Le trouble bipolaire de type I se d\u00e9finit avant tout par un seul crit\u00e8re : au moins un \u00e9pisode maniaque complet. C'est ce qui le distingue du trouble bipolaire de type II, dans lequel les p\u00e9riodes d'humeur \u00e9lev\u00e9e restent au niveau de l'hypomanie et n'atteignent jamais la manie franche. Un diagnostic de trouble bipolaire de type I peut \u00eatre pos\u00e9 apr\u00e8s un seul \u00e9pisode maniaque, m\u00eame en l'absence de d\u00e9pression majeure, bien que la plupart des personnes atteintes vivent \u00e9galement des \u00e9pisodes d\u00e9pressifs.<\/p>\n\n
Ce guide se concentre sur ce qui caract\u00e9rise le trouble bipolaire de type I : \u00e0 quoi ressemble la manie, pourquoi une psychose peut l'accompagner, dans quels cas une hospitalisation est la solution la plus s\u00fbre, et comment il se traite. Le trouble bipolaire de type I est une maladie chronique, mais elle se traite, et de nombreuses personnes passent plusieurs ann\u00e9es sans \u00e9pisode. Pour une vue d'ensemble, consultez un guide g\u00e9n\u00e9ral sur le trouble bipolaire qui pr\u00e9sente l'ensemble des formes diagnostiques<\/a>.<\/p>\n\n Le trouble bipolaire de type I est un trouble de l'humeur dans lequel la r\u00e9gulation c\u00e9r\u00e9brale de l'\u00e9nergie, du sommeil, de la motivation et des \u00e9motions se d\u00e9place p\u00e9riodiquement bien au-del\u00e0 de la plage habituelle de la personne. Le crit\u00e8re diagnostique central est l'\u00e9pisode maniaque : une p\u00e9riode bien d\u00e9limit\u00e9e d'humeur anormalement \u00e9lev\u00e9e, expansive ou irritable, accompagn\u00e9e d'une augmentation persistante de l'activit\u00e9 ou de l'\u00e9nergie, pr\u00e9sente la majeure partie de la journ\u00e9e, presque chaque jour, pendant au moins une semaine \u2014 ou quelle que soit sa dur\u00e9e si une hospitalisation est n\u00e9cessaire.<\/p>\n\n Entre les \u00e9pisodes, de nombreuses personnes retrouvent leur \u00e9tat de base, que les cliniciens appellent l'euthymie. L'Institut national de la sant\u00e9 mentale des \u00c9tats-Unis estime qu'environ 4,4 % des adultes am\u00e9ricains r\u00e9pondent aux crit\u00e8res d'une forme ou d'une autre de trouble bipolaire au cours de leur vie, dont le trouble bipolaire de type I. Les sympt\u00f4mes apparaissent g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 la fin de l'adolescence ou au d\u00e9but de la vingtaine.<\/p>\n\n Le mot \u00ab maniaque \u00bb est souvent employ\u00e9 dans le langage courant pour d\u00e9signer quelqu'un de tr\u00e8s occup\u00e9 ou de d\u00e9bord\u00e9 ; sur le plan clinique, il d\u00e9crit quelque chose de bien plus perturbant. Lors d'un \u00e9pisode maniaque, une personne peut avoir besoin de beaucoup moins de sommeil tout en se sentant pleine d'\u00e9nergie, parler si vite que les autres n'arrivent pas \u00e0 l'interrompre, et penser plus rapidement que les mots ne peuvent suivre.<\/p>\n\n Les \u00e9pisodes comprennent g\u00e9n\u00e9ralement plusieurs des \u00e9l\u00e9ments suivants : sentiment de grandiosit\u00e9, besoin de sommeil r\u00e9duit, d\u00e9bit de parole acc\u00e9l\u00e9r\u00e9, pens\u00e9es qui s'emballent, distractibilit\u00e9, regain d'activit\u00e9 orient\u00e9e vers un but ou agitation, et comportements \u00e0 haut risque de cons\u00e9quences douloureuses, comme des d\u00e9penses impulsives. La manie n'est pas simplement une humeur inhabituellement bonne ; une manie irritable et agit\u00e9e est fr\u00e9quente, et la conscience du trouble est souvent alt\u00e9r\u00e9e, ce qui explique pourquoi ce sont souvent les proches ou les coll\u00e8gues qui la remarquent en premier.