La cellulite infectieuse est une infection bact\u00e9rienne courante qui touche les couches profondes de la peau \u2014 le derme et le tissu graisseux sous-jacent \u2014 provoquant une zone cutan\u00e9e rouge ou d\u00e9color\u00e9e, chaude, gonfl\u00e9e et douloureuse au toucher. Elle se d\u00e9veloppe g\u00e9n\u00e9ralement apr\u00e8s que des bact\u00e9ries ont p\u00e9n\u00e9tr\u00e9 par une petite plaie dans la peau, le plus souvent au niveau de la jambe, et n'affecte presque toujours qu'une seule zone plut\u00f4t que les deux c\u00f4t\u00e9s du corps en m\u00eame temps. Un petit nombre de cas constituent de v\u00e9ritables urgences n\u00e9cessitant une prise en charge imm\u00e9diate, mais la plupart r\u00e9pondent bien aux antibiotiques, et savoir quels signes surveiller rend cette affection bien moins inqui\u00e9tante. Ce guide explique ce qu'est la cellulite infectieuse, ses sympt\u00f4mes, ses causes, son diagnostic, les traitements disponibles et les derni\u00e8res recherches.<\/p>\n\n
La cellulite infectieuse est une infection bact\u00e9rienne qui touche le derme, la couche de peau situ\u00e9e sous la surface, ainsi que la couche de tissu graisseux en dessous. Contrairement \u00e0 une simple \u00e9ruption cutan\u00e9e superficielle, elle implique un tissu vivant infect\u00e9 et enflamm\u00e9, ce qui explique pourquoi la peau au-dessus de la zone concern\u00e9e est souvent chaude, tendue ou luisante plut\u00f4t que simplement irrit\u00e9e. Les bact\u00e9ries le plus souvent responsables sont les streptocoques du groupe A (Streptococcus pyogenes) et le Staphylococcus aureus, y compris les souches connues sous le nom de SARM qui r\u00e9sistent \u00e0 certains antibiotiques courants.<\/p>\n
La cellulite infectieuse est fr\u00e9quente \u00e0 tout \u00e2ge, mais devient plus courante avec l'avanc\u00e9e en \u00e2ge et chez les personnes pr\u00e9sentant certains facteurs de risque ; la jambe est de loin la localisation la plus typique. Elle se d\u00e9veloppe g\u00e9n\u00e9ralement sur un seul membre \u2014 ce qui constitue un indice utile, car les affections d'apparence similaire touchant les deux jambes en m\u00eame temps sont g\u00e9n\u00e9ralement d'une autre nature. Avec une reconnaissance rapide et les bons antibiotiques, la plupart des cas \u00e9voluent favorablement, mais la cellulite infectieuse est aussi l'une des affections cutan\u00e9es les plus souvent mal diagnostiqu\u00e9es ; comprendre ce qui la distingue est donc presque aussi important que de comprendre l'infection elle-m\u00eame.<\/p>\n\n
La cellulite infectieuse d\u00e9bute g\u00e9n\u00e9ralement par une zone cutan\u00e9e rouge ou d\u00e9color\u00e9e, chaude, gonfl\u00e9e et douloureuse au toucher, dont la surface peut para\u00eetre tendue, luisante ou l\u00e9g\u00e8rement bossel\u00e9e, un peu comme une peau d'orange. \u00c0 mesure qu'elle progresse, des cloques, des fossettes ou une l\u00e9g\u00e8re fi\u00e8vre accompagn\u00e9e de frissons peuvent appara\u00eetre. Sur les peaux claires, la zone prend g\u00e9n\u00e9ralement une teinte rouge vif, mais sur les peaux fonc\u00e9es, cette rougeur est beaucoup plus difficile \u00e0 distinguer et peut plut\u00f4t appara\u00eetre violac\u00e9e, gris\u00e2tre ou brun\u00e2tre \u2014 une diff\u00e9rence qui passe parfois inaper\u00e7ue. La jambe est le site le plus fr\u00e9quemment touch\u00e9, et la cellulite infectieuse n'affecte presque toujours qu'une seule jambe ou zone \u00e0 la fois.<\/p>\n
