e9\u00e9clampsie<\/h2>\n

La pr\u00e9\u00e9clampsie ne peut pas toujours \u00eatre \u00e9vit\u00e9e, mais il est possible de r\u00e9duire le risque pour de nombreuses personnes. Pour celles qui pr\u00e9sentent un risque \u00e9lev\u00e9, les grandes recommandations am\u00e9ricaines de l'United States Preventive Services Task Force et de l'American College of Obstetricians and Gynecologists pr\u00e9conisent la prise d'aspirine \u00e0 faible dose, g\u00e9n\u00e9ralement 81 mg par jour, d\u00e9but\u00e9e entre 12 et 28 semaines de grossesse et id\u00e9alement avant 16 semaines. L'aspirine est suppos\u00e9e am\u00e9liorer la circulation sanguine dans le placenta et a montr\u00e9 son efficacit\u00e9 pour r\u00e9duire le risque de d\u00e9velopper la maladie chez les personnes \u00e0 risque \u00e9lev\u00e9.<\/p>\n

La suppl\u00e9mentation en calcium peut contribuer \u00e0 r\u00e9duire le risque dans les populations dont l'alimentation est pauvre en calcium. Au-del\u00e0 des m\u00e9dicaments, la prise en charge des maladies chroniques avant et pendant la grossesse, le suivi r\u00e9gulier de toutes les consultations pr\u00e9natales, ainsi que le maintien d'une tension art\u00e9rielle et d'un poids dans des valeurs saines favorisent une grossesse plus s\u00fbre. Toute personne pr\u00e9sentant des facteurs de risque devrait en parler t\u00f4t avec son m\u00e9decin obst\u00e9tricien pour savoir si l'aspirine ou d'autres mesures lui conviennent, car la pr\u00e9vention est d'autant plus efficace qu'elle commence dans la premi\u00e8re moiti\u00e9 de la grossesse.<\/p>\n\n

Complications et pronostic \u00e0 long terme<\/h2>\n

La plupart des personnes atteintes de pr\u00e9\u00e9clampsie qui re\u00e7oivent une prise en charge rapide se r\u00e9tablissent compl\u00e8tement apr\u00e8s l'accouchement, mais la maladie peut entra\u00eener de graves complications lorsqu'elle est s\u00e9v\u00e8re ou non trait\u00e9e. Pour la m\u00e8re, ces complications comprennent l'\u00e9clampsie, le syndrome HELLP, ainsi que des atteintes des reins et du foie. Une tension art\u00e9rielle tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e peut \u00e9galement provoquer un saignement dans le cerveau ; pour mieux comprendre comment cette urgence se manifeste, nous vous invitons \u00e0 lire ce guide sur les sympt\u00f4mes, les causes et les traitements de l'AVC<\/a>. Le placenta peut \u00e9galement se d\u00e9coller de la paroi de l'ut\u00e9rus, un \u00e9v\u00e9nement dangereux appel\u00e9 h\u00e9matome r\u00e9troplacentaire.<\/p>\n

Pour le b\u00e9b\u00e9, les principaux risques sont li\u00e9s \u00e0 la n\u00e9cessit\u00e9 d'accoucher pr\u00e9matur\u00e9ment et \u00e0 la r\u00e9duction du flux sanguin \u00e0 travers le placenta, ce qui peut ralentir la croissance. La pr\u00e9maturit\u00e9 et le faible poids de naissance sont les cons\u00e9quences les plus fr\u00e9quentes. Les effets peuvent \u00e9galement se prolonger au-del\u00e0 de la grossesse : les personnes ayant eu une pr\u00e9\u00e9clampsie pr\u00e9sentent un risque accru \u00e0 long terme d'hypertension art\u00e9rielle, de maladies cardiovasculaires et d'AVC, ce qui explique pourquoi un suivi cardiologique r\u00e9gulier dans les ann\u00e9es suivant l'accouchement est souvent recommand\u00e9.<\/p>\n\n

Derni\u00e8res avanc\u00e9es scientifiques dans la recherche sur la pr\u00e9\u00e9clampsie<\/h2>\n

