La bronchopneumopathie chronique obstructive, ou BPCO, est une maladie pulmonaire chronique qui rend la respiration plus difficile en raison de l\u00e9sions des voies respiratoires et des alv\u00e9oles pulmonaires, entra\u00eenant une obstruction du flux d'air. Elle se d\u00e9veloppe g\u00e9n\u00e9ralement lentement, et beaucoup de personnes la remarquent d'abord sous forme d'essoufflement lors des activit\u00e9s quotidiennes ou d'une toux persistante. La BPCO touche des dizaines de millions de personnes, le plus souvent celles ayant une longue histoire de tabagisme, bien qu'elle puisse aussi survenir chez des non-fumeurs. Il n'existe pas de rem\u00e8de, mais la BPCO se traite, et une prise en charge adapt\u00e9e peut soulager les sympt\u00f4mes, pr\u00e9venir les pouss\u00e9es et ralentir la progression de la maladie. Ce guide explique ce qu'est la BPCO, ses sympt\u00f4mes, ses causes, comment elle est diagnostiqu\u00e9e par une \u00e9preuve fonctionnelle respiratoire (spirom\u00e9trie), les traitements disponibles et les derni\u00e8res avanc\u00e9es de la recherche.<\/p>\n\n
La BPCO est une maladie pulmonaire \u00e9volutive qui obstrue le flux d'air entrant et sortant des poumons, et pour la plupart des personnes, les l\u00e9sions d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9sentes ne peuvent pas \u00eatre r\u00e9versibles. Elle se d\u00e9veloppe progressivement, souvent sur plusieurs d\u00e9cennies, \u00e0 mesure qu'une irritation persistante endommage les voies respiratoires et les minuscules alv\u00e9oles o\u00f9 l'oxyg\u00e8ne passe dans le sang. On estime que 16 millions d'adultes aux \u00c9tats-Unis ont re\u00e7u un diagnostic de BPCO, et beaucoup d'autres en souffrent probablement sans le savoir. La BPCO figure parmi les principales causes de d\u00e9c\u00e8s dans le pays, ce qui explique en grande partie pourquoi un d\u00e9pistage pr\u00e9coce et une prise en charge rapide sont si importants.<\/p>\n
La BPCO n'est pas une seule maladie, mais un terme g\u00e9n\u00e9rique regroupant deux affections qui se chevauchent ; la plupart des personnes diagnostiqu\u00e9es avec une BPCO pr\u00e9sentent une combinaison des deux plut\u00f4t qu'une forme pure de l'une ou de l'autre. L'emphys\u00e8me d\u00e9truit les parois des minuscules alv\u00e9oles situ\u00e9es au fond des poumons, qui perdent leur \u00e9lasticit\u00e9 et ne peuvent plus \u00e9changer l'oxyg\u00e8ne aussi efficacement \u2014 ce point est approfondi dans ce guide sur les l\u00e9sions des alv\u00e9oles pulmonaires de l'emphys\u00e8me<\/a>. La bronchite chronique implique une inflammation prolong\u00e9e des voies respiratoires qui provoque une production excessive de mucus et une toux grasse persistante \u2014 expliqu\u00e9e plus en d\u00e9tail dans ce guide sur l'inflammation des voies respiratoires dans la bronchite chronique<\/a>. Parce que ces deux affections surviennent si souvent ensemble et se traitent de fa\u00e7on similaire, les m\u00e9decins les regroupent sous l'appellation unique de BPCO.<\/p>\n\n Les sympt\u00f4mes caract\u00e9ristiques de la BPCO sont une toux chronique, souvent accompagn\u00e9e de mucus, et un essoufflement particuli\u00e8rement marqu\u00e9 lors d'efforts physiques comme monter des escaliers ou porter des courses. Des sifflements respiratoires et une oppression thoracique sont \u00e9galement fr\u00e9quents. Ces sympt\u00f4mes s'installant g\u00e9n\u00e9ralement de fa\u00e7on progressive sur plusieurs ann\u00e9es, beaucoup de personnes adaptent leurs habitudes sans r\u00e9aliser \u00e0 quel point leur capacit\u00e9 respiratoire a diminu\u00e9 \u2014 ce qui explique en partie pourquoi la BPCO est souvent diagnostiqu\u00e9e plus tard qu'elle ne pourrait l'\u00eatre.