<\/p>\n\n Des manifestations psychotiques surviennent dans une part importante des \u00e9pisodes maniaques s\u00e9v\u00e8res et constituent l'un des signes les plus nets qui distinguent le trouble bipolaire de type I du type II. La psychose se traduit ici principalement par des id\u00e9es d\u00e9lirantes \u2014 des croyances fixes maintenues malgr\u00e9 des preuves contraires \u2014 et, plus rarement, par des hallucinations, dont le contenu est souvent en accord avec l'humeur : capacit\u00e9s extraordinaires, mission grandiose ou identit\u00e9 particuli\u00e8re.<\/p>\n\n Comme ces manifestations peuvent appara\u00eetre dans plusieurs troubles diff\u00e9rents, un clinicien qui \u00e9value un premier \u00e9pisode psychotique envisage \u00e9galement un trouble psychotique primaire tel que la schizophr\u00e9nie, qui pr\u00e9sente des caract\u00e9ristiques communes<\/a>. Ce qui distingue le trouble bipolaire de type I, c'est le moment d'apparition : la psychose survient avec les \u00e9pisodes thymiques et dispara\u00eet avec eux ; il s'agit donc d'un sympt\u00f4me traitable et non d'un \u00e9tat permanent.<\/p>\n\n Un \u00e9pisode maniaque n\u00e9cessitant une hospitalisation r\u00e9pond aux crit\u00e8res du trouble bipolaire de type I, quelle qu'en soit la dur\u00e9e. Une admission est envisag\u00e9e lorsqu'une personne n'a presque pas dormi pendant plusieurs nuits, lorsque son jugement est suffisamment alt\u00e9r\u00e9 pour que sa s\u00e9curit\u00e9 ne puisse \u00eatre assur\u00e9e, lorsqu'une psychose est pr\u00e9sente ou lorsque des pens\u00e9es suicidaires apparaissent.<\/p>\n\n Les soins hospitaliers ont des objectifs pr\u00e9cis : r\u00e9tablir le sommeil, r\u00e9duire l'agitation et les sympt\u00f4mes psychotiques, ajuster le traitement m\u00e9dicamenteux sous surveillance et offrir un environnement calme. La plupart des s\u00e9jours durent de quelques jours \u00e0 deux semaines, puis le suivi se poursuit en ambulatoire. L'hospitalisation traite un \u00e9pisode aigu ; elle ne signifie pas que le traitement a \u00e9chou\u00e9.<\/p>\n\n Bien que la manie d\u00e9finisse le diagnostic, la d\u00e9pression occupe une plus grande partie du temps pass\u00e9 en souffrance. Les \u00e9pisodes d\u00e9pressifs se caract\u00e9risent par une humeur durablement basse ou une perte d'int\u00e9r\u00eat, accompagn\u00e9es de troubles du sommeil et de l'app\u00e9tit, de fatigue, d'un ralentissement de la pens\u00e9e et d'un sentiment de d\u00e9valorisation. La d\u00e9pression bipolaire s'accompagne plus souvent d'une hypersomnie, d'une augmentation de l'app\u00e9tit et d'une sensation de lourdeur dans les membres. Beaucoup de personnes souhaitent \u00e9galement comprendre le tableau g\u00e9n\u00e9ral de la d\u00e9pression en tant que trouble \u00e0 part enti\u00e8re<\/a>.<\/p>\n\n Les \u00e9pisodes d\u00e9pressifs et les \u00e9tats mixtes comportent un risque r\u00e9el de suicide dans le trouble bipolaire de type I, et c'est l\u00e0 que consulter rapidement est le plus important. Si vous avez des pens\u00e9es suicidaires, vous pouvez appeler ou envoyer un SMS au 988 aux \u00c9tats-Unis pour joindre le 988 Suicide & Crisis Lifeline, \u00e0 toute heure. Ce service est gratuit et confidentiel, et accessible aux proches inquiets pour quelqu'un. En parler \u00e0 un professionnel de sant\u00e9 modifie le plan de traitement plut\u00f4t qu'il ne l'interrompt.<\/p>\n\n Les \u00e9tats mixtes, o\u00f9 une humeur basse s'accompagne de pens\u00e9es qui s'emballent ou d'agitation, sont particuli\u00e8rement \u00e9prouvants et n\u00e9cessitent une r\u00e9\u00e9valuation rapide.<\/p>\n\n Ces deux diagnostics se distinguent par le niveau maximal atteint par l'\u00e9l\u00e9vation de l'humeur.<\/p>\n\nQu'est-ce que le trouble bipolaire de type I ?<\/h2>\n\n
Les \u00e9pisodes maniaques : \u00e0 quoi ressemblent-ils vraiment<\/h2>\n\n
La psychose au cours de la manie<\/h3>\n\n
Quand l'hospitalisation devient n\u00e9cessaire<\/h3>\n\n
Les \u00e9pisodes d\u00e9pressifs dans le trouble bipolaire de type I<\/h2>\n\n
Trouble bipolaire de type I et de type II<\/h2>\n\n