Les vertiges d\u00e9signent diverses sensations telles que des \u00e9tourdissements, une sensation d'instabilit\u00e9 ou l'impression erron\u00e9e que votre corps ou l'espace tourne. Cet article vous expliquera les causes des vertiges, comment les m\u00e9decins les diagnostiquent, quels traitements sont efficaces et comment att\u00e9nuer les sympt\u00f4mes. Il aborde \u00e9galement les r\u00e9centes avanc\u00e9es scientifiques, d\u00e9mystifie certaines id\u00e9es re\u00e7ues et vous indique comment aborder le sujet avec votre m\u00e9decin.<\/p>\n
Les vertiges d\u00e9signent plusieurs troubles de l'\u00e9quilibre et de l'orientation spatiale. Ils impliquent l'oreille interne, les r\u00e9gions c\u00e9r\u00e9brales responsables de l'\u00e9quilibre et les informations sensorielles issues de la vision et de la proprioception. Les personnes peuvent ressentir des vertiges tels que des \u00e9tourdissements (sensation de rotation), des lipothymies (sensation de malaise imminent), des d\u00e9s\u00e9quilibres (troubles de l'\u00e9quilibre) ou des \u00e9tourdissements non sp\u00e9cifiques. Chaque type de vertige r\u00e9v\u00e8le des syst\u00e8mes sous-jacents diff\u00e9rents et oriente le diagnostic et le traitement. Les vertiges peuvent \u00eatre brefs et b\u00e9nins, ou persistants et invalidants.<\/p>\n
Les sympt\u00f4mes courants comprennent\u00a0:<\/p>\n
Les premiers signes incluent g\u00e9n\u00e9ralement de brefs \u00e9pisodes d\u00e9clench\u00e9s par le mouvement. Plus tard, ou dans les cas graves, on peut observer des vertiges prolong\u00e9s, des chutes \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition, une anxi\u00e9t\u00e9 li\u00e9e au mouvement et des difficult\u00e9s \u00e0 accomplir les t\u00e2ches quotidiennes. Si les sympt\u00f4mes comprennent une c\u00e9phal\u00e9e intense et soudaine, une faiblesse, un engourdissement, une vision double ou des difficult\u00e9s d'\u00e9locution, consultez un service d'urgences, car un AVC peut ressembler \u00e0 un simple vertige.<\/p>\n
Les vertiges sont dus \u00e0 des dysfonctionnements d'un ou plusieurs syst\u00e8mes impliqu\u00e9s dans le maintien de l'\u00e9quilibre. Les causes fr\u00e9quentes sont les suivantes\u00a0:<\/p>\n
Les facteurs de risque qui augmentent la probabilit\u00e9 de vertiges comprennent un \u00e2ge avanc\u00e9, des ant\u00e9c\u00e9dents de maladie de l'oreille interne, la prise de plusieurs m\u00e9dicaments, une maladie cardiovasculaire, le diab\u00e8te et des ant\u00e9c\u00e9dents de traumatisme cr\u00e2nien.<\/p>\n
Les cliniciens commencent par un interrogatoire et un examen physique cibl\u00e9s. Ils s'enqui\u00e8rent de l'apparition, de la dur\u00e9e, des facteurs d\u00e9clenchants et des sympt\u00f4mes associ\u00e9s. Ils \u00e9valuent la marche, les mouvements oculaires et l'\u00e9quilibre. Ils r\u00e9alisent des tests sp\u00e9cifiques au chevet du patient, tels que la man\u0153uvre de Dix-Hallpike pour le vertige positionnel et le test d'impulsion c\u00e9phalique pour \u00e9valuer la fonction vestibulaire.<\/p>\n
Au besoin, les cliniciens prescrivent des tests cibl\u00e9s\u00a0:<\/p>\n
Les cliniciens adaptent le plan diagnostique \u00e0 la cause probable. Ils privil\u00e9gient les examens susceptibles de modifier la prise en charge et \u00e9vitent les examens d'imagerie inutiles lorsque l'anamn\u00e8se et l'examen clinique orientent vers une cause b\u00e9nigne.<\/p>\n
Le traitement d\u00e9pend de la cause. Les m\u00e9decins traitent le VPPB par des man\u0153uvres de repositionnement visant \u00e0 remettre en place les cristaux d\u00e9plac\u00e9s de l'oreille interne. Ils prescrivent une r\u00e9\u00e9ducation vestibulaire, un ensemble d'exercices de r\u00e9\u00e9ducation de l'\u00e9quilibre, pour de nombreux troubles vestibulaires chroniques. En cas d'inflammation de l'oreille interne, de courtes cures d'anti-inflammatoires ou d'antiviraux peuvent \u00eatre utiles dans certains cas. Lorsqu'un trouble du rythme cardiaque ou de la tension art\u00e9rielle provoque des vertiges, les traitements cardiologiques att\u00e9nuent les sympt\u00f4mes. Pour la maladie de M\u00e9ni\u00e8re, les m\u00e9decins pr\u00e9conisent des modifications du r\u00e9gime alimentaire, des diur\u00e9tiques ou des interventions lorsque les traitements conservateurs s'av\u00e8rent inefficaces. Ils traitent \u00e9galement l'anxi\u00e9t\u00e9 et les troubles du sommeil qui peuvent aggraver les vertiges.<\/p>\n
