L'ost\u00e9oporose est une maladie qui fragilise les os en r\u00e9duisant leur densit\u00e9, les rendant progressivement cassants et susceptibles de se fracturer. On l'appelle souvent la maladie silencieuse, car elle ne provoque g\u00e9n\u00e9ralement aucun sympt\u00f4me avant qu'un os se casse \u2014 parfois \u00e0 la suite d'une simple chute ou m\u00eame d'un effort de toux. L'ost\u00e9oporose est fr\u00e9quente, notamment chez les femmes apr\u00e8s la m\u00e9nopause et chez les personnes \u00e2g\u00e9es, mais elle est loin d'\u00eatre in\u00e9vitable : elle peut \u00eatre d\u00e9tect\u00e9e gr\u00e2ce \u00e0 un simple examen de densit\u00e9 osseuse avant toute fracture, et des traitements efficaces permettent de ralentir la perte osseuse, voire de reconstruire l'os. Ce guide explique ce qu'est l'ost\u00e9oporose, ses sympt\u00f4mes, ses causes, son diagnostic par le score T, les traitements disponibles et les derni\u00e8res avanc\u00e9es de la recherche.<\/p>\n\n
Le mot ost\u00e9oporose signifie litt\u00e9ralement \u00ab os poreux \u00bb. Tout au long de la vie, l'organisme d\u00e9truit en permanence l'ancien tissu osseux et en fabrique du nouveau. Mais lorsque la destruction d\u00e9passe la formation, les os perdent leur densit\u00e9 et leur structure interne \u2014 celle qui leur conf\u00e8re leur solidit\u00e9 \u2014 se d\u00e9t\u00e9riore. L'os devient alors plus fragile et beaucoup plus susceptible de se fracturer, m\u00eame \u00e0 la suite d'un simple choc ou d'une chute l\u00e9g\u00e8re qui n'endommagerait pas un squelette en bonne sant\u00e9.<\/p>\n
Cette maladie est fr\u00e9quente et s'accentue avec l'\u00e2ge ; elle touche bien plus les femmes que les hommes, en particulier apr\u00e8s la m\u00e9nopause. Aux \u00c9tats-Unis, environ 1 femme sur 5 et 1 homme sur 25 \u00e2g\u00e9s de 50 ans et plus souffrent d'ost\u00e9oporose de la hanche ou de la colonne vert\u00e9brale. Comme elle \u00e9volue silencieusement pendant des ann\u00e9es, beaucoup de personnes ignorent qu'elles en sont atteintes jusqu'\u00e0 ce qu'une fracture survienne \u2014 c'est pourquoi le d\u00e9pistage et la pr\u00e9vention sont si importants.<\/p>\n\n
L'ost\u00e9oporose ne provoque g\u00e9n\u00e9ralement aucun sympt\u00f4me \u00e0 ses d\u00e9buts, ce qui la rend si facile \u00e0 passer inaper\u00e7ue. La perte progressive de densit\u00e9 osseuse ne fait pas mal, et pour beaucoup de personnes, le premier signe est une fracture survenant plus facilement que pr\u00e9vu. Les os les plus souvent touch\u00e9s sont la hanche, la colonne vert\u00e9brale et le poignet.<\/p>\n
Lorsque des sympt\u00f4mes apparaissent, ils sont g\u00e9n\u00e9ralement li\u00e9s \u00e0 des fractures de la colonne vert\u00e9brale, o\u00f9 les vert\u00e8bres peuvent s'affaisser m\u00eame sans chute. Les signes de ces fractures par tassement vert\u00e9bral comprennent une douleur dorsale apparaissant soudainement, une perte de taille progressive avec le temps et une posture vo\u00fbt\u00e9e ou courb\u00e9e. Ces changements pouvant s'installer lentement, ils sont parfois confondus avec le vieillissement ordinaire, alors qu'ils peuvent en r\u00e9alit\u00e9 indiquer que l'ost\u00e9oporose est d\u00e9j\u00e0 \u00e0 un stade avanc\u00e9.<\/p>\n\n
L'ost\u00e9oporose se d\u00e9veloppe lorsque l'\u00e9quilibre naturel entre la destruction et la formation osseuse bascule vers la perte. La cause la plus fr\u00e9quente est la chute des \u0153strog\u00e8nes qui survient \u00e0 la m\u00e9nopause, car ces hormones contribuent \u00e0 prot\u00e9ger les os \u2014 c'est pourquoi les femmes m\u00e9nopaus\u00e9es pr\u00e9sentent un risque particuli\u00e8rement \u00e9lev\u00e9. Le vieillissement lui-m\u00eame ralentit \u00e9galement la formation osseuse, si bien que le risque augmente avec l'\u00e2ge pour tout le monde.<\/p>\n
De nombreux autres facteurs entrent en jeu. Une ossature petite ou fine, des ant\u00e9c\u00e9dents familiaux d'ost\u00e9oporose ou de fracture de la hanche, le tabagisme, une consommation excessive d'alcool, la s\u00e9dentarit\u00e9 et une alimentation pauvre en calcium et en vitamine D augmentent tous le risque. La prise prolong\u00e9e de certains m\u00e9dicaments, notamment les cortico\u00efdes, peut fragiliser les os, tout comme certaines maladies, dont l'hyperthyro\u00efdie, l'hyperparathyro\u00efdie et les maladies digestives qui nuisent \u00e0 l'absorption des nutriments. La prise en charge des pathologies associ\u00e9es est importante, et comprendre, par exemple, le m\u00e9tabolisme acc\u00e9l\u00e9r\u00e9 de l'hyperthyro\u00efdie<\/a> aide \u00e0 expliquer pourquoi certains probl\u00e8mes hormonaux affectent les os. Chez la femme, le moment o\u00f9 surviennent les changements hormonaux de la m\u00e9nopause<\/a> est un \u00e9l\u00e9ment central de la sant\u00e9 osseuse.<\/p>\n\n L'ost\u00e9oporose est diagnostiqu\u00e9e en mesurant la densit\u00e9 min\u00e9rale osseuse, le plus souvent gr\u00e2ce \u00e0 un examen rapide et indolore appel\u00e9 ost\u00e9odensitom\u00e9trie (DXA, ou absorptiom\u00e9trie biphotonique \u00e0 rayons X), g\u00e9n\u00e9ralement r\u00e9alis\u00e9 au niveau de la hanche et de la colonne vert\u00e9brale. Le r\u00e9sultat est exprim\u00e9 sous forme de T-score, qui compare votre densit\u00e9 osseuse \u00e0 celle d'un jeune adulte en bonne sant\u00e9, et permet de d\u00e9terminer si la densit\u00e9 osseuse est normale, faible ou dans la zone ost\u00e9oporotique.<\/p>\n\nComment l'ost\u00e9oporose est-elle diagnostiqu\u00e9e ?<\/h2>\n