La maladie r\u00e9nale chronique est une perte progressive et durable de la fonction r\u00e9nale qui touche plus d'1 adulte am\u00e9ricain sur 7, pourtant la plupart des personnes atteintes l'ignorent, car les premiers stades ne provoquent g\u00e9n\u00e9ralement aucun sympt\u00f4me. Les reins filtrent silencieusement les d\u00e9chets et l'exc\u00e8s de liquide dans le sang, r\u00e9gulent les min\u00e9raux et contribuent \u00e0 contr\u00f4ler la pression art\u00e9rielle. Lorsqu'ils s'affaiblissent progressivement sur des mois ou des ann\u00e9es, les probl\u00e8mes peuvent s'accumuler sans se manifester jusqu'\u00e0 un stade avanc\u00e9. La bonne nouvelle, c'est que la maladie r\u00e9nale chronique est souvent d\u00e9tectable gr\u00e2ce \u00e0 de simples analyses de sang et d'urine bien avant l'apparition des sympt\u00f4mes, et que les traitements r\u00e9cents peuvent ralentir significativement son \u00e9volution. Ce guide explique ce qu'est la maladie r\u00e9nale chronique, ses sympt\u00f4mes, ses causes, comment elle est diagnostiqu\u00e9e et stadifi\u00e9e, les traitements disponibles aujourd'hui, ainsi que les derni\u00e8res avanc\u00e9es de la recherche.<\/p>\n\n
La maladie r\u00e9nale chronique signifie que les reins sont endommag\u00e9s ou filtrent moins efficacement depuis au moins trois mois. Des reins en bonne sant\u00e9 \u00e9liminent les d\u00e9chets et l'exc\u00e8s d'eau, maintiennent l'\u00e9quilibre des min\u00e9raux comme le sodium, le potassium et le calcium, et lib\u00e8rent des hormones qui r\u00e9gulent la pression art\u00e9rielle et la production de globules rouges. \u00c0 mesure que la fonction r\u00e9nale diminue, les d\u00e9chets et les liquides s'accumulent et ces autres fonctions se d\u00e9gradent, ce qui explique pourquoi une maladie r\u00e9nale avanc\u00e9e affecte l'ensemble de l'organisme.<\/p>\n
Cette maladie est fr\u00e9quente et souvent silencieuse. On estime que 35,5 millions d'adultes am\u00e9ricains sont atteints de maladie r\u00e9nale chronique, et environ 87 % d'entre eux l'ignorent, car la maladie \u00e0 un stade pr\u00e9coce provoque rarement des sympt\u00f4mes perceptibles. Sa fr\u00e9quence augmente fortement avec l'\u00e2ge, et c'est pourquoi les d\u00e9pistages r\u00e9guliers sont si importants : les d\u00e9tecter t\u00f4t ouvre la voie \u00e0 des traitements capables de pr\u00e9server la fonction r\u00e9nale pendant des ann\u00e9es.<\/p>\n\n
\u00c0 ses d\u00e9buts, la maladie r\u00e9nale chronique ne provoque g\u00e9n\u00e9ralement aucun sympt\u00f4me, c'est pourquoi elle est souvent d\u00e9couverte fortuitement lors d'analyses de sang et d'urine r\u00e9alis\u00e9es pour d'autres raisons. Lorsque la fonction r\u00e9nale diminue davantage, des sympt\u00f4mes apparaissent progressivement \u00e0 mesure que les d\u00e9chets et les liquides s'accumulent dans l'organisme.<\/p>\n
Les sympt\u00f4mes qui surviennent plus tard peuvent inclure une fatigue et des difficult\u00e9s de concentration, des gonflements au niveau des jambes, des chevilles ou des pieds, des urines mousseuses ou des changements dans la fr\u00e9quence des mictions, une perte d'app\u00e9tit et des naus\u00e9es, des crampes musculaires, ainsi qu'une peau s\u00e8che et qui d\u00e9mange. Ces signes \u00e9tant facilement attribu\u00e9s \u00e0 d'autres causes, ils n'apparaissent souvent qu'une fois la maladie bien install\u00e9e, ce qui souligne l'importance d'un d\u00e9pistage r\u00e9gulier chez les personnes les plus \u00e0 risque. Les gonflements et l'essoufflement peuvent \u00e9galement t\u00e9moigner d'une surcharge hydrique, qui \u00e9tablit un lien entre la maladie r\u00e9nale et l'affaiblissement de la pompe cardiaque dans l'insuffisance cardiaque<\/a>, car le c\u0153ur et les reins sont \u00e9troitement li\u00e9s.