L'emphys\u00e8me est une forme de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) dans laquelle les petits sacs d'air des poumons, appel\u00e9s alv\u00e9oles, sont endommag\u00e9s et d\u00e9truits, emprisonnant l'air et rendant difficile une expiration compl\u00e8te. Il se d\u00e9veloppe g\u00e9n\u00e9ralement lentement, souvent apr\u00e8s des d\u00e9cennies d'exposition \u00e0 la fum\u00e9e de cigarette ou \u00e0 d'autres irritants pulmonaires, et l'essoufflement qu'il provoque peut s'installer si progressivement que les personnes adaptent leurs activit\u00e9s bien avant de r\u00e9aliser \u00e0 quel point leur capacit\u00e9 respiratoire a diminu\u00e9. Les l\u00e9sions elles-m\u00eames sont irr\u00e9versibles, mais l'emphys\u00e8me n'est pas sans traitement : arr\u00eater de fumer et b\u00e9n\u00e9ficier d'une prise en charge adapt\u00e9e peut ralentir son \u00e9volution et soulager les sympt\u00f4mes au quotidien. Ce guide explique ce qu'est l'emphys\u00e8me, ses sympt\u00f4mes, ses causes, comment il est diagnostiqu\u00e9, les traitements disponibles et les derni\u00e8res avanc\u00e9es de la recherche.<\/p>\n\n
L'emphys\u00e8me est une maladie pulmonaire dans laquelle les parois des alv\u00e9oles \u2014 les petits sacs d'air o\u00f9 l'oxyg\u00e8ne passe dans le sang \u2014 sont endommag\u00e9es et progressivement d\u00e9truites. \u00c0 mesure que ces parois fragiles se d\u00e9gradent, les poumons perdent l'\u00e9lasticit\u00e9 qui permet normalement de chasser l'air vers l'ext\u00e9rieur ; l'air se retrouve ainsi pi\u00e9g\u00e9 \u00e0 chaque respiration et moins d'air frais circule. Avec le temps, la surface d'\u00e9change de l'oxyg\u00e8ne et du dioxyde de carbone dans les poumons diminue, ce qui est \u00e0 l'origine de l'essoufflement persistant caract\u00e9ristique de cette maladie.<\/p>\n
L'emphys\u00e8me est l'une des deux principales formes de bronchopneumopathie chronique obstructive, l'autre \u00e9tant la bronchite chronique, et de nombreuses personnes pr\u00e9sentent des caract\u00e9ristiques des deux \u00e0 la fois. Reconna\u00eetre la limitation du d\u00e9bit a\u00e9rien qui d\u00e9finit la BPCO<\/a> et au la toux productive de la bronchite chronique<\/a> permet de comprendre pourquoi l'emphys\u00e8me est rarement un diagnostic isol\u00e9. Plus de 3 millions d'Am\u00e9ricains vivent avec un emphys\u00e8me \u00e0 proprement parler, tandis que la BPCO dans son ensemble \u2014 qui inclut l'emphys\u00e8me et la bronchite chronique \u2014 touche plus de 14 millions d'adultes aux \u00c9tats-Unis et figure parmi les principales causes de d\u00e9c\u00e8s dans le pays.<\/p>\n\n Le sympt\u00f4me caract\u00e9ristique de l'emphys\u00e8me est un essoufflement qui s'installe progressivement et s'aggrave au fil des mois et des ann\u00e9es, souvent remarqu\u00e9 en premier lors d'efforts physiques comme monter des escaliers ou marcher d'un pas rapide. Parmi les autres sympt\u00f4mes courants figurent une toux chronique, des sifflements respiratoires, une oppression dans la poitrine et une fatigue persistante. Ces changements s'installant lentement, beaucoup de personnes r\u00e9duisent leurs activit\u00e9s sans vraiment r\u00e9aliser \u00e0 quel point leur respiration s'est modifi\u00e9e.