Une grande partie des progr\u00e8s r\u00e9cents dans le domaine de la pr\u00e9\u00e9clampsie provient de tests sanguins capables de d\u00e9tecter la maladie avant l'apparition des sympt\u00f4mes. Une revue syst\u00e9matique et m\u00e9ta-analyse publi\u00e9e en 2025 a regroup\u00e9 les donn\u00e9es de nombreuses \u00e9tudes et a montr\u00e9 que le rapport sFlt-1\/PlGF permettait de pr\u00e9dire la pr\u00e9\u00e9clampsie avec plus de pr\u00e9cision que chacune des deux prot\u00e9ines mesur\u00e9e s\u00e9par\u00e9ment, avec d'excellentes performances globales (Zhang et al., 2025). C'est ce m\u00eame \u00e9quilibre de biomarqueurs qui est \u00e0 la base des nouveaux tests sanguins approuv\u00e9s par la FDA d\u00e9sormais utilis\u00e9s en pratique clinique. Ce que cela signifie pour vous : si vous faites l'objet d'une surveillance pour pr\u00e9\u00e9clampsie, votre \u00e9quipe soignante peut utiliser l'un de ces tests sanguins angiog\u00e9niques pour \u00e9valuer la probabilit\u00e9 que la maladie devienne s\u00e9v\u00e8re, ce qui peut les aider \u00e0 d\u00e9cider du rythme de surveillance et du moment d'intervenir.<\/p>\n

Des chercheurs \u00e9tudient \u00e9galement si un d\u00e9pistage pr\u00e9coce pendant la grossesse, suivi d'un traitement des personnes \u00e0 haut risque, pourrait pr\u00e9venir la maladie. Un grand essai clinique men\u00e9 en 2024 dans plusieurs r\u00e9gions d'Asie a propos\u00e9 un d\u00e9pistage au premier trimestre et a administr\u00e9 de l'aspirine \u00e0 faible dose aux femmes identifi\u00e9es comme \u00e9tant \u00e0 haut risque. Parmi celles qui ont effectivement pris l'aspirine, le traitement a \u00e9t\u00e9 associ\u00e9 \u00e0 une r\u00e9duction de 41 % des cas de pr\u00e9\u00e9clampsie pr\u00e9matur\u00e9e (Nguyen-Hoang et al., 2024). Ce que cela signifie pour vous : identifier le risque t\u00f4t et commencer l'aspirine avant 16 semaines semble faire une r\u00e9elle diff\u00e9rence, c'est pourquoi il est utile d'aborder votre niveau de risque avec votre m\u00e9decin d\u00e8s le d\u00e9but de la grossesse.<\/p>\n

Des questions subsistent quant \u00e0 la meilleure fa\u00e7on d'utiliser cet aspirine. Une \u00e9tude nationale su\u00e9doise de 2025 a compar\u00e9 des femmes prenant une dose plus \u00e9lev\u00e9e d'aspirine, de 150 \u00e0 160 mg, avec celles prenant 75 mg, en examinant \u00e0 la fois la pr\u00e9\u00e9clampsie et les saignements (Kupka et al., 2025). Ce type d'\u00e9tudes aide \u00e0 affiner la dose et le moment d'administration qui offrent la meilleure protection avec le moins de risques. Ce que cela signifie pour vous : le conseil g\u00e9n\u00e9ral de prendre de l'aspirine \u00e0 faible dose en cas de risque \u00e9lev\u00e9 est bien \u00e9tabli, mais la dose exacte doit \u00eatre d\u00e9termin\u00e9e par votre propre m\u00e9decin, qui pourra mettre en balance vos facteurs de risque et toute pr\u00e9occupation concernant les saignements.<\/p>\n\n

