Le syndrome de l'intestin irritable (SII) est l'une des pathologies les plus fr\u00e9quemment rencontr\u00e9es en m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale, et l'une des plus souvent minimis\u00e9es. Des personnes vivent avec pendant des ann\u00e9es et se font dire que leur intestin est “normal” parce qu'une coloscopie est revenue sans anomalie. C'est passer \u00e0 c\u00f4t\u00e9 de l'essentiel. Le SII est un trouble de l'interaction intestin-cerveau : les nerfs, les muscles, les cellules immunitaires et les micro-organismes du tube digestif dysfonctionnent r\u00e9ellement, m\u00eame lorsque la muqueuse intestinale para\u00eet normale. La douleur est bien r\u00e9elle.<\/p>\n\n
Ce guide aborde les sous-types, les sympt\u00f4mes caract\u00e9ristiques du SII, les signes d'alarme qui indiquent autre chose, la fa\u00e7on dont le diagnostic est pos\u00e9, et ce qui fonctionne vraiment.<\/p>\n\n
Le SII (syndrome de l'intestin irritable) est une affection chronique d\u00e9finie par des douleurs abdominales r\u00e9currentes li\u00e9es aux selles, accompagn\u00e9es d'une modification de la fr\u00e9quence des selles ou de leur consistance. Les estimations varient d'environ 4 % des adultes am\u00e9ricains selon des crit\u00e8res stricts \u00e0 environ 12 % dans des enqu\u00eates plus larges. Il est plus fr\u00e9quent chez les femmes et d\u00e9bute g\u00e9n\u00e9ralement avant l'\u00e2ge de 50 ans.<\/p>\n\n
Un point est essentiel : le SII est diagnostiqu\u00e9 en r\u00e9pondant \u00e0 des crit\u00e8res positifs, compl\u00e9t\u00e9s par un petit nombre d'examens cibl\u00e9s. Ce n'est pas, par d\u00e9faut, un diagnostic d'exclusion auquel on parvient seulement apr\u00e8s avoir \u00e9limin\u00e9 toutes les autres possibilit\u00e9s, un examen apr\u00e8s l'autre. Les soci\u00e9t\u00e9s de gastro-ent\u00e9rologie privil\u00e9gient d\u00e9sormais cette approche positive, car une exploration exhaustive dans un cas typique sans signes d'alarme a un faible rendement diagnostique et retarde la prise en charge.<\/p>\n\n
Le cadre de r\u00e9f\u00e9rence est celui des crit\u00e8res de Rome IV : douleurs abdominales r\u00e9currentes survenant en moyenne au moins un jour par semaine sur trois mois, avec deux ou plusieurs des \u00e9l\u00e9ments suivants – douleur li\u00e9e \u00e0 la d\u00e9f\u00e9cation, modification de la fr\u00e9quence des selles ou modification de leur consistance – pr\u00e9sents depuis au moins six mois.<\/p>\n\n
La classification en sous-types guide le traitement. Elle repose sur la consistance des selles les jours o\u00f9 les selles sont anormales, et non sur le nombre total de passages aux toilettes. Consultez l'\u00e9chelle de consistance des selles utilis\u00e9e par les cliniciens pour classer les habitudes intestinales<\/a>.<\/p>\n\n