La thrombose veineuse profonde, ou TVP, est un caillot sanguin qui se forme dans une veine profonde, le plus souvent dans le bas de la jambe, la cuisse ou le bassin. Cela peut sembler inqui\u00e9tant, mais la TVP est fr\u00e9quente et traitable, surtout lorsqu'elle est d\u00e9tect\u00e9e t\u00f4t. Environ la moiti\u00e9 des personnes qui d\u00e9veloppent une TVP ne pr\u00e9sentent aucun sympt\u00f4me apparent, ce qui explique pourquoi cette affection est souvent d\u00e9couverte de fa\u00e7on inattendue apr\u00e8s une hospitalisation, une op\u00e9ration chirurgicale ou un long voyage. Le principal danger est qu'une partie du caillot peut se d\u00e9tacher et migrer vers les poumons \u2014 une complication appel\u00e9e embolie pulmonaire \u2014 ce qui rend le diagnostic et le traitement rapides essentiels. Ce guide explique ce qu'est la TVP, ses sympt\u00f4mes, ses causes, comment elle est diagnostiqu\u00e9e, les traitements disponibles et les derni\u00e8res avanc\u00e9es de la recherche.<\/p>\n\n
La thrombose veineuse profonde survient lorsqu'un caillot sanguin, ou thrombus, se forme \u00e0 l'int\u00e9rieur de l'une des veines profondes qui parcourent la jambe, la cuisse ou le bassin et ram\u00e8nent le sang vers le c\u0153ur. Cela diff\u00e8re d'un caillot dans une veine superficielle juste sous la peau, qui est g\u00e9n\u00e9ralement bien moins grave. Un caillot dans une veine profonde peut obstruer partiellement ou totalement la circulation sanguine, provoquant une stase dans la jambe, et un fragment peut se d\u00e9tacher et migrer vers les poumons.<\/p>\n
La TVP peut toucher n'importe qui, mais elle devient beaucoup plus probable lors d'une hospitalisation, dans les semaines suivant une chirurgie majeure, pendant de longues p\u00e9riodes d'immobilit\u00e9 ou d'alitement, ainsi que pendant la grossesse et les semaines apr\u00e8s l'accouchement. Comme un caillot peut se former silencieusement avant d'\u00eatre d\u00e9tect\u00e9, conna\u00eetre les signes d'alerte et savoir quand consulter permet de rep\u00e9rer la TVP t\u00f4t, avant qu'elle n'atteigne les poumons.<\/p>\n\n
Environ la moiti\u00e9 des personnes atteintes de TVP ne pr\u00e9sentent aucun sympt\u00f4me apparent \u2014 c'est l'un des points les plus importants \u00e0 comprendre sur cette affection, car un caillot peut \u00eatre pr\u00e9sent et grossir sans aucun signe \u00e9vident. Lorsque des sympt\u00f4mes apparaissent, ils se manifestent g\u00e9n\u00e9ralement dans une seule jambe et comprennent un gonflement, une douleur de type crampe ou courbature qui d\u00e9bute souvent dans le mollet et peut ressembler \u00e0 un claquage musculaire, une sensation de chaleur localis\u00e9e, ainsi qu'une peau rouge ou d\u00e9color\u00e9e. Ces signes pouvant \u00eatre discrets, notamment apr\u00e8s un long vol ou une hospitalisation, tout nouveau gonflement ou toute douleur unilat\u00e9rale \u00e0 la jambe m\u00e9rite d'\u00eatre signal\u00e9 \u00e0 un m\u00e9decin.<\/p>\n
La complication qui rend la TVP dangereuse est l'embolie pulmonaire, qui survient lorsqu'une partie du caillot se d\u00e9tache et migre vers les poumons. Ses signes d'alerte m\u00e9ritent une attention particuli\u00e8re. Une essoufflement soudain, une douleur thoracique qui s'aggrave \u00e0 l'inspiration profonde, des crachats de sang, un rythme cardiaque rapide ou irr\u00e9gulier, ainsi que des vertiges ou un \u00e9vanouissement sont tous des signes d'urgence. Toute personne pr\u00e9sentant ces sympt\u00f4mes, qu'un caillot dans la jambe ait d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9 ou non, doit appeler le 15 (SAMU) imm\u00e9diatement plut\u00f4t que d'attendre un rendez-vous ordinaire. Consulter la complication pulmonaire appel\u00e9e embolie pulmonaire<\/a> peut vous aider \u00e0 reconna\u00eetre cette urgence rapidement.<\/p>\n\n La TVP se d\u00e9veloppe lorsque l'une des trois situations suivantes se produit : la paroi d'une veine est endommag\u00e9e, la circulation sanguine dans la veine ralentit, ou le sang devient plus enclin \u00e0 coaguler. Les l\u00e9sions veineuses peuvent survenir apr\u00e8s une chirurgie, un traumatisme ou la pose d'un cath\u00e9ter, tandis que le ralentissement de la circulation r\u00e9sulte souvent d'une immobilit\u00e9 prolong\u00e9e, comme un alitement prolong\u00e9, une longue hospitalisation, ou le fait de rester assis pendant des heures lors d'un long vol ou trajet en voiture. Une tendance accrue \u00e0 la coagulation peut \u00eatre temporaire, comme pendant la grossesse, en cas de cancer et de son traitement, ou lors d'une contraception hormonale ou d'un traitement hormonal contenant des \u0153strog\u00e8nes ; elle peut aussi \u00eatre permanente, comme dans le cas d'un trouble h\u00e9r\u00e9ditaire de la coagulation.<\/p>\n D'autres facteurs augmentent le risque de TVP, notamment l'ob\u00e9sit\u00e9, le tabagisme, l'\u00e2ge avanc\u00e9 et un ant\u00e9c\u00e9dent de caillot sanguin. Pr\u00e9senter la mobilit\u00e9 r\u00e9duite qui peut faire suite \u00e0 un AVC<\/a> est un autre facteur de risque bien reconnu, car une paralysie ou une faiblesse d'un c\u00f4t\u00e9 du corps limite les mouvements et ralentit la circulation sanguine, tout comme une intervention chirurgicale majeure. Les troubles h\u00e9r\u00e9ditaires de la coagulation, notamment le facteur V Leiden et la mutation du g\u00e8ne de la prothrombine, augmentent \u00e9galement le risque, bien que la plupart des porteurs ne d\u00e9veloppent jamais de caillot sans d\u00e9clencheur suppl\u00e9mentaire tel qu'une chirurgie.<\/p>\n\n Le diagnostic de la TVP commence g\u00e9n\u00e9ralement par un outil de score clinique appel\u00e9 score de Wells, qui \u00e9value la probabilit\u00e9 d'un caillot \u00e0 partir d'\u00e9l\u00e9ments tels qu'un cancer actif, un gonflement de toute la jambe, un gonflement du mollet sup\u00e9rieur de plus de 3 centim\u00e8tres par rapport \u00e0 la jambe non atteinte, une douleur localis\u00e9e le long des veines profondes, et une chirurgie ou immobilisation r\u00e9cente. Ce score oriente la suite de la prise en charge : un score faible signifie qu'une analyse de sang est r\u00e9alis\u00e9e en premier, tandis qu'un score \u00e9lev\u00e9 implique une imagerie imm\u00e9diate.<\/p>\n\nCauses de la thrombose veineuse profonde et facteurs de risque<\/h2>\n
Comment la thrombose veineuse profonde est diagnostiqu\u00e9e<\/h2>\n