Glossaire des termes cl\u00e9s<\/h2>\n
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Terme<\/th>D\u00e9finition<\/th><\/tr><\/thead>
Pr\u00e9\u00e9clampsie<\/td>Apparition d'une hypertension art\u00e9rielle apr\u00e8s 20 semaines de grossesse, accompagn\u00e9e de prot\u00e9ines dans les urines ou de signes d'atteinte d'un organe.<\/td><\/tr>\n
\u00c9clampsie<\/td>Convulsions pouvant survenir en tant que complication grave de la pr\u00e9\u00e9clampsie, constituant une urgence m\u00e9dicale.<\/td><\/tr>\n
syndrome HELLP<\/td>Une forme grave caract\u00e9ris\u00e9e par une h\u00e9molyse, une \u00e9l\u00e9vation des enzymes h\u00e9patiques et une thrombop\u00e9nie.<\/td><\/tr>\n
Prot\u00e9inurie<\/td>Fuite de prot\u00e9ines dans les urines, signe que les reins sont touch\u00e9s.<\/td><\/tr>\n
Placenta<\/td>L'organe qui apporte au b\u00e9b\u00e9 le sang et l'oxyg\u00e8ne dont il a besoin, et qui joue un r\u00f4le central dans la pr\u00e9\u00e9clampsie.<\/td><\/tr>\n
Rapport sFlt-1\/PlGF<\/td>Une analyse sanguine comparant deux prot\u00e9ines placentaires pour aider \u00e0 pr\u00e9dire une pr\u00e9\u00e9clampsie s\u00e9v\u00e8re.<\/td><\/tr>\n
Sulfate de magn\u00e9sium<\/td>Un m\u00e9dicament administr\u00e9 par voie intraveineuse pour pr\u00e9venir et traiter les convulsions de l'\u00e9clampsie.<\/td><\/tr>\n
Pr\u00e9\u00e9clampsie du post-partum<\/td>Pr\u00e9\u00e9clampsie qui se d\u00e9veloppe apr\u00e8s l'accouchement, g\u00e9n\u00e9ralement au cours de la premi\u00e8re semaine.<\/td><\/tr>\n<\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

Questions fr\u00e9quentes<\/h2>\n

Quels sont les signes avant-coureurs de la pr\u00e9\u00e9clampsie ?<\/h3>\n

La pr\u00e9\u00e9clampsie est souvent silencieuse : beaucoup de personnes ne pr\u00e9sentent aucun sympt\u00f4me et le diagnostic est pos\u00e9 uniquement lors des contr\u00f4les de routine de la tension art\u00e9rielle et des urines. Lorsque des signes d'alerte apparaissent, les plus importants sont : un mal de t\u00eate intense ou persistant, des troubles visuels tels que vision floue ou \u00e9clairs lumineux, une douleur dans la partie sup\u00e9rieure droite de l'abdomen sous les c\u00f4tes, un gonflement soudain du visage et des mains, une prise de poids rapide et un essoufflement. L'un ou l'autre de ces signes dans la seconde moiti\u00e9 de la grossesse doit vous inciter \u00e0 contacter imm\u00e9diatement votre \u00e9quipe obst\u00e9tricale.<\/p>\n

\u00c0 quel moment la pr\u00e9\u00e9clampsie appara\u00eet-elle habituellement ?<\/h3>\n

La pr\u00e9\u00e9clampsie se d\u00e9veloppe le plus souvent apr\u00e8s 20 semaines de grossesse, et la majorit\u00e9 des cas surviennent au troisi\u00e8me trimestre, apr\u00e8s environ 27 semaines. Elle peut d\u00e9buter plus t\u00f4t chez certaines personnes, et une forme appel\u00e9e pr\u00e9\u00e9clampsie du post-partum peut appara\u00eetre apr\u00e8s la naissance du b\u00e9b\u00e9, g\u00e9n\u00e9ralement dans les premiers jours \u00e0 une semaine suivant l'accouchement. Comme elle peut survenir sans signe avant-coureur, des consultations pr\u00e9natales r\u00e9guli\u00e8res tout au long de la grossesse constituent le meilleur moyen de la d\u00e9tecter.<\/p>\n