Les m\u00e9dicaments peuvent soulager les naus\u00e9es et les vertiges intenses lors des crises aigu\u00ebs, mais leur utilisation prolong\u00e9e est souvent limit\u00e9e afin de ne pas ralentir la gu\u00e9rison. Les m\u00e9decins prescrivent des suppresseurs vestibulaires \u00e0 court terme et orientent les patients vers la kin\u00e9sith\u00e9rapie pour un b\u00e9n\u00e9fice durable. Dans certains cas graves, une intervention chirurgicale ou la pose de dispositifs implantables peuvent \u00eatre envisag\u00e9es, mais ces options sont r\u00e9serv\u00e9es \u00e0 des diagnostics sp\u00e9cifiques.<\/p>\n
Questions \u00e0 poser \u00e0 votre m\u00e9decin au sujet du traitement :<\/p>\n
Vous pouvez r\u00e9duire la fr\u00e9quence et l'intensit\u00e9 des vertiges gr\u00e2ce \u00e0 des mesures pratiques. Hydratez-vous et prenez des repas r\u00e9guliers pour \u00e9viter l'hypoglyc\u00e9mie. R\u00e9duisez votre consommation d'alcool et limitez celle de caf\u00e9ine si elles d\u00e9clenchent des sympt\u00f4mes. Levez-vous lentement lorsque vous \u00eates assis ou couch\u00e9 afin de r\u00e9duire les vertiges orthostatiques. En cas de VPPB (vertige positionnel paroxystique b\u00e9nin), apprenez les man\u0153uvres de repositionnement ou demandez conseil \u00e0 un professionnel de sant\u00e9. Des exercices r\u00e9guliers d'\u00e9quilibre et de renforcement musculaire am\u00e9liorent la stabilit\u00e9, tandis que les kin\u00e9sith\u00e9rapeutes peuvent \u00e9laborer des programmes de r\u00e9\u00e9ducation vestibulaire personnalis\u00e9s.<\/p>\n
S\u00e9curisez votre espace de vie en retirant les tapis non fix\u00e9s, en installant des barres d'appui, en am\u00e9liorant l'\u00e9clairage et en portant des chaussures robustes. Utilisez une canne ou un d\u00e9ambulateur si vous vous sentez instable. Consultez un professionnel de sant\u00e9 pour revoir votre traitement m\u00e9dicamenteux et r\u00e9duire la prise de m\u00e9dicaments susceptibles d'augmenter les vertiges ou le risque de chute. Envisagez une ergoth\u00e9rapie si vos activit\u00e9s quotidiennes deviennent dangereuses.<\/p>\n
De nombreuses causes de vertiges r\u00e9pondent bien au traitement. Le VPPB se r\u00e9sorbe souvent gr\u00e2ce \u00e0 des man\u0153uvres simples. La r\u00e9\u00e9ducation vestibulaire am\u00e9liore la fonction chez de nombreuses personnes en quelques semaines ou quelques mois. Les affections chroniques peuvent n\u00e9cessiter une prise en charge continue, mais permettent souvent une bonne qualit\u00e9 de vie gr\u00e2ce \u00e0 une th\u00e9rapie adapt\u00e9e. Les sympt\u00f4mes persistants ou progressifs n\u00e9cessitent une r\u00e9\u00e9valuation afin d'\u00e9viter des complications telles que les chutes \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition, l'isolement social ou la d\u00e9pression. Un diagnostic pr\u00e9coce et un plan de traitement personnalis\u00e9 aident la plupart des personnes \u00e0 retrouver confiance en elles et \u00e0 r\u00e9duire leurs limitations d'activit\u00e9.<\/p>\n
Au cours des 12 \u00e0 18 derniers mois, les chercheurs ont fait progresser le diagnostic et la prise en charge de plusieurs mani\u00e8res. Premi\u00e8rement, des \u00e9quipes ont d\u00e9velopp\u00e9 et valid\u00e9 des capteurs portables et des applications pour smartphones permettant de suivre l'\u00e9quilibre et les mouvements de la t\u00eate, autorisant ainsi une surveillance \u00e0 distance et une \u00e9valuation objective lors des activit\u00e9s quotidiennes. Deuxi\u00e8mement, des essais cliniques portant sur des implants vestibulaires et la stimulation des nerfs de l'oreille interne ont montr\u00e9 un potentiel pr\u00e9coce pour restaurer l'\u00e9quilibre chez des patients soigneusement s\u00e9lectionn\u00e9s pr\u00e9sentant une perte vestibulaire bilat\u00e9rale s\u00e9v\u00e8re. Troisi\u00e8mement, les chercheurs ont affin\u00e9 leur compr\u00e9hension des vertiges associ\u00e9s \u00e0 la migraine et identifi\u00e9 les circuits neuronaux reliant les voies de la c\u00e9phal\u00e9e au traitement vestibulaire, ouvrant ainsi la voie \u00e0 des th\u00e9rapies cibl\u00e9es.<\/p>\n
Mythe\u00a0: Les vertiges sont toujours le signe d\u2019un grave probl\u00e8me c\u00e9r\u00e9bral.