Certains signes indiquent que la cellulite infectieuse n\u00e9cessite une prise en charge urgente imm\u00e9diate plut\u00f4t qu'une consultation de routine. Consultez sans attendre si vous observez une rougeur qui s'\u00e9tend visiblement ou forme des tra\u00een\u00e9es rouges en quelques minutes \u00e0 quelques heures, une forte fi\u00e8vre, une douleur bien plus intense que l'aspect de la peau ne le laisserait supposer, un engourdissement de la zone touch\u00e9e, une peau qui noircit ou se couvre de cloques importantes, ou un \u00e9tat de confusion soudain. Ces signes peuvent indiquer une infection grave du sang appel\u00e9e sepsis, ou une fasciite n\u00e9crosante, une infection rare mais foudroyante des tissus profonds \u2014 deux urgences m\u00e9dicales o\u00f9 une prise en charge rapide change tout.<\/p>\n\n
La cellulite infectieuse se d\u00e9veloppe lorsque des bact\u00e9ries, normalement pr\u00e9sentes sans danger \u00e0 la surface de la peau, franchissent cette barri\u00e8re et p\u00e9n\u00e8trent dans les tissus plus profonds. Cela survient g\u00e9n\u00e9ralement par une l\u00e9sion visible de la peau \u2014 coupure, \u00e9gratignure, plaie chirurgicale, piq\u00fbre d'insecte ou fissure entre les orteils due au pied d'athl\u00e8te \u2014 m\u00eame si parfois aucune porte d'entr\u00e9e \u00e9vidente n'est retrouv\u00e9e. Les affections cutan\u00e9es qui alt\u00e8rent la barri\u00e8re protectrice augmentent \u00e9galement le risque, et traiter l'alt\u00e9ration de la barri\u00e8re cutan\u00e9e li\u00e9e \u00e0 l'ecz\u00e9ma<\/a> ou un ulc\u00e8re de jambe chronique rapidement peut aider \u00e0 fermer l'une des portes d'entr\u00e9e les plus fr\u00e9quentes de l'infection.<\/p>\n Plusieurs facteurs favorisent la cellulite infectieuse une fois que les bact\u00e9ries ont trouv\u00e9 un point d'entr\u00e9e. Le lymph\u0153d\u00e8me et l'insuffisance veineuse chronique, deux causes de gonflement persistant des jambes, constituent des facteurs de risque particuli\u00e8rement importants, car les tissus engorg\u00e9s de liquide sont plus vuln\u00e9rables \u00e0 l'infection. L'ob\u00e9sit\u00e9, un syst\u00e8me immunitaire affaibli, un \u00e9pisode ant\u00e9rieur de cellulite infectieuse et le fait d'avoir l'hyperglyc\u00e9mie li\u00e9e au diab\u00e8te<\/a> augmentent \u00e9galement le risque, en partie parce qu'ils ralentissent la cicatrisation. Comme beaucoup de ces facteurs peuvent \u00eatre pris en charge, les traiter r\u00e9duit significativement le risque d'un premier \u00e9pisode comme d'une r\u00e9cidive.<\/p>\n\n La cellulite infectieuse est diagnostiqu\u00e9e par l'examen clinique et l'histoire de l'\u00e9volution des l\u00e9sions cutan\u00e9es, car aucune prise de sang ni aucune imagerie ne permet de la confirmer \u00e0 elle seule. C'est en partie pour cette raison qu'elle fait partie des affections cutan\u00e9es les plus souvent mal diagnostiqu\u00e9es : des \u00e9tudes sugg\u00e8rent qu'environ un tiers ou plus des cellulites pr\u00e9sum\u00e9es du membre inf\u00e9rieur s'av\u00e8rent, apr\u00e8s examen approfondi, \u00eatre autre chose \u2014 le plus souvent une dermite de stase, qui lui ressemble beaucoup \u2014 et traiter une affection similaire avec des antibiotiques ne fait que retarder la bonne prise en charge. L'un des indices les plus utiles est aussi l'un des plus simples : une vraie cellulite infectieuse est presque toujours unilat\u00e9rale et douloureuse, tandis que les affections qui lui ressemblent sont g\u00e9n\u00e9ralement bilat\u00e9rales et prurigineuses. Les m\u00e9decins cherchent \u00e9galement \u00e0 \u00e9carter la thrombose veineuse profonde, qui peut provoquer un gonflement similaire d'une seule jambe<\/a>, car les deux peuvent se ressembler mais n\u00e9cessitent des traitements tr\u00e8s diff\u00e9rents.<\/p>\n\nComment la cellulite infectieuse est-elle diagnostiqu\u00e9e ?<\/h2>\n