La parodontite est une infection grave des gencives qui endommage les tissus mous autour des dents et, si elle n'est pas trait\u00e9e, d\u00e9truit l'os qui les maintient en place, entra\u00eenant \u00e0 terme un d\u00e9chaussement et une perte des dents. Elle touche environ 42 % des adultes am\u00e9ricains de plus de 30 ans, mais ses premiers stades sont souvent indolores et faciles \u00e0 passer inaper\u00e7us. La parodontite d\u00e9passe le cadre de la bouche : les recherches \u00e9tablissent de plus en plus un lien avec des maladies comme le diab\u00e8te et les maladies cardiovasculaires, par le biais de l'inflammation g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e qu'elle provoque. La bonne nouvelle, c'est qu'elle est en grande partie \u00e9vitable et, lorsqu'elle est d\u00e9tect\u00e9e t\u00f4t, tr\u00e8s bien traitable. Ce guide explique ce qu'est la parodontite, ses sympt\u00f4mes, ses causes, comment elle est diagnostiqu\u00e9e et class\u00e9e par stades, ses traitements, son lien avec la sant\u00e9 g\u00e9n\u00e9rale et les derni\u00e8res avanc\u00e9es de la recherche.<\/p>\n\n
La parodontite est une maladie des gencives \u00e0 un stade avanc\u00e9. Elle d\u00e9bute lorsque la plaque dentaire, un film collant de bact\u00e9ries, s'accumule sur les dents et, si elle n'est pas \u00e9limin\u00e9e, se durcit en tartre qui s'\u00e9tend sous la gencive. Cela d\u00e9clenche une inflammation chronique qui \u00e9carte progressivement les gencives des dents, formant des poches profondes qui pi\u00e8gent davantage de bact\u00e9ries. Avec le temps, l'infection d\u00e9truit le tissu conjonctif et l'os qui soutiennent les dents.<\/p>\n
La parodontite se d\u00e9veloppe g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 partir d'une gingivite non trait\u00e9e, le stade le plus pr\u00e9coce et r\u00e9versible de la maladie des gencives. Elle est fr\u00e9quente, touchant plus de 4 adultes am\u00e9ricains sur 10 de plus de 30 ans, et sa fr\u00e9quence augmente nettement avec l'\u00e2ge ; elle est bien plus \u00e9lev\u00e9e chez les personnes qui fument ou qui ont du diab\u00e8te. Bien que la perte de tissu et d'os li\u00e9e \u00e0 la parodontite ne puisse pas \u00eatre totalement r\u00e9versible, la maladie peut \u00eatre stopp\u00e9e et contr\u00f4l\u00e9e gr\u00e2ce \u00e0 un traitement appropri\u00e9 et un suivi r\u00e9gulier.<\/p>\n\n
Parce que la parodontite d\u00e9butante est souvent indolore, de nombreuses personnes ne r\u00e9alisent pas qu'elles en sont atteintes avant qu'elle ne soit plus avanc\u00e9e. Les signes d'alerte comprennent des gencives rouges, gonfl\u00e9es ou sensibles, des gencives qui saignent facilement au brossage ou au passage du fil dentaire, ainsi qu'une mauvaise haleine persistante ou un mauvais go\u00fbt dans la bouche. \u00c0 mesure qu'elle progresse, les gencives peuvent se r\u00e9tracter et donner l'impression que les dents sont plus longues, et du pus peut appara\u00eetre entre les dents et les gencives.<\/p>\n
Dans les formes plus avanc\u00e9es, les dents peuvent sembler mobiles ou se d\u00e9placer, la mastication peut devenir douloureuse et l'occlusion peut changer. Les gencives qui saignent sont l'un des signes pr\u00e9coces les plus courants, et c'est une raison de consulter un dentiste plut\u00f4t que quelque chose \u00e0 ignorer. D\u00e9tecter la parodontite t\u00f4t simplifie le traitement et aide \u00e0 pr\u00e9venir la perte des dents, tandis que son pr\u00e9curseur, l'inflammation r\u00e9versible des gencives qu'est la gingivite<\/a>, est le stade id\u00e9al pour intervenir.<\/p>\n\n La cause principale de la parodontite est la plaque bact\u00e9rienne qui n'est pas correctement \u00e9limin\u00e9e et qui durcit en tartre, entretenant une r\u00e9action immunitaire persistante qui endommage les gencives et l'os. Une mauvaise hygi\u00e8ne bucco-dentaire cr\u00e9e un terrain favorable, mais plusieurs facteurs augmentent consid\u00e9rablement le risque. Le tabagisme, sous toutes ses formes, figure parmi les plus importants, et la cigarette \u00e9lectronique suscite une inqui\u00e9tude croissante, tandis que le diab\u00e8te augmente \u00e0 la fois le risque de parodontite et est aggrav\u00e9 par celle-ci.<\/p>\n D'autres facteurs contribuent \u00e9galement \u00e0 la maladie : la g\u00e9n\u00e9tique, les variations hormonales comme celles de la grossesse, certains m\u00e9dicaments qui r\u00e9duisent la salive ou affectent les gencives, ainsi que les pathologies qui affaiblissent le syst\u00e8me immunitaire. L'\u00e2ge joue aussi un r\u00f4le, la parodontite \u00e9tant bien plus fr\u00e9quente chez les personnes \u00e2g\u00e9es. Comme elle est \u00e9troitement li\u00e9e \u00e0 la glyc\u00e9mie, la prise en charge de maladies telles que l'hyperglyc\u00e9mie li\u00e9e au diab\u00e8te<\/a> constitue un \u00e9l\u00e9ment essentiel de la protection des gencives.<\/p>\n\n Le dentiste diagnostique la parodontite par un examen clinique et des mesures, et non par une prise de sang. \u00c0 l'aide d'une petite sonde gradu\u00e9e, il mesure la profondeur des poches entre les gencives et les dents ; une profondeur de 1 \u00e0 3 millim\u00e8tres est normale, tandis que des poches plus profondes \u00e9voquent une parodontite. Les radiographies dentaires permettent d'\u00e9valuer la perte osseuse au niveau des structures de soutien, et l'examen rel\u00e8ve \u00e9galement les saignements, le retrait gingival et la mobilit\u00e9 \u00e9ventuelle des dents.<\/p>\n Depuis 2017, les dentistes classifient la parodontite par stade et par grade. Le stade, de I \u00e0 IV, refl\u00e8te la gravit\u00e9 et l'\u00e9tendue des l\u00e9sions, tandis que le grade, de A \u00e0 C, indique la vitesse de progression de la maladie et tient compte de facteurs de risque tels que le tabagisme et le diab\u00e8te.<\/p>\n\nCauses de la parodontite et facteurs de risque<\/h2>\n
Comment la parodontite est diagnostiqu\u00e9e et classifi\u00e9e<\/h2>\n