\nEn r\u00e9alit\u00e9, de nombreuses causes sont b\u00e9nignes. Les troubles de l'oreille interne et la d\u00e9shydratation expliquent souvent les vertiges. Les m\u00e9decins \u00e9valuent les signes d'alerte afin d'exclure les causes graves.<\/p>\n
Mythe\u00a0: Il faut \u00e9viter de bouger si l\u2019on souffre de vertiges.
\nFait av\u00e9r\u00e9\u00a0: des mouvements doux et guid\u00e9s ainsi que des exercices vestibulaires acc\u00e9l\u00e8rent g\u00e9n\u00e9ralement la r\u00e9cup\u00e9ration. Une inactivit\u00e9 prolong\u00e9e peut aggraver les troubles de l\u2019\u00e9quilibre \u00e0 long terme.<\/p>\n
Mythe\u00a0: Les vertiges chez les personnes \u00e2g\u00e9es sont simplement li\u00e9s au vieillissement et ne peuvent pas s\u2019am\u00e9liorer.
\nFait : Bien que le risque augmente avec l'\u00e2ge, de nombreuses personnes \u00e2g\u00e9es r\u00e9agissent bien \u00e0 la r\u00e9\u00e9ducation vestibulaire et aux interventions en mati\u00e8re de s\u00e9curit\u00e9 \u00e0 domicile.<\/p>\n
Que dois-je faire en cas de vertige ?
\nAsseyez-vous ou allongez-vous jusqu'\u00e0 ce que \u00e7a passe et \u00e9vitez les mouvements brusques de la t\u00eate. Si vous avez des vertiges, asseyez-vous et placez votre t\u00eate entre vos genoux.<\/p>\n
Quand dois-je consulter un m\u00e9decin?
\nConsultez un m\u00e9decin en cas de vertiges r\u00e9currents, graves ou persistants, ou si vous pr\u00e9sentez des signes neurologiques focaux tels que faiblesse, engourdissement ou troubles de la parole.<\/p>\n
L'anxi\u00e9t\u00e9 peut-elle provoquer des vertiges\u00a0?
\nOui. L'anxi\u00e9t\u00e9 et la panique peuvent provoquer des \u00e9tourdissements et une hyperventilation, que les cliniciens peuvent traiter en m\u00eame temps que d'autres causes.<\/p>\n
Les tests permettent-ils toujours de trouver une cause\u00a0?
\nPas toujours. Il arrive que les cliniciens diagnostiquent une migraine vestibulaire ou un dysfonctionnement vestibulaire chronique alors que les tests sont normaux, et que le traitement se concentre alors sur le contr\u00f4le des sympt\u00f4mes et la r\u00e9\u00e9ducation.<\/p>\n
La physioth\u00e9rapie peut-elle aider ?
\nOui. La r\u00e9\u00e9ducation vestibulaire propose des exercices cibl\u00e9s qui am\u00e9liorent l'\u00e9quilibre, r\u00e9duisent les vertiges et r\u00e9tablissent la fonction chez de nombreux patients.<\/p>\n
Vertige : Une fausse impression de rotation ou de mouvement.
\nSyst\u00e8me vestibulaire\u00a0: structures de l\u2019oreille interne et r\u00e9gions du cerveau qui contr\u00f4lent l\u2019\u00e9quilibre.
\nMan\u0153uvre de Dix-Hallpike : un test au chevet du patient pour le vertige positionnel.
\nR\u00e9\u00e9ducation vestibulaire : th\u00e9rapie par l'exercice pour r\u00e9\u00e9duquer le syst\u00e8me d'\u00e9quilibre.
\nHypotension orthostatique\u00a0: chute de la tension art\u00e9rielle en position debout provoquant des \u00e9tourdissements.<\/p>\n
Comprendre les r\u00e9sultats d'analyses et les examens pertinents vous aide, vous et votre m\u00e9decin, \u00e0 prendre de meilleures d\u00e9cisions concernant les vertiges. Les analyses de sang peuvent r\u00e9v\u00e9ler une an\u00e9mie, une infection ou des troubles m\u00e9taboliques qui contribuent aux sympt\u00f4mes. Des outils comme BloodSense expliquent les valeurs d'analyses courantes en langage clair, ce qui vous permet de suivre leur \u00e9volution et de discuter des prochaines \u00e9tapes avec votre \u00e9quipe soignante. Des r\u00e9sultats clairs favorisent un diagnostic rapide et une planification de traitement efficace.<\/p>\n