<\/p>\n \u00c0 mesure que la BPCO progresse, des infections respiratoires fr\u00e9quentes et une fatigue persistante apparaissent souvent, et aux stades plus avanc\u00e9s, la maladie peut entra\u00eener une perte de poids involontaire ou un gonflement des chevilles et des jambes. Les sympt\u00f4mes peuvent \u00e9galement s'aggraver brutalement lors d'une exacerbation de BPCO, quand l'essoufflement, la toux et la production de mucus s'intensifient tous sur une courte p\u00e9riode. Reconna\u00eetre rapidement ces pouss\u00e9es et consulter sans tarder peut faire une vraie diff\u00e9rence pour la sant\u00e9 pulmonaire \u00e0 long terme \u2014 un sujet sur lequel ce guide reviendra plus loin.<\/p>\n\n Le tabagisme est la principale cause de BPCO aux \u00c9tats-Unis, et la plupart des personnes diagnostiqu\u00e9es fument actuellement ou ont fum\u00e9 par le pass\u00e9. Les substances chimiques contenues dans la fum\u00e9e de tabac irritent et enflamment les voies respiratoires au fil des ann\u00e9es, d\u00e9truisant progressivement le tissu pulmonaire et r\u00e9tr\u00e9cissant les passages qui permettent \u00e0 l'air d'entrer et de sortir. D'autres irritants inhal\u00e9s augmentent \u00e9galement le risque, notamment la fum\u00e9e secondaire, les poussi\u00e8res et les vapeurs chimiques en milieu professionnel, ainsi qu'une exposition prolong\u00e9e \u00e0 la pollution de l'air int\u00e9rieur ou ext\u00e9rieur.<\/p>\n La BPCO peut aussi se d\u00e9velopper chez des personnes qui n'ont jamais fum\u00e9, ce qui surprend souvent les patients. Des infections respiratoires r\u00e9p\u00e9t\u00e9es dans l'enfance, le fait d'avoir re\u00e7u un diagnostic d'asthme pr\u00e9coce<\/a>, et une exposition prolong\u00e9e \u00e0 des irritants pulmonaires au travail ou dans un air pollu\u00e9 peuvent chacun contribuer \u00e0 eux seuls au d\u00e9veloppement de la maladie. Une part plus restreinte, mais non n\u00e9gligeable, des cas est li\u00e9e au d\u00e9ficit en alpha-1 antitrypsine, une maladie h\u00e9r\u00e9ditaire dans laquelle l'organisme manque d'une prot\u00e9ine qui prot\u00e8ge normalement les poumons, permettant aux l\u00e9sions de s'accumuler m\u00eame sans tabagisme, parfois \u00e0 un \u00e2ge plus jeune. Comme cette cause g\u00e9n\u00e9tique est facile \u00e0 passer inaper\u00e7ue, un d\u00e9pistage est recommand\u00e9 pour toute personne diagnostiqu\u00e9e avec une BPCO, comme expliqu\u00e9 plus bas.<\/p>\n\n La BPCO est diagnostiqu\u00e9e gr\u00e2ce \u00e0 un examen respiratoire appel\u00e9 spirom\u00e9trie, qui mesure la quantit\u00e9 d'air que vous pouvez expirer de force et la vitesse \u00e0 laquelle vous le faites. Vous respirez dans un embout buccal avant et apr\u00e8s avoir inhal\u00e9 un bronchodilatateur, un m\u00e9dicament qui ouvre les voies respiratoires, et l'appareil compare deux valeurs : le VEMS, le volume d'air expir\u00e9 de force en une seconde, et la CVF, le volume total d'air expir\u00e9 apr\u00e8s une inspiration profonde et compl\u00e8te. Un rapport VEMS\/CVF inf\u00e9rieur \u00e0 0,70 apr\u00e8s le bronchodilatateur \u2014 c'est-\u00e0-dire que vous ne pouvez pas expirer au moins 70 % de votre volume respiratoire total en cette premi\u00e8re seconde \u2014 confirme une obstruction du flux d'air et oriente vers un diagnostic de BPCO. Une radiographie pulmonaire ou un scanner est souvent r\u00e9alis\u00e9 ensuite pour \u00e9valuer les l\u00e9sions pulmonaires et \u00e9carter une tumeur pulmonaire<\/a> ou d'autres explications, tandis que l'oxym\u00e9trie de pouls et, parfois, un gaz du sang art\u00e9riel mesurent les taux d'oxyg\u00e8ne et de dioxyde de carbone dans le sang.<\/p>\n\nSympt\u00f4mes de la BPCO<\/h2>\n
Causes de la BPCO et facteurs de risque<\/h2>\n
Comment la BPCO est diagnostiqu\u00e9e<\/h2>\n