<\/p>\n \u00c0 mesure que l'emphys\u00e8me progresse, une perte de poids involontaire devient fr\u00e9quente, en partie parce que la respiration elle-m\u00eame demande davantage d'\u00e9nergie, et certaines personnes d\u00e9veloppent un thorax en tonneau en raison d'une hyperinflation chronique des poumons. Les personnes atteintes d'une forme plus avanc\u00e9e connaissent \u00e9galement des pouss\u00e9es, ou exacerbations, au cours desquelles les sympt\u00f4mes s'aggravent soudainement, souvent d\u00e9clench\u00e9es par une infection respiratoire ; ces \u00e9pisodes peuvent r\u00e9duire la fonction pulmonaire de fa\u00e7on temporaire ou permanente s'ils ne sont pas trait\u00e9s rapidement.<\/p>\n\n Le tabagisme est de loin la principale cause d'emphys\u00e8me, et environ trois personnes sur quatre atteintes de BPCO ont des ant\u00e9c\u00e9dents de tabagisme. Le risque augmente avec le nombre d'ann\u00e9es de tabagisme et la quantit\u00e9 fum\u00e9e, m\u00eame si les effets de cette exposition ne produisent souvent des sympt\u00f4mes perceptibles que plus tard dans la vie. La fum\u00e9e secondaire, l'exposition prolong\u00e9e \u00e0 la pollution de l'air int\u00e9rieur et ext\u00e9rieur, ainsi que l'exposition professionnelle \u00e0 la poussi\u00e8re, aux vapeurs chimiques et aux \u00e9manations sont d'autres facteurs de risque reconnus, en particulier chez les personnes qui fument \u00e9galement.<\/p>\n Une proportion plus faible des cas d'emphys\u00e8me est li\u00e9e au d\u00e9ficit en alpha-1 antitrypsine, une maladie h\u00e9r\u00e9ditaire qui prive les poumons d'une prot\u00e9ine qui les prot\u00e8ge normalement des l\u00e9sions, ce qui peut entra\u00eener un emphys\u00e8me \u00e0 un \u00e2ge plus jeune, parfois chez des personnes n'ayant jamais fum\u00e9. Certaines personnes pr\u00e9sentent \u00e9galement des caract\u00e9ristiques combin\u00e9es d'emphys\u00e8me et d'asthme, un tableau parfois appel\u00e9 chevauchement asthme-BPCO, ce qui explique pourquoi les m\u00e9decins s'informent sur les ant\u00e9c\u00e9dents de sifflements respiratoires et d'allergies en plus des ant\u00e9c\u00e9dents tabagiques ; l'examen le r\u00e9tr\u00e9cissement des voies respiratoires caract\u00e9ristique de l'asthme<\/a> peut aider \u00e0 d\u00e9terminer quelle affection, ou quelle combinaison d'affections, explique le mieux les sympt\u00f4mes d'une personne.<\/p>\n\n L'emphys\u00e8me est diagnostiqu\u00e9 gr\u00e2ce \u00e0 un examen respiratoire appel\u00e9 spirom\u00e9trie, qui mesure la quantit\u00e9 d'air que vous pouvez expirer de force et la vitesse \u00e0 laquelle vous le faites. Un rapport VEMS\/CVF post-bronchodilatateur inf\u00e9rieur \u00e0 0,70 confirme une obstruction persistante des voies a\u00e9riennes et oriente vers un diagnostic de BPCO. Le scanner thoracique est plus sensible que la radiographie pulmonaire standard pour visualiser les alv\u00e9oles d\u00e9truites qui d\u00e9finissent l'emphys\u00e8me, et l'un ou l'autre de ces examens d'imagerie peut \u00e9galement aider \u00e0 \u00e9carter d'autres affections, comme un cancer du poumon ou une infection. Une fois l'obstruction confirm\u00e9e, les m\u00e9decins \u00e9valuent souvent sa s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 \u00e0 l'aide du syst\u00e8me de classification GOLD, pr\u00e9sent\u00e9 ci-dessous.<\/p>\n\nSympt\u00f4mes de l'emphys\u00e8me<\/h2>\n
Les causes de l'emphys\u00e8me et ses facteurs de risque<\/h2>\n
Comment l'emphys\u00e8me est diagnostiqu\u00e9<\/h2>\n