Quelles sont les causes de la pr\u00e9\u00e9clampsie ?<\/h3>\n

La pr\u00e9\u00e9clampsie d\u00e9bute dans le placenta, dont les vaisseaux sanguins se d\u00e9veloppent de fa\u00e7on anormale et transportent moins de sang qu'ils ne le devraient. Le placenta sous stress lib\u00e8re des prot\u00e9ines qui endommagent la paroi des vaisseaux sanguins de la m\u00e8re, ce qui fait monter la tension art\u00e9rielle et affecte les reins, le foie et d'autres organes. Ce ph\u00e9nom\u00e8ne implique un d\u00e9s\u00e9quilibre entre les prot\u00e9ines sFlt-1 et PlGF. Certains facteurs augmentent le risque, notamment une premi\u00e8re grossesse, des ant\u00e9c\u00e9dents de pr\u00e9\u00e9clampsie, une hypertension art\u00e9rielle chronique, le diab\u00e8te, une maladie r\u00e9nale, l'ob\u00e9sit\u00e9, une grossesse multiple et un \u00e2ge sup\u00e9rieur \u00e0 35 ans.<\/p>\n

La pr\u00e9\u00e9clampsie peut-elle \u00eatre gu\u00e9rie, et comment est-elle trait\u00e9e ?<\/h3>\n

Le seul traitement curatif de la pr\u00e9\u00e9clampsie est l'accouchement \u2014 la naissance du b\u00e9b\u00e9 et l'expulsion du placenta \u2014 et d\u00e9cider du moment de cet accouchement implique de trouver un \u00e9quilibre entre la s\u00e9curit\u00e9 de la m\u00e8re et le besoin de maturation du b\u00e9b\u00e9. Avant l'accouchement, le traitement comprend des m\u00e9dicaments antihypertenseurs compatibles avec la grossesse, tels que le lab\u00e9talol, la nif\u00e9dipine et l'hydralazine, ainsi que du sulfate de magn\u00e9sium par voie intraveineuse pour pr\u00e9venir les convulsions dans les cas s\u00e9v\u00e8res. Si un accouchement pr\u00e9matur\u00e9 est probable, des corticost\u00e9ro\u00efdes peuvent \u00eatre administr\u00e9s pour favoriser la maturation des poumons du b\u00e9b\u00e9. Une surveillance \u00e9troite de la m\u00e8re et du b\u00e9b\u00e9 est maintenue tout au long de la grossesse.<\/p>\n

Comment r\u00e9duire mon risque de pr\u00e9\u00e9clampsie ?<\/h3>\n

Si vous pr\u00e9sentez un risque \u00e9lev\u00e9, les recommandations am\u00e9ricaines pr\u00e9conisent la prise d'aspirine \u00e0 faible dose, g\u00e9n\u00e9ralement 81 mg par jour, d\u00e9but\u00e9e entre la 12e et la 28e semaine de grossesse et id\u00e9alement avant la 16e semaine, ce qui peut r\u00e9duire significativement le risque de d\u00e9velopper une pr\u00e9\u00e9clampsie. Une suppl\u00e9mentation en calcium est utile chez les personnes ayant un apport alimentaire insuffisant en calcium. La prise en charge des maladies chroniques telles que l'hypertension art\u00e9rielle et le diab\u00e8te, le suivi r\u00e9gulier des consultations pr\u00e9natales et le maintien d'un poids sant\u00e9 contribuent \u00e9galement \u00e0 r\u00e9duire ce risque. Parlez \u00e0 votre m\u00e9decin d\u00e8s le d\u00e9but de la grossesse pour savoir si l'aspirine est adapt\u00e9e \u00e0 votre situation.<\/p>\n

Peut-on d\u00e9velopper une pr\u00e9\u00e9clampsie apr\u00e8s l'accouchement ?<\/h3>\n

Oui. La pr\u00e9\u00e9clampsie du post-partum survient apr\u00e8s l'accouchement, le plus souvent dans les premiers jours \u00e0 une semaine suivant la naissance, bien qu'elle puisse appara\u00eetre jusqu'\u00e0 environ six semaines plus tard. Les signes d'alerte sont les m\u00eames que pendant la grossesse : maux de t\u00eate intenses, troubles visuels, douleurs abdominales hautes, \u0153d\u00e8mes et essoufflement. Comme il peut \u00eatre facile de confondre ces sympt\u00f4mes avec une r\u00e9cup\u00e9ration normale, toute personne qui les remarque apr\u00e8s l'accouchement doit consulter rapidement un m\u00e9decin, car la pr\u00e9\u00e9clampsie du post-partum peut \u00eatre tout aussi grave.<\/p>\n\n

Sources<\/h2>\n