Les sympt\u00f4mes du trouble bipolaire se r\u00e9partissent en deux grands sch\u00e9mas : des p\u00e9riodes d'\u00e9nergie inhabituellement \u00e9lev\u00e9e avec une humeur euphorique ou irritable, et des p\u00e9riodes de d\u00e9pression profonde, s\u00e9par\u00e9es par des phases de stabilit\u00e9 relative. Reconna\u00eetre ces sch\u00e9mas est essentiel, car la maladie est souvent confondue avec une d\u00e9pression ordinaire pendant des ann\u00e9es avant d'\u00eatre correctement identifi\u00e9e. Le trouble bipolaire est une maladie traitable qui affecte la fa\u00e7on dont le cerveau r\u00e9gule l'humeur et l'\u00e9nergie. Ce n'est pas un d\u00e9faut de caract\u00e8re, ni une question de volont\u00e9.<\/p>\n
Dans cet article, vous d\u00e9couvrirez comment se manifestent les \u00e9pisodes maniaques, hypomaniaques, d\u00e9pressifs et mixtes ; en quoi les principaux types diff\u00e8rent ; quels facteurs augmentent le risque ; et comment les m\u00e9decins parviennent \u00e0 un diagnostic. Vous verrez \u00e9galement quelle place occupent les analyses biologiques \u2014 non pas pour diagnostiquer le trouble bipolaire, mais pour \u00e9carter d'autres causes m\u00e9dicales aux changements d'humeur et pour assurer la s\u00e9curit\u00e9 du traitement.<\/p>\n\n
Le trouble bipolaire se d\u00e9finit par des \u00e9pisodes : des p\u00e9riodes distinctes, durant de quelques jours \u00e0 plusieurs semaines ou plus, au cours desquelles l'humeur, l'\u00e9nergie, le sommeil, la pens\u00e9e et le comportement changent ensemble et restent modifi\u00e9s. Entre les \u00e9pisodes, beaucoup de personnes se sentent globalement comme elles-m\u00eames. Cette structure \u00e9pisodique distingue la maladie d'un trait de personnalit\u00e9 ou d'une p\u00e9riode difficile passag\u00e8re.<\/p>\n
L'Institut national de la sant\u00e9 mentale d\u00e9crit la maladie comme provoquant des changements marqu\u00e9s de l'humeur, de l'\u00e9nergie, du niveau d'activit\u00e9 et de la concentration. Les m\u00e9decins \u00e9valuent les sympt\u00f4mes du trouble bipolaire comme un \u00e9cart par rapport au comportement habituel de la personne, perceptible par son entourage \u2014 et non comme une simple mauvaise ou bonne humeur.<\/p>\n
Les sautes d'humeur ordinaires ont une cause \u00e9vidente, disparaissent en quelques heures et ne perturbent ni le sommeil ni le jugement. Les \u00e9pisodes bipolaires font le contraire : ils persistent plusieurs jours quelles que soient les circonstances, modifient le besoin de sommeil et alt\u00e8rent la prise de d\u00e9cision d'une fa\u00e7on qui entra\u00eene de v\u00e9ritables cons\u00e9quences. La dur\u00e9e est le crit\u00e8re pratique de distinction. Un \u00e9pisode maniaque dure g\u00e9n\u00e9ralement au moins une semaine, ou moins si une hospitalisation devient n\u00e9cessaire ; un \u00e9pisode hypomaniaque dure au moins quatre jours ; un \u00e9pisode d\u00e9pressif dure au moins deux semaines.<\/p>\n\n
Les sympt\u00f4mes du trouble bipolaire d\u00e9pendent enti\u00e8rement du type d'\u00e9pisode que traverse la personne. Un m\u00eame individu en phase d\u00e9pressive et en phase maniaque peut sembler \u00eatre deux personnes diff\u00e9rentes, ce qui explique pourquoi un partenaire ou un membre de la famille fournit souvent des informations que le patient lui-m\u00eame ne peut pas donner.<\/p>\n
La manie se caract\u00e9rise par une humeur anormalement \u00e9lev\u00e9e, expansive ou irritable, accompagn\u00e9e d'une augmentation marqu\u00e9e de l'\u00e9nergie ou des activit\u00e9s orient\u00e9es vers un but. Les manifestations courantes comprennent un besoin de sommeil nettement r\u00e9duit sans fatigue diurne, un d\u00e9bit de parole rapide ou pr\u00e9cipit\u00e9, une pens\u00e9e en acc\u00e9l\u00e9ration, une confiance en soi exag\u00e9r\u00e9e, une distractibilit\u00e9, ainsi que des d\u00e9cisions impulsives en mati\u00e8re de d\u00e9penses, de sexualit\u00e9 ou d'affaires qui ne ressemblent pas \u00e0 la personne. La manie s\u00e9v\u00e8re peut inclure des d\u00e9lires ou des hallucinations et n\u00e9cessite souvent une prise en charge urgente.<\/p>\n
L'hypomanie est la forme att\u00e9nu\u00e9e de la manie. On retrouve le m\u00eame ensemble de signes \u2014 moins de sommeil, plus d'\u00e9nergie, pens\u00e9e plus rapide, plus grande loquacit\u00e9 \u2014 mais sans alt\u00e9ration s\u00e9v\u00e8re du fonctionnement, sans psychose ni hospitalisation. C'est pr\u00e9cis\u00e9ment pour cette raison qu'elle passe si souvent inaper\u00e7ue : beaucoup de personnes la vivent comme un regain de productivit\u00e9 bienvenu et n'en parlent jamais, si bien que seules les p\u00e9riodes basses sont signal\u00e9es et que le diagnostic se r\u00e9duit \u00e0 une d\u00e9pression.<\/p>\n
La d\u00e9pression bipolaire ressemble beaucoup, de l'ext\u00e9rieur, aux autres formes de d\u00e9pression : humeur basse persistante ou perte d'int\u00e9r\u00eat, fatigue, changements de l'app\u00e9tit et du poids, sommeil nettement plus long ou plus court qu'\u00e0 l'habitude, difficult\u00e9s de concentration, sentiment de d\u00e9valorisation, et pens\u00e9es li\u00e9es \u00e0 la mort ou au suicide. Les \u00e9pisodes d\u00e9pressifs occupent g\u00e9n\u00e9ralement plus de temps au total que les phases hautes, ce qui contribue \u00e0 masquer le trouble sous-jacent.<\/p>\n
Les sympt\u00f4mes n'arrivent pas toujours en blocs bien distincts. Lors d'un \u00e9pisode \u00e0 caract\u00e9ristiques mixtes, des sympt\u00f4mes des phases hautes et basses se chevauchent \u2014 agitation et pens\u00e9es en acc\u00e9l\u00e9ration coexistent avec un sentiment de d\u00e9sespoir. Les \u00e9tats mixtes sont \u00e9prouvants et pr\u00e9sentent un risque accru ; ils n\u00e9cessitent donc une attention clinique rapide. Les cycles rapides d\u00e9signent quatre \u00e9pisodes distincts ou plus sur une p\u00e9riode de douze mois ; il s'agit d'un sp\u00e9cificateur d'\u00e9volution plut\u00f4t que d'une maladie \u00e0 part enti\u00e8re, et cela influe sur les traitements recommand\u00e9s par le clinicien.<\/p>\n\n
Les cat\u00e9gories diagnostiques existent parce que le profil des phases hautes oriente vers une voie de traitement diff\u00e9rente. Le tableau ci-dessous montre comment les types reconnus se distinguent les uns des autres.<\/p>\n