<\/p>\n\n Les deux principales causes de la maladie r\u00e9nale chronique sont le diab\u00e8te et l'hypertension art\u00e9rielle, qui repr\u00e9sentent ensemble la majorit\u00e9 des cas. Au fil du temps, une glyc\u00e9mie \u00e9lev\u00e9e endommage les petites unit\u00e9s de filtration des reins, et une hypertension prolong\u00e9e fragilise les vaisseaux sanguins qui les alimentent. Bien contr\u00f4ler ces deux pathologies est l'un des moyens les plus efficaces de prot\u00e9ger les reins, c'est pourquoi les guides consacr\u00e9s \u00e0 aux probl\u00e8mes de glyc\u00e9mie li\u00e9s au diab\u00e8te<\/a> et au aux valeurs \u00e9lev\u00e9es de la tension art\u00e9rielle<\/a> sont particuli\u00e8rement utiles pour la sant\u00e9 r\u00e9nale.<\/p>\n Parmi les autres facteurs contribuants figurent les maladies cardiovasculaires, l'ob\u00e9sit\u00e9, l'\u00e2ge avanc\u00e9, des ant\u00e9c\u00e9dents familiaux d'insuffisance r\u00e9nale, le tabagisme, ainsi que la prise r\u00e9p\u00e9t\u00e9e ou prolong\u00e9e de certains m\u00e9dicaments. Certaines personnes pr\u00e9sentent \u00e9galement un risque plus \u00e9lev\u00e9 en raison de maladies h\u00e9r\u00e9ditaires ou de probl\u00e8mes r\u00e9naux r\u00e9currents. Les facteurs de risque \u00e9tant tr\u00e8s r\u00e9pandus, les recommandations nationales encouragent un d\u00e9pistage r\u00e9gulier chez toute personne atteinte de diab\u00e8te, d'hypertension art\u00e9rielle ou ayant des ant\u00e9c\u00e9dents familiaux de maladie r\u00e9nale.<\/p>\n\n La maladie r\u00e9nale chronique est diagnostiqu\u00e9e et suivie gr\u00e2ce \u00e0 deux examens simples qui permettent ensemble d'\u00e9valuer la capacit\u00e9 de filtration des reins et de d\u00e9tecter une \u00e9ventuelle fuite de prot\u00e9ines. Le premier est le d\u00e9bit de filtration glom\u00e9rulaire estim\u00e9, ou DFGe, un calcul bas\u00e9 sur le taux de cr\u00e9atinine dans le sang, l'\u00e2ge et le sexe ; un DFGe maintenu en dessous de 60 indique une fonction r\u00e9nale r\u00e9duite. Le second est le rapport albumine\/cr\u00e9atinine urinaire, qui d\u00e9tecte de faibles quantit\u00e9s de la prot\u00e9ine albumine s'\u00e9chappant dans les urines \u2014 un signe pr\u00e9coce d'atteinte r\u00e9nale pouvant appara\u00eetre m\u00eame lorsque le DFGe est encore normal.<\/p>\n Ces valeurs proviennent d'analyses biologiques courantes, et les comprendre vous aide \u00e0 suivre la sant\u00e9 de vos reins. Il est utile de savoir ce que mesure la cr\u00e9atinine dans le sang<\/a>, comment le DFGe \u00e9value votre capacit\u00e9 de filtration<\/a>, et ce que le rapport albumine\/cr\u00e9atinine r\u00e9v\u00e8le sur la pr\u00e9sence de prot\u00e9ines dans les urines<\/a>. Les m\u00e9decins peuvent ajouter un dosage de la cystatine C, qui n'est pas influenc\u00e9 par la masse musculaire, pour confirmer le DFGe pr\u00e8s des seuils diagnostiques, ainsi qu'un dosage de l'ur\u00e9e sanguine comme marqueur compl\u00e9mentaire de l'\u00e9limination des d\u00e9chets. La maladie r\u00e9nale est ensuite class\u00e9e par stades selon le cadre ci-dessous, combin\u00e9 au r\u00e9sultat de l'albumine.<\/p>\n\nQuelles sont les causes de la maladie r\u00e9nale chronique ?<\/h2>\n
Comment la maladie r\u00e9nale chronique est-elle diagnostiqu\u00e9e et class\u00e9e par stades ?<\/h2>\n