Votre \u00e9paule vous fait mal quand vous tendez le bras vers une \u00e9tag\u00e8re en hauteur. Votre hanche br\u00fble lorsque vous vous allongez dessus la nuit. Votre coude gonfle en formant une bosse molle apr\u00e8s une semaine pass\u00e9e \u00e0 vous y appuyer. Trois articulations, un seul coupable : une bourse enflamm\u00e9e.<\/p>\n\n
Les bourses s\u00e9reuses sont de fines poches remplies de liquide, situ\u00e9es entre l'os et les tissus mous qui glissent sur lui. Lorsqu'elles s'enflamment, elles s'\u00e9paississent et gonflent : c'est la bursite. C'est une cause fr\u00e9quente de douleur articulaire chez l'adulte en m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale, qui s'av\u00e8re souvent ne pas \u00eatre de l'arthrite. La plupart des cas se r\u00e9solvent en quelques semaines ; une minorit\u00e9 n\u00e9cessite une prise en charge urgente. Savoir les distinguer, c'est pr\u00e9cis\u00e9ment l'objet de ce guide.<\/p>\n\n
Le corps adulte compte environ 150 bourses s\u00e9reuses, et de nouvelles se forment partout o\u00f9 des frottements se r\u00e9p\u00e8tent. Chacune est une petite poche aplatie tapiss\u00e9e d'une membrane synoviale \u2014 le m\u00eame tissu qui recouvre l'int\u00e9rieur des articulations \u2014 contenant un film de liquide lubrifiant. Son r\u00f4le est m\u00e9canique : permettre \u00e0 un tendon de glisser sur une saillie osseuse sans s'ab\u00eemer. Lorsque la poche s'enflamme, la paroi s'\u00e9paissit, le sac se distend, et la structure con\u00e7ue pour \u00e9liminer les frottements devient elle-m\u00eame source de douleur.<\/p>\n\n
Il existe deux formes. La bursite non septique, aussi appel\u00e9e aseptique, est une inflammation sans infection, provoqu\u00e9e par des contraintes r\u00e9p\u00e9t\u00e9es, une pression prolong\u00e9e ou une maladie inflammatoire. La bursite septique signifie que des bact\u00e9ries ont colonis\u00e9 la bourse \u2014 le plus souvent Staphylococcus aureus, qui p\u00e9n\u00e8tre par une plaie cutan\u00e9e. Les bourses superficielles, au niveau de la pointe du coude et de la rotule, gonflent de fa\u00e7on visible et sont les plus expos\u00e9es aux infections ; les bourses profondes, \u00e0 l'\u00e9paule et \u00e0 la hanche, provoquent une douleur sans aucune bosse visible.<\/p>\n\n
La plainte principale est une douleur localis\u00e9e qui s'aggrave avec le mouvement et la pression. La plupart des personnes peuvent la pointer du bout du doigt, ce qui distingue d\u00e9j\u00e0 la bursite de la douleur plus diffuse de l'arthrite.<\/p>\n\n
Des sympt\u00f4mes qui s'installent progressivement sur plusieurs semaines \u00e9voquent une surcharge m\u00e9canique ; des sympt\u00f4mes apparus en quelques heures, surtout accompagn\u00e9s de fi\u00e8vre, rel\u00e8vent d'une autre cat\u00e9gorie. Lorsque la douleur persiste sans s'am\u00e9liorer, votre m\u00e9decin pourra prescrire un dosage de la prot\u00e9ine C-r\u00e9active (CRP) qui mesure l'inflammation g\u00e9n\u00e9rale de l'organisme<\/a>.<\/p>\n\n C'est pourquoi un coude gonfl\u00e9 ne doit jamais \u00eatre simplement mis sous glace et oubli\u00e9. L'infection est fr\u00e9quente dans les bursites superficielles et, contrairement \u00e0 la forme aseptique, ne gu\u00e9rit pas d'elle-m\u00eame.<\/p>\n\n La ponction tranche la question : une aiguille pr\u00e9l\u00e8ve le liquide pour une coloration de Gram et une mise en culture. V\u00e9rifier taux de neutrophiles et ce qu'une forte hausse indique<\/a> signale pr\u00e9cocement que des bact\u00e9ries, plut\u00f4t que des frottements, sont \u00e0 l'origine du gonflement.<\/p>\n\n La bursite est un m\u00e9canisme qui appara\u00eet \u00e0 des endroits pr\u00e9visibles, chacun avec ses propres caract\u00e9ristiques.<\/p>\n\nComment distinguer une bursite septique d'une simple inflammation<\/h3>\n\n
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Les zones touch\u00e9es par la bursite : les principaux sites<\/h2>\n\n